黄褐斑，试试加味逍遥散

作者：孙立亭 

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 林凤

组成：当归15g，熟地15g，白芍10g，白芷10g，茯苓10g，柴胡10g，炙甘草10g，丹皮10g，薄荷6g。

     

用法：水煎服，日1剂，每周5剂，1个月为1疗程。

     

适应：黄褐斑，肝郁脾虚证。

加减：气虚乏力明显者加党参或人参；脾胃虚弱者再加陈皮、半夏；内热明显者加栀子、生地；一般均酌加活血化瘀及祛风通络药如郁金、丹参、荆芥、蝉衣等。

     

病案举隅 

某女，32岁。面部起褐斑年余。查见两颧部约3cm~3cra大斑，表面光滑，无鳞屑，伴周身乏力，腰腿酸软，纳差，饮食生冷则腹痛，有时觉心烦易怒，睡眠多梦，月经先期，色淡，或有血块，经行腹痛，大小便正常，舌质淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉细。证属肝郁脾虚，气血不足。治以舒肝健脾、益气养血，佐以祛瘀络，用上方去薄荷、白芷，加党参15g，白术10g，郁金10g，蝉衣10g，陈皮10g，半夏10g。服10剂后面部色斑面积减少，颜色变浅，腰酸软乏力等症状减轻。上方稍事加减，共服药30剂，面部色斑完全消退。随访1年，病人感觉良好，未复发。

按语：黄褐斑是全身气血阴阳失调的表现之一。患者多见心身憔悴，劳伤脾土，肝气不舒。脾气虚弱则气血生化无源，月忾不舒则气血运行不畅，气血不能荣于面，故而面生褐斑。健脾益气、舒月干理气是该病的治本之法。用加味逍遥散疏肝健脾。