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2017.11.10
老年高血压的诊断标准
①老年(65岁以上)高血压的诊断:非同日、同一时间、测定 3 次以上血压的均≥ 140/90mmHg。②初次评估时应测定双上肢血压,并且以血压较高的一侧作为诊断和随访的重点。
降压目标值
>65岁以上的高血压患者降压目标应<150>150>
起始药物治疗原则
①初始降压治疗,应从小剂量开始依据血压降低情况逐渐加量。若达到初始药物的最大耐受量,降压效果不理想,应加用第二种其他种类降压药。②若患者对初始药物疗效不佳或有严重不良反应发生,可考虑用其他种类降压药物代替。若初始治疗药物非利尿药(噻嗪类),则通常选用利尿剂作为第二种药物。③若 2 种药物联用降压效果仍不理想,可考虑加用第三种药物。④若治疗前血压大于目标值20/10mmHg 以上,往往需两种药物联合使用作为起始治疗,且其中一种应为噻嗪类利尿剂。
老年高血压患者的药物选择
① 起始治疗可单用噻嗪类利尿剂,钙拮抗剂(地平类),血管紧张素转换酶抑制剂(普利类),血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)或 β 受体阻滞剂(洛尔类)。②但若血压高于目标值 >20/10mmHg,可考虑给予两药联合治疗作为初始用药方案。③大多数老年高血压患者,往往需要两种或两种以上的降压药物控制血压。
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