关于补钙是一个热门话题，中国人普遍缺钙，曾有报道，全国缺钙的人数已高达9亿人, 严重缺钙者3.2亿人!那么究竟如何合理补钙呢？今天就聊聊这个话题。

人体每天应该补充多少剂量的钙？

（1）大多数有骨质疏松症的绝经后女性每日摄入1200mg钙(膳食加补充剂的总量)和800U维生素D。

（2）尽管目前尚未明确绝经前女性或骨质疏松症男性患者的最佳摄入量(膳食加补充剂)，但通常建议摄入1000mg/d的钙(总膳食加补充剂)和600U/d的维生素D。

如何选择钙补充剂

目前使用最广泛的钙补充剂是碳酸钙和枸橼酸钙。碳酸钙比较便宜，因此通常是补钙的首选。

（1）碳酸钙在进餐时服用吸收较好；相比之下，枸橼酸钙在空腹状态下吸收良好，且随餐服用时其吸收率等同于碳酸钙。这一点对于胃酸缺乏者可能尤为重要。因此，随餐服用碳酸钙是明智的做法，因为通常很难知晓患者是否存在胃酸缺乏。

（2）对于使用抑酸药如质子泵抑制剂(奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)或H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）的患者中，碳酸钙的吸收较差。对于这些患者，推荐将枸橼酸钙作为首选的钙补充剂。

从膳食中摄取的钙和服用钙补充剂哪个更好？

（1）补钙效果

人体从钙补充剂中获得的钙似乎与奶中的钙一样吸收良好，即补充剂中的钙很可能并不比乳制品中的天然钙效果差。

（2）副作用

然而，补充剂可能有较多的不良反应，特别是肾结石。一般来说，不必担心膳食钙摄入量高会增加无其他疾病者的肾结石风险，因为研究表明，从膳食中补充钙，结石的发病率似乎都降低了。但随机临床试验发现，通过服用钙补充剂获取钙，肾结石的发病风险增加了。

天然的钙制剂比化学合成的好吗？

许多天然碳酸钙制剂(例如，牡蛎壳或骨粉)含有铅，精炼的碳酸钙或枸橼酸钙中也含有少量的铅。由于钙能阻止铅的吸收，钙补充剂中的低铅含量不太可能造成健康风险。

补钙同时为什么要服用维生素D？

补充维生素D可以促进钙的吸收，能够预防骨质疏松和降低骨折及跌倒的发生风险。成人的维生素D摄入量应该至少相当于800 - 1000 u / d。针对老年人(≥65岁)，为了减小骨折和跌倒的风险，美国老年医学会和美国国家骨质疏松症基金会推荐的维生素D补充(分别为至少1000U/d和800-1000U/d)和钙补充剂量略微更高。因此,对于大多数成人,建议每日补充1000 u的维生素D;考虑到膳食摄入情况,可以适当下调该剂量。维生素D每日最多服用多少？目前其安全上限剂量尚不明确。2010年，美国医学研究所将维生素D的安全上限确定为4000U/d。

补充维生素D，选哪个好？

目前常用的维生素D补充剂有两种，分别是麦角钙化醇(维生素D2)和胆钙化醇(维生素D3)。一些研究发现，胆钙化醇(维生素D3)比麦角钙化醇(维生素D2)能更有效地增加血清25(OH)D，建议尽可能补充维生素D3，而不是维生素D2。

骨化三醇是维生素D的活性产物，它常可引起高钙血症和/或高钙尿症，需要密切监测并调整钙摄入量和骨化三醇的剂量。因此，不推荐对骨质疏松症患者使用骨化三醇作为维生素D补充剂。然而，如果治疗慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进，可以应用骨化三醇或其他维生素D类似物。

建议

采用膳食加补充剂的联合方式可获得最佳摄入量，不过我们倾向于其中至少一半来源于膳食。如果个体的膳食钙摄入量低于推荐水平，则应鼓励其增加乳制品或富钙食物的摄入量（乳制品的钙含量最高）。如果还不达标，建议膳食摄入量不足的骨质疏松症患者使用钙和维生素D补充剂。

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