当下阑尾手术介绍的文章非常繁多，内容繁多却不系统，一时让人不知所措。让本号的新设专题“阑尾不简单”帮你忙！总结梳理阑尾病理和手术要点，一次掌握，轻松理解！
下期预告：阑尾不简单：手术篇
——小编Naruto
阑
尾病变就是阑尾炎？No！还有一种隐形杀手爱穿混在其中——俗称“马甲党”阑尾肿瘤
阑尾肿瘤往往不易进行术前诊断来确认，常常被误认为急慢性阑尾炎。通过术中触摸检查和阑尾切除后的切片检查才能确认，这为阑尾肿瘤增添了不少潜藏的危险性。
那术前诊断难道没有任何办法发现吗？
也不是，只是因为这类阑尾肿瘤的发病率较少，需要经验丰富的医生才能及时发现。可通过白细胞计数，B超、X线钡灌肠、腹部平片可见钙化及肿瘤阴影、CT及内镜等做出初步的诊断。
阑尾肿瘤的种类
01
阑尾黏液囊肿
此类肿瘤70%-80%是一类良性囊腺瘤，常无症状或表现为右下腹不适，右下腹包块，其特点有：
（1）在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有包块。
（2）包块增大缓慢，表面光滑有弹性，边界清可活动，可有轻度压痛。
02
阑尾类癌
常见的胃肠道类癌中的一种，预后好，女性多见，发病平均年龄为38岁，发病高峰在15～29岁，临床表现有以下类型：
（1）急性阑尾炎症状。
（2）慢性右下腹痛。
（3）类癌综合征。（表现面部潮红，腹泻，痉挛性腹痛，喘鸣及右心心瓣膜病等症状，但发生率很低）
（4）个别患者右下腹可触及包块，而一般状况良好。
03
阑尾腺癌
发病率较低，多见于40岁以上男性，临床表现无特异性，可无症状，阑尾腔梗阻而表现为感染症状，少数为右下腹包块或急性肠梗阻症状，还可有下列特点：
（1）阑尾炎症状不典型或表现为阑尾脓肿，经积极治疗一度消退又复发。
（2）右下腹实质性包块。
（3）阑尾短缩，增厚，阑尾腔闭塞，或根部有坚硬包块者。
（4）阑尾切除术后发生长期不愈的瘘管。
手术注意事项
01
阑尾黏液囊肿
（1）以手术切除阑尾为首选，切除时应尽可能保证黏液囊肿完整，避免囊肿破裂，形成腹膜假黏液瘤或造成播散。
（2）对于阑尾根部较细者，与阑尾炎切除术用同样的方法进行；阑尾根部较粗者，应考虑做部分盲肠切除。
（3）对于囊肿直径较大的患者，可考虑阑尾系膜和阑尾一起切除，以便于确定淋巴结情况。
（4）对女性患者，应该探查盆腔，如果发现卵巢为假黏液瘤，加行卵巢切除术，附件有种植物应做相应的处理。
02
阑尾类癌
（1）阑尾切除手术的适应证 阑尾类癌<>
（2）扩大的右半结肠根治性切除术适应证 类癌直径>2厘米；类癌位于阑尾根部但已侵及盲肠；类癌侵及阑尾系膜、回盲部肠壁；区域淋巴结肿大并证实有转移。
03
阑尾腺癌
（1）单纯阑尾切除术若肿瘤分化良好，无淋巴转移或侵犯静脉，体积小，未侵及黏膜下层者，可行单纯阑尾切除术，但仍有争议。
（2）右半结肠切除术在病程早期，仅侵犯黏膜下层，也应行右半结肠切除术。经右半结肠切除术者较单纯阑尾切除术者的5年生存率更高。一次性右半结肠切除较第二次切除的预后更好。对可疑病例需认真探查，术中冰冻切片检查以争取一次根治性手术。术中可行腹腔化疗（用氟尿嘧啶冲洗腹腔）。
（3）右半结肠切除术加双侧卵巢切除术 阑尾腺癌易种植转移至卵巢，对女性患者，术中应探查，必要时快速活检，以确定是否同时切除。
除此之外，针对阑尾类癌和阑尾腺癌，辅助进行放疗、化疗仍是必须的
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