吃这种药肾衰竭风险翻倍！却仍有不少人在乱吃

你肯定听说过奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，可能有些读者还经常吃，这类拉唑药物便是质子泵抑制剂（PPI）。

质子泵抑制剂可以治疗胃酸分泌过多，对胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎都有效，是消化科最常用的药物。甚至很多人将其作为家庭常备药，只要是胃痛、胃胀、胃不舒服就来几粒。

胃酸来源于氢离子（H+），氢离子是失去了唯一一个电子的原子核，仅是一个质子。拉唑类药物可以通过抑制转移质子（氢离子）的酶的功能来抑制胃酸分泌，因此被称为质子泵抑制剂。

尽管拉唑类药物应用很普遍，可很少有人知道它们有肾毒性。

《美国肾病学会》发表了一项研究，调查了美国退伍军人的拉唑药物服用及肾损害事件。结果显示：没有肾脏疾病的患者在使用拉唑5年后，30%的人发生了肾脏疾病，肾衰竭风险翻了一番。

拉唑不仅在家庭中常被滥用，在医院中也被过度使用。

美国危重症医学大会公布，在医院中，合理使用拉唑药物的不到40%，多数是“没病吃药”以及“超疗程用药”。

中国医院中，滥用质子泵抑制剂（PPI）的情况也不乐观。

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我国消化性溃疡的发生率逐年下降，拉唑药物的适应症也越来越少；但相反的是，拉唑的用药率却逐年升高。这不得不让人忧心。

抑制胃酸的药物不只有拉唑这种质子泵抑制剂，还有H2受体阻滞剂，包括法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，统称替丁类药物。拉唑造成肾衰竭的风险比替丁高出96%.对于肾病患者以及肾病高危风险的人，需要抑制胃酸的时候，肾损伤风险更低的替丁应该被给予足够的重视。

在我们肾内科，部分医生在给患者用激素的时候，会习惯性地开奥美拉唑，来预防激素诱发的胃溃疡。但是，并没有循证医学证据支持这种做法。激素不一定引起胃溃疡，即便引起了，还有肾毒性更小的替丁，不一定要用拉唑。

总之，使用拉唑药物需要有用药指征。某些没必要的“预防性用药”，不仅效果差，还徒增治疗费用，并且其肾毒性还会增加肾衰竭风险，弊大于利，这种用药恶习应被淘汰。