卡托普利片

主要成分

本品主要成分为卡托普利。

性状

本品为白色片或类白色片，或糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

适应病症

本品适用于高血压，心力衰竭。

规格

(1)12.5mg；(2)25mg；(3)50mg。

用法用量

口服，用量视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效予以调整。

1、成人常用量：

(1)高血压，一次12.5mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg，每日2-3次。疗效仍不满意时可加用其他降压药。

(2)心力衰竭，开始一次12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增至50mg，每日2-3次。若需进一步加量，宜观察疗效2周再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低患者，初始剂量宜一次6.25mg，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2、小儿常用量：降压或治疗心力衰竭，开始均按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

不良反应

1、较常见的有：

(1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。

(2)心悸，心动过速，胸痛。

(3)咳嗽。

(4)味觉迟钝。

2、较少见的有：

(1)蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。

(2)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

(3)血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应予警惕。

(4)心率快而不齐。

(5)面部潮红或苍白。

3、少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。

注意事项

1、胃中食物可使本品吸收减少30%-40%，故宜在餐前1小时服药。

2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高。可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3、下列情况慎用本品：

(1)骨髓抑制。

(2)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

(3)脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

(4)血钾过高。

(5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

(6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4、用本品期间随访检查：

(1)尿蛋白检查每月一次。

(2)白细胞计数及分类计数，最初3个月内每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7、用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8、用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3-0.5ml。

9、本品可引起尿丙酮检查假阳性。

10、孕妇及哺乳期妇女用药：

(1)本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。

(2)本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

(3)孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。

11、儿童用药：曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

12、老年用药：老年人对降压作用敏感，应用本品须酌减剂量。

13、药物过量：逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

禁忌

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

药物相互作用

1、与利尿药同用使降压作用增高，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2、与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3、与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4、与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5、与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。