打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
浅谈妇科病的病因及治疗

历代医家论述妇科病论治的特色:如《血症论》对妇科病的认识和特色归纳四个方面:(1)经病须调气血水,用药不离脾肾肝;(2)带浊本属胞中水,治带尤须重理脾;(3)水血和调孕平安,胎病当究血与水;(4)临产催生重治血,产后多重瘀和虚。

妇科病常见病因病理:气血不调、脏腑不和、冲任损伤、湿热下注、伤及肝肾和冲任,而出现经、带、胎、产诸病。《傅青主女科-上卷-调经》中说:“妇人有冲任之脉,居于下焦;冲为血海,任主胞胎。”《续名医类案-卷二十三-经水》中徐灵胎曰:“凡治妇人,必先明冲任之脉……冲任皆起于胞中,上循背里,为经脉之海,此皆血之所从生,而胎之所由系也,明于冲任之故,则本源洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从生。”

在临床上,肝、脾、肾三脏功能紊乱,或寒热、湿热之邪伤及冲任,或瘀血、痰湿阻滞,皆可导致冲任失调而为经、带、胎、产诸病及一些杂病。如脾肾虚弱而冲任不固之月经不调,崩漏,带下,妊娠胎漏,胎动不安,堕胎小产,产后血等,乳汁缺乏阴挺;肝郁,血瘀而冲任失调之月经不调,痛经,经闭,崩漏,症瘕;湿热下迫伤及冲任之经漏不止,胎漏,带下,阴痒,阴挺等病证的产生,说明任何病因导致冲任失调都会出现妇科病。因此调冲任对治疗妇科病非常重要。此论沿用至今,对现代临床有十分重要意义,为研究妇科病的发生提供了理论依据。

关于胎漏,胎动不安的治疗:《傅青主女科》说:“摄胎受孕在于肾脏先天之真气,

夫血能荫胎,而胎中之血,必赖气以卫之,气虚下陷,则荫胎之血,亦随气而陷矣。”气血不足、肾气不固、素体阳虚、因患热病等,或外伤跌仆、伤气损血均可导致气虚不能载胎,血虚不能养胎,冲任二脉损伤,则胎无所固,造成胎漏,胎动不安(胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆)。临床上常互兼见,其病因病机难以截然划分,往往显示胎欲殒而未殒的病理,应以安胎为主“治病求本”,予以治疗。

傅青主从气治小产五法:

(1)行房小产,宜固气填精;用固气填精方(人参、黄芪、白术、大熟地、当归、黑芥秋石、三七粉)。

(2)闪跌小产,当理气散瘀;用理气散瘀方(人参、黄芪、当归、茯苓、红花、丹皮、姜炭)。

(3)便结小产,须益气补肾;用加减四物汤(熟地、白芍、当归、川芎、山萸肉、山栀子、山药、丹皮)

(4)腹痛小产,应补气祛寒;用黄芪补气汤(黄芪、当归、肉桂)。

(5)大怒小产,必平气引血;用引气归血汤(白芍、当归、白术、黑芥穗、甘草、丹皮、姜炭、麦冬、郁金)。

《傅青主女科》药对配伍:

清代傅山著本书,擅长用药对组方,以中医基础理论为配伍原则,以治则治法和中药性能功效为依据,常用的药对如下:

(1)人参熟地,培补气血,如并提汤等;(2)人参当归,补气调经,如救损安胎汤等;(3)人参黄芪,补脾益肺,如加味补中益气汤;(4)人参白术,益气健脾,如温胞饮等;(5)人参附子,温阳益气,如救败求生汤;(6)人参阿胶,气血双补,如救脱活母汤;(7)熟地山萸,滋肾涩精,如加减四物汤;(8)熟地山药,滋肾固精,如益经湯等;(9)熟地当归,养血调经,如养精种玉汤等;(10)熟地白芍,养阴补血,如顺肝益气汤等;(11)当归川芎,养血活血,如温胞饮等;(12)黄芪当归,补气生血,如补气生脉饮等;(13)当归白芍,补血敛阴,如调肝汤等;(14)白芍甘草,缓急止痛,如芍药甘草汤;(15)白术黄芩,健脾清热,如利气泄火汤等;(16)白术附子,温补中气,如援土固胎汤等;(17)白术茯苓,健脾渗湿,如温脐化湿汤;(18)柴胡白芍,疏肝养肝,如宣郁通经汤等;(19)柴胡升麻,升阳举陷,如加减补中益气汤等;(20)柴胡黄芩,和解表理,如宣郁通经汤。

在药物疗法方面,和脾胃是治疗妇科病的重要一环,调和胃之阴阳需注意阴中求阳,常用温而不燥,滋而不腻之柔剂以疏通奇经,如肉苁蓉配川断治妇人肾虚漏下;选血肉有情之动物药以通补奇经,如紫河车配鸡内金治血枯经少;选温经散结之重镇药镇摄奇经以通为补,如赤石脂配血竭治瘀血经带淋漓不净。

“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴论之,天癸既绝,乃属太阴经也。”应结合妇女年龄的青、壮、老不同特点治疗:治少女月经病,侧重补肾:(青春前期或青春期)肾气初盛,机体发育尚未完全成熟,易受病邪侵袭而损及肾气,冲任失资而起经病为患,应以摄肾为主。主张交济心肾,不足者补之,有余者平之,以和为贵,常选柏子仁配大熟地,合欢皮配怀膝,舒理心气导血下行;治中年妇科病,重在调肝:因胎、孕、产、乳等生理特点,屡伤于血,则肝为藏血之脏,血伤则肝失所养,肝失调达,则月经不调,痛经、经闭、带下等疾由此而生。再者易受情志方面的干扰,以致肝气偏旺,肝火偏亢。“百疾生于气,万病不离郁”故应养肝疏肝益肾为主。治疗宜轻清疏解,忌重剂克伐,以通疏为贵,常用八月扎配白芍,制香附配菟丝子使疏中兼养,通补兼施;治老年妇科病,重在健脾:强调“勿拘于天癸既绝,乃属太阴经”之说,擅长燮理肾之阴阳,抗老防病,以“调”为贵,常选炙龟板与紫草相配甘寒清润,滋阴填精,黄精与丹参相配助气和营,活血驻颜

。至于经断之后,肾气渐衰,气血皆虚,先天既亏,惟有依赖后天水谷之气以滋养化源,须側重益脾。故经断以后妇女健脾为主。

综合妇女月经周期的特点,经前期重在疏调气机,慎用香燥以防过于耗散,调和营血不可用滋腻之品,以防壅遏经脉;经后期注意阴血的恢复充盈,以冀阴中求阳;经期间重在活血而调阴阳。

前人处于当时的客观条件,通过直接观察的方法,审度病因,分析病情,酌予处治。积累了相当丰富的诊治经验,值得后人进一步探索总结,加以提高。

对于许多疾病,疑难杂症,当然也要将现代医学的检查,做为诊治的指标。随着科学的发展及現代检测手段的逐步完善,实施综合治疗,严格对号入座,对症用药,每能获得满意疗效……

男妇两科病多同,

不同之处为调经。

带下妊娠并产后,

前陰乳疾亦不同。

妊娠期用药也应慎重……

关于妊娠疾病的辨证,须注意以下几点:(1)母有疾病,要治其母,母病祛则子安,如妊娠口干咽燥、妊娠下痢。

(2)因怀孕后妇女生理变化及胎儿生长而产生的疾病,应以子病为主,须将母子视为一体,治母疾当顾其子,治子病当养其母。以扶正气为原则,兼以祛邪(祛邪当用和缓之药)。对于急重症的治疗,如妊娠中恶、心腹暴痛、少腹急痛兼胎动不安者,急则治其标,缓则治其本。尽管病因病机不尽相同,然治理则一:即保胎祛邪,祛邪亦即安胎。如用祛邪药物,应遵循“衰其大半而止”的原则,以免伤及胎元。

妊娠用药最为难,

母病胎病要详辩。

最忌药物成群队,

三禁汗下利小便。

过汗亡阳气受损,

下则亡陰损脾端。

小便利多伤津液,

七损八益至诚言。

一切破耗皆当禁,

应禁失禁有危险。

《素问-阴阳应象大论》曰:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。”总之妊娠期用药,凡大辛、大热、大毒、通利、重坠等破耗药物,当禁用或慎用。孕妇切记胎教九要:

一要畅情志,二要慎寒湿,三要调饮食,四要谨劳逸,

五要远房事,六要防外伤,

七要慎用药,八要戒酒烟,九要安待产。

妊娠期情志的舒畅,不仅可预防滑胎,而且母子情感相通,直接可以影响胎儿的情志,母有所思,儿有所感,母亲情志舒畅,常被美好的事物所感,思想品德崇高,生子亦多性情温和,追求美好光明的世界,形体也聪健

。调理孕妇精神情志,亦是养胎优生的重要因素。孕期妇女,可进行孕期自我保健

,以达到优生优育的目的……使后代身体健康,聪慧敏锐;才华展骥足,身价重龙門。奇谋取胜如诸葛,大胆除凶似子龙。愿中华民族国多英才万仞山何难移去;

世有伯乐千里马不断拥来。振兴中华!

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
一个特别的方子,生血起废汤
妇女以血为本
许润三:治疗妇科病的三大法宝
shi室密录
调经助孕汤当归10克 川芎5克 白芍12克熟地10克 香附
肝血越少,越容易失眠梦多,“补血四宝”补足肝血
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服