白内障要当心，不治可能将失明！（045）

年纪大了

眼神是一年更比一年差

前就像挡着层毛玻璃

看远看近都模糊

过马路常看错红绿灯

走路竟然会撞到门

哪怕换了新眼镜

使劲揉眼又眯眼

看手机书报时

字仍认不全

不时还会出现重影

台阶一步变两步

一不留神就要踩个空

就连曾经多彩的世界，也像加了个怀旧的滤镜，充满暗色调。

到底啥是白内障？

白内障是一种老年人常见的眼科疾病，以视力减退、视物模糊为主的致盲性眼病，发病率高。

因环境、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、辐射等导致晶状体蛋白质变性，影响光线进入眼内到达视网膜。

测一测，看你有没有得白内障？

由于晶状体的混浊形态、位置是多种多样的，如果混浊不位于晶状体的中心，你可能感觉不到自己已经患了白内障。

但是白内障既然发生了，还是有迹可循的，以下6个早期信号，可以帮你自测是否发生了白内障：

1）视物是否模糊，或者对亮度、色彩的敏感度降低？

2）单眼是否复视，看东西时是否感觉有重影或多个影像？

3）色觉是否异常，比如看到光线周围有彩色晕光，即出现“虹视”？

4）是否有昼盲或者夜盲，即在白天或夜间视力变差？

5）眼前是否出现位置固定、形状不变的点状或片状暗影？

6）眼老花的症状是否有减轻？

如果你出现无痛性的视力逐渐下降，但并没有眼睛红、眼睛痛，就要考虑可能得了白内障。

当然，视物模糊并不都是白内障。一旦发现有视力改变，请眼科医生为您进行一次完整的检查是非常有必要的，明确是否有晶状体混浊，以及辨认混浊的部位，并排除其他原因所引起的视觉障碍后，才能正确诊断！

白内障的常见症状

1、老花症状减轻

忽然发现不戴老花镜也能看得清清楚楚，有的老年人很开心。殊不知，这可能是白内障的症状之一。

老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变，视力会暂时性提高。

2、视物模糊

视物模糊是白内障的第一大症状。视力逐渐模糊，有时还会觉得光线周围出现光圈，或者觉得物体的颜色不够明亮。

3、色觉异常

白内障患者看灯光时，在灯光周围会出现七色的彩圈或晕轮，就像夏天的彩虹，医学上成为“虹视”。

当“虹视”现象增多，也可能是早期白内障的症状之一。

4、眼前有多个黑影

眼前黑影也是白内障的早期症状之一。白内障初期，患者眼前可能出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。老年人、糖尿病患者、高度近视患者、青光眼患者，经常接触紫外线照射或各种辐射的人易得白内障。 

白内障的分类

临床上通常将白内障分为先天性和后天性两大类：

先天性白内障：影响视力的晶状体浑浊出生时既已存在；或晶状体的混浊随年龄增长而加重，逐渐影响视力。

后天性白内障：主要有老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、药物与中毒性白内障。

老年性白内障：又称为年龄相关性白内障，是一种最多见的后天性原发性白内障。

外伤性白内障：机械性（眼球钝挫伤、穿通伤、球内异物）或非机械性（辐射性、点击性）损伤作用于晶状体，可使晶状体产生混浊性改变。

并发性白内障：是指眼内疾病引起的晶状体混浊。

药物与中毒性白内障：晶状体的代谢依赖眼球的健康程度，任何影响眼部氧和营养供应或产生毒性产物的药物或眼部疾病都会加速白内障的发病。

最有效治疗白内障的方法是什么？

国内外白内障临床指南都指出：不论是何种白内障，手术治疗都是最基本、最有效的手段！

手术方式主要是通过在眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体。

联合用药方案

白内障滴眼液+口服明目退翳药+胡萝卜素

案例：苄达赖氨酸滴眼液+拨云锭+胡萝卜素

配伍原因

滴眼液：可以改善白内障引起的不适，防止视力继续下降。

口服中药：清热解毒，明目退翳。

胡萝卜素：可以营养视神经，缓解眼干涉，眼疲劳等其他眼部不适。

注意事项：提倡低盐饮食。

老年性白内障中医治疗

辨证治疗：

(1) 肝肾不足

主症：目生云翳，视物模糊，腰膝酸软，头晕乏力，耳聋耳鸣，舌质淡红，脉沉弦细。

治法：补益肝肾。

方药：石斛夜光丸。

方解：方中人参、炙甘草，茯苓、山药培补中宫，生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、菟丝子、枸杞子、五味子、牛膝、肉苁蓉、石斛益阴填精，壮水之主，生养肝木，以治“阴弱不能配阳”；原方中还有蒺藜、菊花、川芎、枳壳、防风、青葙子、决明子理肝气，疏风热；杏仁利肺气，黄连、羚羊角、犀角清肝息风。全方合用，共成滋阴明目、平肝息风之功。全方中滋补肝肾是治其本，清泻肝火是治其标，调肝气、祛风热、利肺气是为疏导，配伍周到，切合老年性白内障的病机，是治疗未成熟老年性白内障的代表方剂。

加减：对肝肾不足者，也可服用杞菊地黄丸、明目地黄丸、磁朱丸等成药。

用法：水煎服，每日1剂。

(2) 气血两亏

主症：全身乏力，食欲不振，纳差，食少，头晕目眩，视物昏花，健忘多梦，舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：健脾益气，养血安神。

方药：益气聪明汤加丹参、枣仁、茯神、当归等。

加减：若脾肾阳虚，治宜培土益肾，方药予明目大补汤。

用法：水煎服，每日1剂。

(3) 血虚肝旺

主症：头目眩晕，目赤干涩，视物模糊，舌红苔少，脉弦细数。

治法：滋阴降火，育阴潜阳，养血明目。

方药：益阴肾气丸加珍珠母、枸杞子。

用法：水煎服，每日1剂。

药物禁忌

(1) 忌服铁剂：饮茶水时，亦应忌服铁剂（如硫酸亚铁片）。

(2) 忌用附子、干姜、细辛、麻黄、肉桂：可加剧肝肾阴亏不能上养目窍，使睛明失聪，故白内障患者应忌用。

如何预防白内障？

1.不要让强光、紫外线伤害眼睛

常言道，“惹不起，躲得起”。强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。

为避免暴露在强烈阳光下，外出时，尽量戴帽子和太阳眼镜。夏季中午紫外线最强烈时最好不要出门。

2、多补充蛋白质和维生素

眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素， 日常饮食多补充蛋白质和维生素。

3、防止机械性对眼睛的损伤

工作时需加强自身保护意识，戴上保护面罩或防护眼镜，避免机械性损伤发生。

4、注意保持心情舒畅

避免过多的情绪垃圾，保证身体和血液的顺利循环，提高身体的抗病能力。

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