[摘要]当下，“三伏贴”主要用于治疗哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。其实，其主治病症非常广泛，还包括过敏性鼻炎、体虚感冒等其他呼吸系统疾病，其辩证要点为寒症的其他病症。
文/李博成
“三伏贴”的妙用
“三伏贴”这一治疗方法越来越受到百姓的接受和认可，每伏的第一天，人们冒着酷暑早早的就到医院排起长队，等待着接受治疗。而“三伏贴”也以其方法简便、安全、无痛、疗效确切等优势，为人们治疗顽固疾患提供了很好的近期或远期效果。
“三伏贴”属于天灸疗法（资料图）
“三伏贴”属于天灸疗法，广义的天灸疗法是药物灸和发泡灸的结合，是穴位贴敷疗法的一种。“天灸”一词最早见于南北朝时的《荆楚岁时记》：“八月朔日收取磨墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘵，谓之天灸”，“八月十四日，民并朱水点额头，名为天灸”。这时“天灸”的概念还并不具纯粹治疗意义。唐代孙思邈《备急千金要方》载：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。”直到清代张璐在《张氏医通》中才较明确地提出以“三伏贴”治疗哮喘：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡索为基本方，以姜汁调和。现在大多数的“三伏贴”组方仍是以此方为基础化裁而来。
所谓“三伏”是一种我国从古至今沿用的夏季计日方法，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，所以伏日一定会是庚日。中医学认为庚属金，肺亦属金，故庚与肺相应。《康熙字典》载：“伏者，金气伏藏之日也。”夏季应于火，金畏火，所以“三伏”都是庚日。三伏之日，为肺之主时，这时是治疗调理肺脏疾患的最好时机。又加之这时是一年中气温最高、阳气极旺之时，“肺朝百脉”，输精于皮毛，又主一身之气，此时贴敷疗法最易刺激穴位，药物也最易吸收，通贯气血，激发经气。
伏者，金气伏藏之日也（资料图））
在内经成书的时代，医家们和很多思想家们都认为，“人与天地相应也”。这一观点不仅反映在人体构造与自然相应，同时人体脏腑气血也随着自然节气变化而出现周期性变化。这不仅是中医学的理论基础，更是“三伏贴”的重要理论依据。《素问·四气调神大论》：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”这就是借助夏季阳气旺盛的时候，与人体阳气欲升欲旺之势呼应，增强药物扶阳祛邪的功效，解除体内寒凝之气。再则，可为秋冬季节储备阳气，即“补益扶正”。“三伏贴”最为重要的理论基础就是“冬病夏治”。“冬病”包含的范围很广，主要指一些冬季易发或易加重的的慢性疾病，例如哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等，这些疾病的起因都可归结为病邪伏留，使寒伤阳气，致使机体阳虚寒盛而致病。通过“夏治”法，使身体阳气得以振奋，驱除寒邪，减少疾病在秋冬发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病。
当下，“三伏贴”主要用于治疗哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病。其实，其主治病症非常广泛，还包括过敏性鼻炎、体虚感冒等其他呼吸系统疾病，慢性胃炎、慢性结肠炎等消化系统疾病以及骨性关节炎、风湿和类风湿关节炎等骨关节疾病，其辩证要点为寒症的其他病症。
“三伏贴”的使用方法
以广东省中医院“天灸散”为例，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡索按4：4：1：1的比例共研细末（80目），新鲜老生姜去皮榨汁，用密闭容器在4-8摄氏度下低温保存，姜汁低温保存不超过48小时，常温中暴露在空气中不宜超过2小时。将药末和姜汁按照1：1比例调和，制成1cmx1cmx1cm大小的药饼，质地干湿适度，并准备5cm见方大小的纱布以待将药饼固定于穴位上。以生姜汁调和，取其升腾发散而走窜的性能。另外还有以醋调和的，可以引药入肝，还具解毒、化瘀、敛疮的作用。不过，这些调和剂刺激性较强，有些人可能不耐受。这时可选用凡士林或蜂蜜，尤其是蜂蜜有“天然吸收剂”之称，既能保持药物湿度，又对皮肤无刺激性且具有解毒化瘀，缓急止痛的功效。
孩童使用三伏贴（资料图）
每次治疗贴肤时取穴不宜过多，应少而精，取穴总数以6-8穴为宜，对慢性病的保健调理还可以选取几组轮替交换使用。选穴以大椎、风门、肺俞、膏肓为主根据病情加减，如肺病可选天突、膻中、气海、肾俞，脾病可选脾俞、足三里、丰隆，肾病可选关元、肾俞、三阴交。另外，还可根据体表阳性反应点和阿是穴等取穴方法辨证取穴。
在操作过程中，应注意施术部位干燥不湿润。贴药后不宜剧烈活动，以免出汗致药膏脱落。由于所选药物大多性味辛温，对皮肤有较强的刺激作用，所以贴敷一段时间后，局部皮肤会出现红晕、轻微红肿、小水泡及灼热感等正常的反应，只要注意局部干燥，不抓搓局部，可以不做处理。若贴敷时间较长，出现疼痛、水泡、溃烂等，更甚者会出现过敏反应。对于局部瘙痒、灼痛等不适，可外涂皮炎平软膏缓解。对于局部皮肤水泡，要防止破损，可以外涂烫伤药膏。对于水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽软膏等消炎，防止感染。对于过敏严重者，应及时到医院就诊。
热夏更要注意养生（资料图）
最后有几点提醒大家，“三伏贴”并不是强制要求入伏的第一天去贴，只要在三伏天期间，治疗间隔相距7-10天亦可。治疗的疗程也需至少连续三年或三年以上方能巩固疗效。贴敷的时间也是因人而异，一般成人可贴3-6小时，无异常情况可酌情延长，青少年可贴2-3小时，并且贴敷时间应随年龄的减小而缩短。“三伏贴”虽然有很多优势，但很多患者并不适合这种疗法，例如皮肤有创伤或严重皮肤病患者、孕妇，而颜面五官、心脏和大血管附近、以及糖尿病、血液病、严重肝肾功能障碍者，都应慎重选择此疗法。这也说明，“三伏贴”并非“万能”疗法，并不能替代其他治疗手段。
（编辑：玄朴）
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