狐惑一病，首见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒证治篇》。本病为一反复发作的综合症。由于临床症状比较复杂，常易被口腔、皮肤、眼各科视作单独孤立的局部疾患而误诊。目前，见于近代文献报导者极为罕见。三年来，作者诊治该病患者达60余例，积累了点滴经验，为提供临床研究的参考起见，不揣譾陋，作一简单介绍如下，请予指正。
一、诊断依据
本病为一综合症候群，在诊断上主要依靠症状观察，常见症状如下:
1.喉、舌、牙龈、口腔粘膜溃疡:本病初起，溃疡多在舌之底面，或唇颊粘膜、牙龈等处，重者满舌皆白腐，悬壅垂亦可累及。
2.前阴溃疡:常发部位为妇女大小阴唇、男子阴茎、龟头、肾囊等处。疮面凹陷，大小不等，上被伪膜，易脱落，局部疼痛或肿痛。梅毒血清反应概属阴性，亦非梅毒、下疳所致。
3.肛门粘膜溃疡:有的直肠末端溃疡，突出肛外；有的肛门周围及会阴部等处溃疡，无瘘管。
4.眼部症状:初起即见眼症状的比较少见，多发生在迁延不愈反复发作二、三年以后患者。临床表现有目赤、云翳、肿痛等，视力亦随之而损害；也有只觉视力减退者。如或失治，多至瞎盲。
5.恶寒发热、关节烦痛:本病虽发冷发热、关节疼痛，但项不强、脉不浮紧、不为汗解，易与伤寒鉴别。脉至可数，但临床也有脉虽数而身无热，或虽身热而脉不数者。关节疼痛常多见于膝、踝与腕关节等处。
6.皮肤损害:皮肤症状大致可归纳为四个方面:①呈结节性硬斑状，多见于四肢，暗紫色，大如黄豆或蚕豆，按之硬而疼痛，不化脓；②呈角化性结节性硬斑状，常见于四肢手足肘关节等处，坚硬呈角质状，不化脓；③呈结节性化胺性斑状，多发于面唇、背部，易化脓渗液；④呈粟粒型结节性红斑状，多见于腋下、鼠谿部及胸胁部，呈粟粒样片状，红赤痒痛，亦不化脓。此外，本病于针灸或注射针眼处，恒有发炎或化脓表现，是为本病之特征。
7.其它症状:如面色易有异样改变，在病情严重时常可见之；口干为常有之症状；它如汗出、卧起不安或默默欲眠、声音嘶哑、口鼻出气灼热、恶心厌食、心烦失眠等，均可见之。
以上口腔溃疡、前阴或肛门溃疡、发冷发热、皮肤损害等为本病之主症，结合持续呈周期性增剧及缓解而无真正完全消失症状的病史特点，即可确诊。
二、治疗方法
治疗分内服及外治两个方面:
1.内服方药:
①甘草泻心汤(《金匮要略》方):生甘草、黄芩、干姜、人参、制半夏、黄连、大枣。不欲饮食加佩兰四钱；喉咽溃疡加升麻一钱半、广犀角一钱；口渴去半夏加花粉五钱；目赤加赤芍、夜明砂各三钱；口鼻出气灼热加生石膏一至二两、知母五钱；胸胁满痛加柴胡三钱；湿偏胜加赤苓、木通各三钱；热偏盛以生姜易干姜；便秘加酒川军三钱；五心烦热加胡黄连二至三钱。
本方为治本病之主药，具有清热解毒、化湿扶正之功效。以上加减，略举大概，随证参伍，灵活掌握。
②治惑丸(自拟验方):槐实、苦参各二两，芦荟一两，干漆(炒令烟尽)六分，广木香、桃仁(炒微黄)各二两，青葙子、明雄黄(飞)、广犀角各一两。右九味，共研极细末，泛水为小丸，滑石为衣，每服一至二钱，每日二至三次。
本方具有清热祛湿、杀虫解毒之效，为治本病不可缺少之药。服药期间，忌食大蒜、猪头肉、无鳞鱼。
2.外用药物:
①苦参汤(《金匮要略》方):苦参一两，水煎，外洗用。
苦参苦寒无毒，人少阴、厥阴经，功擅泻火燥湿，治前阴溃疡，每日洗之；如有阴痒，加蛇床子五钱，同煎洗之。
②雄黄散(《金匮要略》方):雄黄三钱，研末，烧令熏肛用。
雄黄性温，长于杀虫解毒。但雄黄粉不能燃着，须用艾叶作团，将雄黄粉撒于其上，然后用一铁筒或纸筒将火罩住，令患者蹲坐其上，针对肛门溃疡处熏之。熏前必须将肛门洗净，熏后保持局部清洁。每日三、四次。
三、病案举例
病例一:焦×，女，41岁，干部，1962年6月初诊。患者于二十年前因在狱中居处潮湿得病，发冷发烧，关节疼痛，目赤，视物不清，皮肤起有大小不等之硬斑，口腔、前阴、肛门均见溃疡。二十年来，时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠，咽干，声嘎，手足指趾硬斑，日久已呈角化，肛门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口腔粘膜及舌面也有溃疡，满舌白如粉霜，便于结，小溲短黄，脉滑数。诊为狐惑病，即予治惑丸、甘草泻心汤加减内服，苦参煎水熏洗前阴，并以雄黄粉熏肛。肛门熏后，见有蕈状物突出肛外，奇痒难忍，用苦参汤洗涤后，渐即收回。服药期间，大便排出恶臭粘液多量，阴道也有多量带状浊液排出，病情日有起色，四肢角化硬斑亦渐消失。治疗四个月后，诸症消失，经停药观察一年余，未见复发。
病例二:夏××，男，30岁，干部，1961年8月17日初诊。患者自1959年以来，时有发烧。1959年下半年舌尖发现溃疡，1960年3月阴囊发现溃疡，渐觉目赤、视力减退、四肢皮肤有结节性硬斑，历经治疗均属无效，在外院诊断为白塞(Behcet)氏综合症。诊见面色黑黯(据云病后始见此色)，口腔粘膜有米粒至黄豆大之凹陷型溃疡，上有伪膜复盖，易剥落，并有白色分泌物，咽干，舌白，皮肤有多型性硬斑，目赤，视物不清(西医诊为前房积脓)，阴囊部有黄豆大之溃疡二处，阴茎亦有绿豆大之溃疡二处，其上均有白色分泌物渗出。诊断为狐惑病，即予甘草泻心汤加减及治惑丸、石斛夜光丸内服，并以苦参水熏洗阴部、雄黄熏肛外治。药后大便排出多量粘液。同年8月31日检查，前房积脓吸收，视力好转。同年10月14日，溃疡均告消失，皮肤红斑消退。迄今未见复发。
四、讨论
1.本病过去认为是临床罕见病例，据作者三年来的观察，本病发病率并不很低。如果细致检查，综合分析，是可以避免误诊，提高临床疗效的。
2.在本病病原方面，古人认为与伤寒后的遗热有关，其实并不尽然。据作者临床观察，有久处潮湿之地而得者，有参军后转战南北，饱受风霜而得者，也有因产后瘀热郁结而得的。至于古人所谓，湿热生虫，三虫上下求食，蚀人五脏的说法，殊难令人理解，临床亦未获得证实，兹不赘述。曹新甫等认为本病为梅毒、下疳之属，但作者观察，凡经作梅毒血清试验病例，结果概为阴性，可以排除。
3.据本病临床证候分析，类皆与湿热有关。如口腔、二阴溃疡以及皮肤斑疡等损害，均为湿热蕴蒸，腐蚀气血所酿成；诸如目赤、心烦、汗出、卧起不安以及口鼻出气灼热等症，也无一不是热邪内扰的表现。咽干为本病常有之症状，系由肝肾二经蓄热在内，阴液不能上潮所致。以上见证，要之皆湿毒热气之所致也。在治疗上，当先其所因，伏其所主，总以清热解毒、凉血化湿为原则，既可以内服方剂以合治之，又可取其专药之捷，配合局部施药以分治之，内服外治，全面关顾，有助于疗效之提高。
4.在治疗上作者采用内、外并治方法。内服以甘草泻心汤、治惑丸；外治以苦参外洗及雄黄熏肛法。
甘草泻心汤以甘草甘平泻火为君，而且用量须大，一般用六钱至一两二钱，生、炙各半。伍以连、芩之苦寒清热，除湿解毒；姜、夏之辛燥，开阴凝而祛湿；参、枣甘平佐甘草扶正祛邪，合之为一清热解毒、化湿扶正之方。治惑丸系以苦参、槐实、芦荟为君。盖肝为厥阴之脏，木为生火之源，以其湿热蕴蒸，故投此三药直入厥阴以清其源，兼以燥湿凉血、清瘀化滞。方中伍以干漆以逐肠胃有形之积；桃仁破血行滞；青葙子清肝明目；犀角清心除烦；雄黄辟邪解毒；并以木香之行气通滞，统领诸药而竟其功。
甘草泻心汤与治惑丸二者合用，可以提高疗效。作者经验，服用治惑丸后，病者常有轻度腹痛，随后由大便排出大量粘液便，妇女或由前阴排出浊液，或白粘如带，或乌褐如血，诸证亦常随之而轻解(见病案1)。
作者所治病例，其疗程最短者约须二月左右，长者二至四月，即可见效。至于复发问题，经过追访，长者三年来未复发，但亦有见轻型复发者，继服原药，即可迅速恢复。但由于本病常可反复发作，如非经较长时间观察，很难遽下定论。
5.《金匮要略》原有赤小豆当归散治本病脓已成之记载，近代文献多谓共有治疮疡排脓肿之效，用治本病之蚀于肛者，当有效验。作者用治不多，缺乏经验，录之备供研究。此外，本病治疗方药之散见于古人文献者亦复不少，单以《普济方》统计，即达二十九方之多，它如《千金方》的川连、熏草(即今之佩兰)煎煮温服；《太平圣惠方》之黄芩汤(黄芩、射干、川连、甘草、前胡、青竹茹、知母)、犀角汤(犀角、黄连、芍药、木通、木香、枳实、射干、人参、半夏、姜、枣)以及《证治准绳》的雄黄丸(雄黄、当归、芦荟、麝香)等，均有重要的参考价值，值得进一步研究。
6.本病好发年龄以在15至45岁之间之青壮年为最多，每常年发作，迁延难愈。其与性别、职业关系不大。在传染性方面，似属不明显。如作者经治病例，有家人同居多年而未见传易者。本病虽无明显之传染性，但平时对患者的衣服、食具、便器等，仍应注意消毒、隔离为宜。
7.本病症状与现代医学之白塞(Behcet)氏综合症颇相近似。三年来，有些病例曾在外院诊断为白塞氏综合症而转来求治，统按治狐惑病法治疗，颇有效验，如本文病案二，即为近期痊愈一例，但还须继续观察，尚难肯定其确实疗效。并录之，以供今后临床研究的参考。
