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李玉宾老师中医课堂:木气为病的三个特点

《内经》里面的四气调神大论,开篇就讲:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。”描述的就是春天推陈致新,草木萌发,生气萌动这么一种生机勃勃的景象。这反映了木气固有的一种特点,就是和缓、荣畅、生发为主。《周易·系辞传》里面有句话:“天地之大德曰生。”意思其实是一样的,都是讲了肝木主生发的这种特点。所以咱们在临床上,能够碰见的肝木为病,都是因为木气的这种和缓生发之气,受到了郁滞,不能畅快地升发,都是这样引起的。


因此《内经》里面就有这么两句话,一个是“百病生于气也”,还有一个是“风者百病之长也”。这两句话的意思是大同小异。就是讲,风木之气,如果不能流畅地生发的话,舒畅的状态受到抑郁,就会产生各种各样的疾病。很多外感疾病和内伤杂病都伴有《四圣心源》上讲的“木气郁滞”的情况。所以我们只要把木气为病的治疗学好了,差不多所有的病也就会治了。


在《伤寒论》里边呢,对木气为病,有几个比较经典的方子,像桂枝汤、小柴胡汤、四逆散、乌梅丸啊。这都是跟木气密切相关的一些方子。那么临床上怎么对这些经方灵活运用呢?就需要咱们对木气为病做一个比较细致、比较深入的分析。


我个人把木气为病的特点概括了三点,就是:1,木气为病多郁,容易发生郁滞;2,多暴,来的病势比较猛烈,病势比较急、比较暴,3,还有一个我们比较熟悉的就是上热下寒。黄元御先生在《四圣心源》中对厥阴病概括得也比较完美:“厥阴之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作。”这是我个人对木气为病的体会,基本上以这三方面的特点:多郁、多暴、上热下寒为主比较有特色。


为什么会有这三个特点?你想,木气以和缓、畅发为主,春天草木萌发,有一个非常温和的环境让它去生长,一旦环境不理想,长不起来了,这就是一种郁滞。就像人有什么想法得不到满足,那么心里就会窝着一股气,很不得意。为什么说春风得意呢?春风舒畅啊,一旦不舒畅了,那就不得意了。年轻女孩的情绪比较多变,更年期的妇女有时候老想不开,为什么呢?实际上就是因为肝气郁滞的情况比较多一些,一气周流在木气这一块郁滞住了。这就是木气多郁的一个特点。


所以咱们对肝气郁滞引起的症状呢,治疗的时候以舒畅肝气为主,这个比较好理解。舒肝气的方子也很多,桂枝汤就是一个很好的舒肝气的方子,后面咱们可以具体地说。


为什么说厥阴病多暴呢?这一方面呢,咱们可以这么来理解。人体一气周流的过程中,只有木气以生发为主,往上升,往上散。它这股气势呢,势不可挡,你要给它当头一棒,它有可能郁极而爆发。为什么高血压到了一定的程度,容易造成心脑血管意外啊?实际上这就是郁极而发,郁滞到一定的程度,郁滞到受不了了,这时候就会爆发出来。一旦到了这种时候呢,病来得就会比较快,比较猛,比较重。有时候也许不是血管方面的问题,也可能是脾气上的问题。一句话不投机,火冒三丈,气就上来了,爆发得很快,你要好言劝两句呢,也没准很快就消气了。这股气来得快,去得也快,这就是它的一个特点。


第三个特点,为什么会有上热下寒呢?黄元御先生在《四圣心源》里,解释得很清楚了。木气之所以被郁滞是因为木气比较虚,它才会郁滞的。那木气虚的原因呢?是因为下面的肾阳虚了无力鼓动。肾阳虚,下焦就是一派寒凉之象。肾虚鼓动无力,中焦不能斡旋,相火就不能潜降,导致了相火郁滞上焦,热在上。而这种上热下寒的格局,导致了木气更加郁滞。这就是厥阴病的又一个特点。


以上就是我个人体会的木气为病的三个特点。所以在治疗厥阴病的多郁时,要以舒畅肝气为主,如柴胡疏肝散、四逆散;对于治疗多暴的病呢,我们要以好言相劝,要以柔克刚,用药要柔,如芍药甘草汤用于治疗筋脉痉挛;上热下寒呢,一定要寒热并用,交通阴阳,使水火既济,来恢复一气周流,比较常见的代表方就是乌梅丸了。这就是肝木为病的特点,以及它们的治疗原则做一个大概的概括。


摘自《破解中医治病密码》李玉宾/著


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