很多人在防治痛风过程中常存在一些饮食和治疗的误区,下面就来看看关于痛风和高尿酸血症患者应该知道的 7 大防治误区,看看你是否也曾被它们坑过!
误区 1:不需要控制总能量的摄入
有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特殊要求。
分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物外,还须控制每日总能量的摄入。
可在原每日摄入能量基础上减少 10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌体重降低过快,否则易引起痛风的急性发作。
建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。
误区2:啤酒、咖啡有利于尿酸的排出
分析:这种认识不完全正确。因酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;且啤酒本身也含有嘌呤,可使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作。
建议:痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到 2000 毫升。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水。
误区3:多吃豆制品有助于预防和控制痛风
分析:豆制品含有丰富的优质蛋白质且不含胆固醇,常常出现在肥胖、高血压、高脂血症患者的菜单中。国外研究发现,吃豆制品对痛风患者具有保护作用,但豆类及其制品为中等嘌呤食物,食用过多同样会引起尿酸升高。
建议:嘌呤含量也有高低之分。黄豆、黑豆、豆腐干等,嘌呤含量相对较高;而绿豆芽、豆浆等,嘌呤含量并不算高。痛风患者处于非急性发作期,只要控制一天食物中的嘌呤总量,适量食用豆制品来替代肉类,是有益健康的。
误区4:痛风就要一律禁食海产品
分析:海产品中通常富含不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用。海蜇、海参、海藻等均属于低嘌呤食物,痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。
建议:痛风患者不应一概而论地忌食海产品,而应根据海产品的嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海产品,适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。
误区5:无症状的高尿酸血症不痛就不治
分析:高尿酸血症有些无症状或仅表现为尿酸高,也可以称为高尿酸血症早期,之后随着病情发展就可能引发痛风发作,进而形成痛风石、肾结石等,直至肾功能衰竭;还会增加高血压、冠心病和脑卒中的危险性。
建议:因此无论是否有痛风发作,女性血尿酸大于360微摩尔/升以上,男性大于420微摩尔/升以上,就需要降尿酸治疗,且应根据肾功能状况调整用药剂量,以防范于未然。
误区6:想立即将血尿酸降到最低或擅自加大药量
分析:高尿酸血症人群常常急切想要降低超高的血尿酸,但是尿酸水平骤降有时反而会加剧痛风的发作。因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在组织内的不溶性尿酸盐脱落下来, 引起痛风的急性发作,这种情况叫“转移性关节炎”。
建议:痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平,不要擅自加大药量。
误区7:只依赖饮食不吃药物或只吃药物不控制饮食
分析:人体内每天产生的尿酸约 750 毫克,其中 80%来源于自身嘌呤代谢,20%来源于食物摄取。多数病人仅采取饮食控制,不能达到血清尿酸浓度的理想目标值,从根本上祛除痛风发作的原发病因。
建议:饮食控制和药物治疗必须结合起来,才能取得良好疗效。
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