“抽了半辈子烟没事，戒了烟后，却查出了肺癌。”
“村口刘大爷抽了一辈子烟，活到90多！”
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似乎这些观点就是大多数人对戒烟的看法。生活中我们经常会听见别人说，某某吸烟也长寿，不抽烟的人反而短命。事实真的如此吗？关于戒烟的二三事，小妙今天在这和大家好好说道说道。
众所周知，吸烟是导致肺癌的主要原因之一，也有很多人好奇，100个烟民中，究竟会有多少人得肺癌？
《英国癌症杂志》发表了一篇关于吸烟对欧洲男性肺癌累积风险的研究论文。研究人员分析了1985-1994年在英国、德国、意大利和瑞典进行得男性肺癌多中心病例对照研究的数据，统计出75岁男性肺癌的累计风险。
研究结果显示，到了75岁的时候，从不吸烟者患肺癌的累积风险为0.2-0.6%，戒烟者的风险为4.2-6.5%，持续吸烟者的风险为14-16%，持续重度吸烟者（每天抽烟超过5支）的风险为20-25%。也就是说，100个吸烟者中有16人会在75岁前死于肺癌，如果把范围缩小到每天抽烟超过5支的人群的话，那么100个人里就有25人死于肺癌。
吸烟致死的原因中，除了肺癌外，还包括心脏病、肺部疾病和其他癌症等。美国疾病管制与预防中心公布的数据显示，美国每年有超过48万人因吸烟而死亡。
其中有4万多人是死于二手烟，有29%的人因吸烟而死于肺癌，有33%因吸烟而死于心血管疾病，有21%的人因吸烟而死于慢性阻塞性肺疾病，有3%的人因吸烟而死于中风，有7%的人因吸烟而死于其他癌症，还有7%的人因吸烟而死于其他疾病。
前面提到的研究指出，吸烟多的人在75岁时会有25%的几率因为吸烟导致肺癌而死亡。按这个比例计算，100个重度吸烟者中，共有25（死于肺癌）+28（死于心血管疾病）+18（死于肺部疾病）+3（死于中风）+6（死于其他癌症）+6（死于其他疾病）=86人因吸烟而死亡。
虽然我们都知道吸烟会危害健康，但还是会有不少老烟民反驳说，某某一辈子吸烟还是很长寿，也没见得肺癌。为什么有的吸烟者不会得肺癌？
2022年4月11日《自然·遗传学》上的一项研究回答了这个问题。
研究指出，吸烟会触发正常肺部细胞的基因突变而导致肺癌，随着年龄、吸烟量的增加，正常肺部细胞中基因突变的积累率会不断增加。
研究人员观察到，当吸烟量达到23包·年（1包 年=每天吸烟包数×吸烟年数）后，肺部细胞的基因突变频率会趋于平稳，没有进一步上涨，这可能是因为触发了长期吸烟者体内的自我保护机制，避免了肺细胞的基因突变，从而降低了肺癌的患病率。于是，部分吸烟者并没有因为吸烟而患上肺癌。
值得提醒的是，千万不要把这个研究结果作为吸烟的借口，并不是每个人都能成为那个“幸运儿”。
《柳叶刀》发表的关于吸烟对肺部损害研究的文章显示，与从未吸烟者相比，以往曾经吸烟和低剂量吸烟者的肺功能都会加速下降，还会对一些靶器官造成长期不可逆的损害。就算长期吸烟未必会患上肺癌，但吸烟的确会伤肺，而且这个伤害具有滞后性，可能会延迟10-30年。
长期吸烟的人如果突然戒烟，身体可能会出现一些不适症状，例如精神紧张、焦虑、抑郁、注意力不集中、口水增多、睡眠障碍等。很多人认为，这些不适是因为戒烟导致身体生病了，但其实这是一种正常的机体调节现象，在医学上被称为“戒断反应”。
戒断反应的本质，其实是对尼古丁依赖和心理依赖。停止吸烟后，血液中的尼古丁浓度下降了，加上心理和行为习惯等因素，会导致神经体液内分泌失调，消化系统和循环系统也会出现暂时性的紊乱，而且尼古丁还会直接影响大脑和神经。
出现戒断反应的程度主要取决于吸烟史、吸烟数量和烟龄，也就是说，吸烟量越大、烟龄越长，戒断反映的症状就越严重。戒断症状一般会在戒烟后几小时内出现，在戒烟后的第1周最为严重。大多数戒烟者的戒断症状会在3-4周后逐渐减轻直至消失，部分严重依赖者则可能会持续1年以上。
总而言之，戒烟后身体会出现戒断反应，但持续时间不会太久，也不大会造成严重的器质性疾病。戒烟后出现肺癌等严重疾病，真正原因并非戒烟所致，而是多年吸烟导致大量有害物质累积对身体造成损害的结果。
四川大学华西医院心内科主任医师杨庆表示，戒烟并不是件容易的事，尤其是对于长期吸烟者来说。有8成的烟民想要戒烟，但成功的只有3%-5%的人。只要熬过戒断反应，成功戒烟的几率大大提升。
《2018中国成人烟草调查报告》数据显示，吸烟者中有19.8%的人在过去一年内曾经尝试戒烟，但是其中有90.1%的人并没有使用任何戒烟方法，导致很多人戒烟不成功。想要成功戒烟，应遵循科学有效的戒烟方法。
1、树立明确的戒烟意志
戒烟前要找出戒烟动机，下定决心永远戒除烟瘾，并且尽快确定戒烟日。同时，还要创造有利于戒烟的环境，把香烟、打火机、烟灰缸等跟吸烟相关的东西全部丢掉，避免看到这些物件时勾起吸烟的欲望。可以准备一些口香糖、坚果等来缓解烟瘾带来的痛苦，一旦烟瘾发作时，就吃几粒坚果或嚼口香糖，转移注意力。
2、学会求助戒烟诊所
如果多次戒烟失败，建议应寻求专业戒烟诊所的帮助。医生会根据戒烟者的情况制定个性化的戒烟治疗方案，通过戒烟药物和心里指导等多种干预方法来帮助戒烟者，还会定期跟踪和随访戒烟情况，帮助戒烟者解决戒烟过程中的难题，这样可以大大提高戒烟成功率。
3、不要盲目拒绝药物
很多戒烟者担心通过服药来戒烟会引发副作用，但其实使用药物是非常正规的治疗吸烟成瘾的方法。戒烟药物可以缓解阶段症状，增加戒烟的成功率。目前国内一线的戒烟药物有尼古丁替代疗法类药物（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等）、酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮缓释片共三类。
需要注意的是，因为每种戒烟药物都有其食用禁忌和慎用情况，所以戒烟者应在专业医生指导下服用戒烟药物。
吸烟有害健康，还会增加肺癌、心血管疾病等风险，即使轻度吸烟也会增加早亡的风险。任何时候戒烟都不晚，戒烟越早，越有利于身体健康。只要坚定意志，跨出戒烟的第一步，相信你会收获一个更加健康的身体。
参考资料：
[1]The cumulative risk of lung cancer among current， ex- and never-smokers in European men. Br J Cancer. 2004 Oct 4; 91(7)： 1280–1286.
[2]Single-cell analysis of somatic mutations in human bronchial epithelial cells in relation to aging and smoking. Nature Genetics.2022 April 11; 54，492–498
[3]戒烟后身体反而越来越差？医生说出了真相！.健康时报，2021-11-19
[4]戒烟5年才算成功！老烟民注意：做到这些避免复吸.生命时报，2021-10-20
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