慢阻肺病朋友为什么这么瘦？

石老师指出，慢阻肺病患者营养不良的发生率达20%～60%。稳定期发生率为20%～35%，急性加重期可高达70%！慢阻肺病患者“瘦”的主要原因是消耗过大。

首先，呼吸本身就是耗能的，正常人每天呼吸耗能大约在50千卡。慢阻肺病患者最显著的症状就是呼吸困难，呼吸时非常费力，这种呼吸的耗能是正常人的10倍，每天光呼吸就要消耗到（420-730）千卡的能量！近似于快跑5公里所消耗的热量。

其次，缺氧、高碳酸血症、心功能不全导致胃肠道瘀血，广谱抗生素的使用导致肠道菌群失调、胃肠粘膜屏障功能受损，消化功能变差。另外，慢阻肺病患者普遍年龄偏大、病程偏长，咀嚼功能和消化功能发生了自然衰减。慢阻肺病患者本身体内的炎症因子水平升高，引起脂肪和蛋白质分解增加，对整个能量代谢产生了破坏作用。

慢阻肺病朋友可以直接“喝油”补充能量

所以慢阻肺病朋友一定要保证充足的能量摄入。“高脂饮食”是慢阻肺朋友的饮食特色，在高脂饮食模式中，脂肪摄入量要占总热量30%～45%。

关于摄入哪种脂肪也是有讲究的。我们可以简单理解为脂肪分为“好脂肪”（多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸）和“坏脂肪”（长链饱和脂肪酸），好脂肪有利于控制血脂、抗血栓等，坏脂肪摄入过多会对心血管造成损伤。

我们摄入脂肪最直接的方式就是“油”的摄入，对慢阻肺病合并营养不良的患者，建议补充中链脂肪酸（椰子油）、n-3多不饱和脂肪酸来源的植物油（亚麻籽油、紫苏油、核桃油）。这些油在食用时，如果高温烹调会破坏其中的某些营养成分，所以建议直接食用。但有些橄榄油，由于提炼工艺不同，如果说明书标注了可以烹饪食用，那就是可以加热的。

在日常生活中慢阻肺病朋友除（25～30）g的烹饪用油外，可以直接食用（10～15）g上述植物油（一天内可以分成2次，避免一次集中补充引起胃肠道不适）。正常人每天食用油的摄入量是（25～30）g，而慢阻肺病患者需要摄入（30～40）g。

慢阻肺病朋友平常吃饭时可以同家人一起使用我们通常用的花生油、玉米油等，按照每天（25～30）g去使用。再补充15g上述几种即食的油，这样每天就能保证40g食用油的摄入了，即经济又能很好的给身体补充能量。

椰子油能迅速产能，核桃油、亚麻籽油能“消炎”

这些含好脂肪的油也有各自不同的功效，比如椰子油能迅速地吸收并产生能量，椰子油中中链脂肪酸（MCT）含量相对较高，MCT仅需要几分钟就能直接从肠道上皮细胞吸收，再通过肝门静脉进入血液循环。由于MCT独特的理化特性，其在体内消化代谢的速度与葡萄糖相当，且产生的能量高于葡萄糖产生能量的2倍，它可以为急需增加能量的朋友及时补充能量。

慢阻肺病朋友本身处于炎症状态，这个炎症不是我们常说的“发炎（细菌聚集）”，而是人体内炎症因子增多，这些炎性因子会对机体产生破坏作用。而核桃油和亚麻籽油中的n-3多不饱和脂肪酸会有效地在体内清除这些炎症因子，对病情恢复起到了很大的作用。

每日进餐（4～5）次，间隔（2～3）小时

当然，一些动物来源的食物也能提供可观的脂肪量，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。为了能更多、更好的摄入能量，建议慢阻肺病朋友可以少食多餐，每餐不宜过饱，每日进餐（4～5）次，间隔（2～3）小时，少食可以避免腹胀和呼吸短促。烹饪方式建议选择清炖、蒸、拌、白切，口味清淡，这样不容易对呼吸道造成刺激。

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