来源：新E芦荟
过敏性鼻炎，以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。发病机制是体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应。
过敏性鼻炎分为轻、中、重度，尚有间歇和持续型，因此，可分为四型，由轻至重依次为轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。过敏性鼻炎症状可因与刺激因素接触的时间、数量及患者的反应状况不同而异
表1—过敏性鼻炎程度持续度分类
根据过敏性鼻炎的临床症状是否随季节而变化，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。
表2—过敏性季节性分类
1、鼻塞
鼻塞为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不一；常伴有嗅觉障碍，多为暂时性，也可能是持久的。
2、流涕
常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显，当急性反应趋向减弱或消失时，鼻涕可减少或变稠厚，若继发感染可变成黏脓样分泌物。
3、鼻痒
多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
4、打喷嚏
连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样鼻涕，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1% 麻黄碱滴鼻液，喷雾剂有盐酸羟甲唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂。
1、处方药
【口服给药】
抗组胺药可选择一日１次服用的西替利嗪，成人与６岁以上儿童，一次10mg，2~6岁儿童一次5mg。
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。15岁及以上的患者口服孟鲁司特钠，每日1次，每次10mg。2~14岁儿童患者可服用孟鲁司特钠咀嚼片，2~5岁儿童患者，每日1次，每次4mg；6~14岁儿童患者，每日1次，每次5mg。
必要时口服糖皮质激素，首选泼尼松，一次5mg， 一日3次。激素要在专科医生的指导下使用，切不可长期使用。
局部给药：局部喷鼻，可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，于鼻腔喷雾吸入，成人及６岁以上儿童一次每侧鼻孔100μg，一日２次；或一次每侧鼻孔50μg，一日3~4次。一日用量不可超过400μg。
或选用布地奈德鼻喷雾剂，成人及６岁以上儿童起始剂量一日256μg，早晨１次喷入或分早、晚２次喷入。在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，如每日早晨每侧鼻孔喷入64μg。
使用曲安奈德鼻喷雾剂时，成人和12岁以上儿童一次每侧鼻孔110μg，一日１次；当症状被控制时应用维持量，一次每侧鼻孔55μg；如果症状未被有效控制，则剂量可增至每侧鼻孔220μg。6~12岁儿童一次每侧鼻孔55μg，一日１次，每侧鼻孔最大量110μg。
2、非处方药
【口服给药】
首选第二代抗组胺药氯雷他定，一次10mg，每日１次。氯雷他定不仅能阻止早期炎症反应，且能稳定肥大细胞等炎症细胞，阻止组胺及其他炎症介质和细胞因子的释放， 阻止嗜酸性粒细胞的趋化、浸润，从而抑制或减轻晚期炎症反应。
亦可选第一代抗组胺药氯苯那敏：一次４mg，一日3次；赛庚啶：成人一次2mg ~4mg，一日2~3次。
【局部给药】
局部治疗使用拟肾上腺素药物，萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，一次1~2滴，一日3~6次；赛洛唑啉滴鼻液，6岁以上儿童及成人一次2~3滴，一日2次。1%麻黄碱滴鼻液，一次1~2滴，一日3~4次。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂，成人和6岁以上儿童，每次一侧1~3喷，早晨和睡前各１次。
复方萘甲唑啉喷雾剂，每4~6小时１次，每次每侧鼻孔1~2喷，每日不超过6次。拟肾上腺素药能使鼻黏膜血管收缩，减轻充血，缓解鼻塞。
1、应用抗过敏药和糖皮质激素治疗可减轻机体对过敏原的反应并抑制炎症反应，但治疗时间一般不宜过长，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时，使用高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。
2、泼尼松对全身性真菌感染者、糖皮质激素过敏者禁用；有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者，以及严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松症患者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。
3、糖皮质激素类鼻喷雾剂对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。对已全身应用糖皮质激素并造成肾上腺功能损伤者，改用鼻喷雾剂局部治疗时，也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。同时注意鼻喷雾剂仅可用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触眼睛，应立即用水清洗。
4、尚无妊娠妇女服用孟鲁司特的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特。
5、季节性过敏性鼻炎患者应提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药２周左右。
1、过敏性鼻炎会传染吗？
不会传染。因为过敏性鼻炎的发病没有传染源。传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。
2、过敏性鼻炎会遗传吗？
不一定。过敏性鼻炎有一定的遗传性，但不是单基因遗传，是多基因遗传病。多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。
3、需要应用抗生素药物治疗吗？
不需要。过敏性鼻炎是一种鼻粘膜的慢性非感染性炎症性疾病，非感染性炎症，即不是由致病微生物（细菌、病毒、衣原体等）引起的炎症。
4、应用糖皮质激素是否有很大副作用？
鼻用糖皮质激素属于局部用药，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。
长期应用时，只要根据患者年龄选择全身生物利用度低的鼻用糖皮质激素并使用推荐剂量，对人体的影响不大。有研究显示，有些药物应用疗程1年，对儿童的生长发育总体上没有显著影响。
5、过敏性鼻炎可以根治吗
过敏性鼻炎与遗传和环境因素有关，具有基因易感性，目前无法根治。我们治疗的目的是达到并维持临床控制。
6、过敏性鼻炎会致癌吗
目前的研究显示不会癌变。但可诱发多种疾病，如过敏性性眼结膜炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、渗出性中耳炎、腺样体肥大、哮喘等。因此，一旦诊断为过敏性鼻炎还需及时治疗。
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