调经Ⅰ号方加减（刘瑞芬方）
【组成】当归12g，枸杞子12g，熟地黄15g，桑椹子30g，川续断18g，菟丝子15g，紫石英30g，淫羊藿30g，紫河车粉3g（冲），桃仁12g，红花12g，川牛膝15g，香附12g，砂仁6g，牡丹皮6g，甘草6g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补肾活血，调经助孕。治疗月经量少，月经后期不孕。
【方解】方中当归、枸杞子、熟地黄、桑椹子补肾滋阴养血；紫河车粉为血肉有情之品，大补肾元，养血调经，药理研究证实有增强性功能、促排卵、健黄体的功效；紫石英、淫羊藿温肾助阳；川续断、菟丝子平补肾阴肾阳；香附、川牛膝、桃仁、红花理气活血，引血下行；牡丹皮凉血活血消瘀，使全方温而不燥；砂仁理气和胃，顾护胃气；甘草调和诸药。全方双补肾阴肾阳，养血活血，调经助孕，临床多获良效。
【医案】某女，36岁。2006年3月1日初诊：停经3个月，未避孕未孕3年。月经周期45天至5个月，多为2~3个月，经期3~4天，量少，色黯红，有血块，经行腰酸。白带量少，色白，性欲减退，腰膝酸软。纳眠可，二便调。舌黯，苔薄白，脉沉细。妇科检查及B超均未见异常，配偶精液检查正常。诊断：月经后期；月经量少；继发性不孕症。证属肾虚血瘀，治当补肾活血、调经助孕。方用调经I号方加减：当归12g，枸杞子12g，熟地黄15g，桑椹子30g，川续断18g，菟丝子15g，紫石英30g，淫羊藿30g，紫河车粉（冲）3g，桃仁12g，红花12g，川牛膝15g，香附12g，砂仁6g，牡丹皮6g，甘草6g。二诊：2006年3月9日。患者服药3天后月经来潮，量稍增多，眼角发红，大便略干，舌质红，苔薄白，脉细。上方淫羊雀改为15g，加生地黄12g，水煎服，每日1剂。三诊：2006年4月10日，上述症状已基本消失，测基础体温双相。治疗5个月后妊娠，随访分娩一健康女婴。
【按语】种子重在调经，《万氏妇人科》中指出：“女子无子，多因经候不调……此调经为种子紧要也。”刘教授认为治疗不能图功心切，妄事攻伐，否则经水非但不通，精血反被其伤，应本着“若欲通之，必先充之”的原则，通过补益之法使气血恢复，脏腑平衡，血海充盛，则经自调，经调则种子之期可待。
【方源】山东中医杂志，2008，27（3）：198
刘瑞芬教授是山东省名中医药专家，现任山东中医药大学中医妇科教研室主任，山东中医药大学附属医院妇科主任。刘教授从事中医妇科专业30余年，临床经验丰富，在不孕症辨治方面有独到见解，创制调经1号方、盆腔炎方、止痛调血方等有效方剂，每收奇效。
二至地黄汤合四君子汤化然（荆清芳方）
【组成】女贞子、墨旱莲、山茱萸、生地黄、熟地黄、菟丝子、党参、白术、川续断、狗脊、桑寄生、茯苓、山药各15g，牡丹皮、香附各10g2
【用法】水煎服，每日1剂。一般以3个月为1个疗程，往往要经过2~3个疗程，方才收效。
【功效】滋养肝肾、疏肝健脾。治疗卵泡发育不良性不孕。
【医案】徐某，女，34岁，工人。于2004年11月20日就诊。患者结婚8年，至今未孕，14岁初潮，周期延后7天左右，经量中等，有块，末次月经11月10日。2004年9月曾在外院于经期来潮6小时取子宫内膜活检，病理报告“分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”，行输卵管造影术提示“基本通畅”，性激素全套查雄激素、泌乳泰偏高，蝶鞍拍片未见异常。B超监测排卵卵泡发育不良。爱人精液分析正常，免疫系列正常。现症：腰酸，头晕，疲乏，纳差，睡眠欠佳，二便尚调。舌红若薄腻，脉细弦。证属脾肾亏虚、阴虚火旺，治以滋养肝肾、疏肝健脾，方选二至地黄汤合四君子汤化裁。药用：女贞子、墨旱莲、山茱萸、生地黄、熟地黄、菟丝子、党参、白术、川续断、狗脊、桑寄生、茯苓、山药各15g，牡丹皮、香附各10g，治疗后头晕、疲乏、纳差症状缓解，仍感腰困，以原方化裁加减治疗后腰痛减轻，既以补肾调周为法，以恢复排卵，并配合疏肝理气以降低患者的泌乳素。排卵期以补肾养血育子汤加减为主，以补肾促排卵。经前期患者健脾补肾、疏肝和胃，配以二陈汤化裁。经期则治以理气活血调经。患者经2个完熬周期的调治后，复查，泌乳素正常，雄激素降低，月经周期正常，腰酸困症状明显好转，2005年3月10日复诊，自诉月经推后至今未潮，嘱查尿hCG阳性，遂转为补肾养血安胎，孕期正常。
【按语】治疗上既无定法，也无定方，必须分清情况，明确病因，辨证施治，方才奏效。妇女首先着重调经，这是调治不孕症的基础。除调经以外，最忌精神抑郁及思想紧张，精神心理的调摄也极为重要。
【方源】陕西中医，2011，32（7）：876-878
荆清芳，西安市中医院妇科主任医师，陕西中医药大学教授，潜心妇科临床30余年，勤于探索，不断总结，对不孕症采用中西医结合，辨病结合辨证，独树一帜。
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