小儿食积的征象你知道那些？早发现才能有效防治。
现在生活条件好，小儿食积屡见不鲜，可以说，儿科疾病有大约一半与食积有关系，今天和大家分享一些关于小儿食积的问题。
先来说一个病例：患儿王某，4岁，男，近半年来反复发热，间断腹痛。患儿发热前会出现口臭、大便干结，三五天一次，肚脐周围疼痛，排便前疼痛更加剧烈，经常痛到满头大汗，面色发白。所以导致患儿畏惧排便，如此久而久之形成了便秘。
2020年3月14日，患儿发热，体温39.6℃，来诊时候，面颊红，口唇红，舌苔白厚腻，手脚心热，口臭，咽部乳蛾红肿，上有散在白色脓点，腹痛阵阵而发，肚脐周围压痛明显，拒按，肚皮烫手，5天未大便。脉象滑数。，询问近几天进食肉食较多，如前天吃汉堡3个，昨天吃红烧肉一小碗，鱼虾若干，病进食草莓、香蕉、火龙果等水果。
遂给予大承气汤合麻黄附子细辛汤加砂仁、草果、焦山楂，一付，开水冲300毫升，保留灌肠30分钟后，腹痛加剧，大约2分钟后排大便一次，量多，燥屎五六梅，并有不消化的水果、肉食残渣，臭秽异常。便后体温降至38.1℃，另外给予口服中药乳娥方加味3付，善后调理，并嘱咐患者家属，禁食一天，只能喝小米稀饭汤，或者白萝卜粥少许，其余都不能吃，体温正常后，逐渐恢复进食。次日一早，患儿家属电话反馈，体温36.4℃，问可以给吃饭不？我说，先按照我说的吃两天，然后再逐步增加进食量，否则容易食复。
古有明训：“若要小儿安，须锝三分饥与寒”。其实，小孩不知道饥饱，一个劲喊饿，要吃，家长不分是否真的饿，只要喊就给吃，必然难免食积。
那么，食积都有那些表现？从中医的四诊 的角度给大家总结一下：
1、看眼睛。
如果这两天孩子眼睛没精神，像睁不开一样，有一小部分是单眼皮忽然变成双眼皮，这就是食积的征兆。
2、看睫毛。
正常的睫毛是一根一根微翘，如果孩子睫毛几根几根的粘在一起了，眼屎多，就是要食积了。
3、望下眼睑。
如果发现孩子下眼皮忽然肿胀，发青，那也是脾胃出问题了，容易食积。
4、望山根。
看孩子的山根——鼻梁，是否有青筋，如果平时没有，忽然出现，那就是食积的先兆了。
5、望舌苔。
家长可以每天观察孩子的舌苔，如果舌苔忽然变厚，或者一块红一块白，还有黄苔，那就是脾胃运化不动，食积了。
6、看脸颊。
如果孩子脸颊突然变得红彤彤的，摸上去热乎乎的，可能要食积。
7、看口唇。
孩子口唇突然鲜红如妆，就像抹了胭脂一样，而且常常伴有嘴皮子干裂起皮，这也是食积先兆。
8、看呕吐物。
孩子突然出现吃点东西就吐，吐出来的食物残渣有浓厚的酸腐味，这已经是严重的食积了。
9、看大便。
观察小孩的大便情况，几天一次或者一天几次大便？大便是稀还是稠？色和量是和前一天的有什么不同？大便次数有没有增多？如果正一天一次，忽然三次，那也是食积前兆。正常的大便是香蕉条样的黄便，如果忽然发绿，或者不成形了，或者有块状的食物残渣都是脾胃功能出问题，食积了。
10、看食欲。
孩子平常吃饭很香，忽然食欲减退，或者干脆不吃了，或者挑食，亦或食欲暴涨，饭量倍增，都是食积先兆。
11、看睡眠。
如果孩子一般睡眠都很好，这两天睡觉忽然翻来覆去，蹬被子，时醒时睡，那也要引起注意，中医认为“胃不和则卧不安”，即将食积。
12、闻口气。
如果孩子这两天忽然口臭或者有异味，也可能食积。
13、闻打嗝。
如果孩子近日打饱嗝频繁，气味有酸腐味或者上一次吃的食物的气味，那也是快食积了。
14、闻放屁的气味。
如果孩子近两天放屁臭，那也是食积化热的表现。
15、闻大便的气味。
如果平常大便臭味不重，突然大便特别臭秽，伴有酸腐味，那也是食积先兆。
16、听咳嗽。
夜间临睡醒咳嗽，睡觉不踏实，踢被子，身体微微发热，这样的咳嗽多数和食积有关。
17、问旧病。
问孩子经常会发生那些疾病？比如反复呼吸道感染、扁桃体发炎或者化脓。积食的时候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就会上攻到扁桃体，小孩子就容易反复扁桃体发炎，呼吸道感染。
18、触摸手脚心。
每天触摸孩子的手脚心，如果平常是凉凉的，突然手脚心发热，那就是食积先兆了。
19、摸腹部。
触摸孩子腹部，腹胀，脐周围硬满，压痛，那也可能食积。
20、摸身体温度。
每天睡觉后摸摸孩子胸口和腹部的热度，如果比其他地方摸起来都热，那也是食积先兆了。因为食积发烧一般都是胸口先热起来，这时候量温度，通常是36.8℃到37.0℃之间。估计再有两天，就会发烧了，这就是食积化热的表现。
如果孩子有以上20项中的一两项，那就食积的表现。家长就需要立刻控制食量，调整饮食结构，减少食量和频次。
如果症状不能改善，可以先选择小儿推拿或者食疗，那就应该及时去医院治疗，食积，选择中医治疗更加安全、有效。
以上文字仅供科普和中医同道交流学习，具体情况请在临床中医师指导下进。