紫参汤中紫参的重新认识 : 《金匮要略·呕吐哕下利篇》: “下利肺痛者,紫参汤主之”,方内载:“紫参,甘草右二味,以水五升,先煮紫参取二升,内甘草煮取一升半,分温三服”,这一条原文,历史注家大都知道文字有错简,《金鉴》云:“此文脱简,不释。”程云来云:“肺痛未详,或云肺痛当是腹痛。”唐容川云:“肺痛之证未明,紫参究系何物,亦未能考。”陈修园云:“紫参近似桔梗,今各地药肆已无此物,盖久无人用矣。”有人疑紫参为丹参者,亦有人疑为紫菀者,甚至有疑非仲景方者,黄元御则随文注释云:“肺与大肠相表里,肠陷而利作,则肺逆而痛生,肺肠之失位,缘于中气之不足,脾土不升而后肠陷,胃土不降而后肺逆,甘草补中而缓急,紫参清金而破瘀,瘀去气调而复肺胃升降之属,则痛定而利止矣。”黄氏这样注解,可说信手拈来,自成妙文,可是不能解决问题。这条原文应作 “下利腹痛者,紫参汤主之”,本来是简朴而明白的,《金匮要略》是断简残篇,文字脱漏,不足为奇,尚易理解,只因紫参一药的失传,以致许多注家虽知肺痛是腹痛之论,但对紫参无应用经验而不能证诸方药以决其疑义。
中医学自医药分工以后,医家和药家逐渐失去了联系,以致在药物的发展、沿革、演变过程中,产生名实混淆,不易及时纠正,虽然紫参早记载于《神农本草经》:“紫参一名牡蒙,主心腹积聚,寒热邪气,利九窍,通大小便。”《名医别录》:“疗肠胃大热,唾血衄血,肠中聚血,痈肿诸疮。”唐·苏恭还把它的形状,说得很清楚,他在《本草》紫参条下注云:“紫参叶似羊蹄,紫花青穗,根皮紫黑,肉红白,牡蒙叶似及巴掌大,根苗并不相似。
由于紫参一名肚蒙,王孙亦一名牡蒙,紫参与拳参为同类,王孙与蚤休亦属同类。这其间由于同名异物,同物异名演变过程中千丝万缕的关系,把紫参当作了蚤休,许多年来紫参这一药,一直当作蚤休。其名虽亡,其实尚存。
紫参、拳参为蓼科蓼属之近缘植物,他们的地下根茎均肥厚,外皮紫褐色,内部粉红紫色,含有淀粉及鞣质,二者性状功用大致相同,紫参为清热解毒,止血,止痛,治下利腹痛之要药。拳参亦载于宋《图经本草》,为收敛止泻剂。苏联用为止泻及口腔炎之良药,已收载于苏联第八版药典中。
蚤休、王孙均为百合科王孙属之近缘植物,他们的地下根茎肥厚,外皮黄褐,内白色,蚤休为解热解毒,治痈疮、解蛇毒的要药。紫参亦有消痈肿疮毒之功,用来作蚤休,一部分功效是相同的,可是埋没了它固有的收敛止痢止痛等作用,但百合科之蚤休则因此而失传。据我们调查了解,江浙地区药材商品之蚤休都是紫参与拳参的根茎,而蚤休则民间草药医用来治蛇毒,他们自采自用,叫做七叶一枝花。这一《神农本草经》收载的中药蚤休在中医界已失传,只流传于民间。
笔者最近曾用柴参 (商品蚤休) 治疗一患下痢腹痛的亲友,只服2剂而治愈。本人认为没任何理由对仲景紫参汤这一条证治存有丝毫的怀疑。建议考虑恢复紫参的原名,推广应用,同时采集蚤休 (七叶一枝花) ,不使良药埋没,更好地为人民健康服务。 ......[阅读本文]>>

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