主编:李亮
本文摘自《腹部外科疾病代谢与营养支持治疗》,广东科技出版社
(图片来源:微信公众平台公共图片库)
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1. 机体的蛋白质含量,尤其是肌肉蛋白质的含量,可用人体成分分析仪进行测量。
2. 肾病综合征的营养特点是蛋白质-能量消耗[2],患者需要充足的热量供应,以保证摄入的蛋白质不通过糖的异生途径供应热量,可采用每公斤体重每天30~35kcal计算一天的能量需求,相当于轻体力劳动者的热量需求,根据患者的活动情况适当调整。确定机体的能量的其它计算法或测定法(可参考本书第4章)。开始可根据热氮比100~120:1的比例计算蛋白质的供给,并可动态调整。手术后的能量供给也适用允许性低热卡的原则,但是由于病例少,没有权威的参考标准,需要个体化处理。
3. 测定24小时尿蛋白含量、24小时尿素氮排出量和大便丢失的蛋白质量,可以将摄入的蛋白质量减去24小时尿蛋白量、尿氮排出量和大便丢失的蛋白量,以确定机体的氮平衡情况。
4. 当蛋白质丢失时,肌肉蛋白分解并输送到肝脏,供肝脏合成白蛋白等生理需求的蛋白,患者常有一定程度的肌肉减少症,但由于组织水肿和蛋白质丢失,在外观上和人体测量上,如上臂肌围等,可能表现不明显。
1. 供应计算剂量的蛋白质,同时测定24小时尿蛋白、24小时尿氮排出量和大便丢失的蛋白质,供应量与丢失量之差增加,说明机体的实际吸收蛋白质增加,说明机体在储备蛋白质,机体为正氮平衡。反之即为负氮平衡。 2. 动态进行人体成分分析,监测机体和肌肉蛋白质含量的变化。 以上方法可以监测机体处于正氮平衡还是负氮平衡,动态调整蛋白质和热量供应,以达到最佳的效果。
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《中国临床营养网》编辑部
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