湿温《临证指南医案?湿》
1. 某 脉缓，身痛，汗出热解，继而复热，此水谷之气不运，湿复阳气，郁而生热，仍拟宣通气分，热自湿中来，徒进清热不应。
黄芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 猪苓
2. 某 汗多身痛，自利，小溲全无，胸腹白疹，此风温伤于气分，医用血分凉药，希冀热缓，殊不知湿郁在脉为痛，湿家本身有汗不解。
苡仁 竹叶 白蔻仁 滑石 茯苓 通草
3. 汪 舌黄脘闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。
杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 厚朴 广白皮
4. 某 长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下焦不通，气阻，热从湿下蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。
厚朴 杏仁 广皮 茯苓 半夏 姜汁
5. 某 脉濡，头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。
厚朴 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹叶
6. 李 时令湿热之气，触自口鼻，由募原以走中道，遂致清肃不行，不饥不食。但温乃化热之渐，致机窍不为灵动，与形质滞浊有别，此清热开郁，必佐芳香以逐秽为法。
瓜萎皮 桔梗 黑山栀 香豉 枳壳 郁金 降香末
按：湿温的特点是热在湿中。热为阳邪，湿为阴邪，二者相合，胶滞缠绵，如油入面，既非风寒之一汗而可散，亦不比热邪之一清可除，病难速已，治疗上也比较麻烦。
湿温为长夏初秋的常见病，但由于人体多有挟湿者，即如叶天士所说：“吾吴湿邪害人最广”，“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少”，“又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。”所以在其它季节里亦有见者，不过以长夏初秋湿土当令之时为多而已。
湿温以病在中焦气分者最为典型。在卫分多见湿阻清阳之证，但表证一般为时较短，表解，病入气分之后，淹滞纏绵，病程最长，湿与热的表现亦最明显，如化燥而内结阳明或传入营血，则与其它温病大致无异。
所选叶氏湿温案，或开肺气，或分消湿热，或芳香化浊，或淡渗利湿，各有所宜，“因证立方，心灵手巧”，案6即吴氏《温病条辨》之三香汤，案1即其黄芩滑石汤，案3即其薏苡竹叶散。徐灵胎对此亦表示赞赏，说：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法。”惟其医案，皆系后人辑成，多不完整，使人不免有管中窥豹之憾。
暑湿《医林荟萃?陈良夫医案》
李 据述始起寒热如疟，继则反转壮热神烦，或间凛寒，经七、八日，颈有晶（疒咅），更衣失通，躁扰口渴，苔黄泛恶，脉象濡缓兼数，暑湿......伏热，以表达为轻，下行为顺，今表里三焦未尽通达，热从内讧，虑其津液受劫，致多传变，爰拟清宣伏邪，参以疏腑，望其热退便行，庶无反复，不致风动神昧为吉。
大豆卷 山栀 青蒿 郁金 枳实 竹茹 花粉 石斛 赤茯苓 玄明粉 黄芩 碧玉散（學術君：此方化濕，理氣，生津，清熱，宣表，通腑，組合有法，切合病機，相信療效滿意。）
湿温《医林荟萃?陈良夫医案》
杨 湿温传疹酿（疒咅），本属里邪出表之象，宜见而不宜多见，然应赖液充足，庶易托邪外出，前进润养津液，宣达蕴邪之剂，红疹已隐，白倍较前更密，当属营邪转气之象，亦即津液渐复之征，不可谓非佳境也。顷诊脉来细滑，身热渐和，便下通畅，稍有咳逆，间有嗳气，验苔根部薄黄，舌色红绛。拙见湿温之邪，业已蒸腾出表，腑气通畅，釜底之薪已从下夺，所嫌者，舌色红绛，口干索饮，津液尚未来复，其中不无遗憾耳。古云：肺胃之阴，谓之津液，是阴中之阳，人之气阴，依胃为养，胃气充旺斯气阴有所从出，脏腑得其灌溉，而余剩之邪自可潜移默化矣。当再以润养为主，清化为佐，复其劫损之津液。袪其余剩之湿热，正气日复，始入康庄。
霍石斛 山栀 天花粉 大连翘 炙桑皮 沙参 川象贝 橘白 枇杷叶 茯苓 西洋参（學術君：宣透白疹，薏苡竹葉散是常法。惟白疹之透達，需津液之蒸化，津液不足，無以外托，則邪有內陷之機，故宜生津透邪，此乃變法，為扶正之法。本案見舌色紅絳，病雖為濕溫，因津液不足，邪有乘虛入營之虞，故陳氏急急養陰生津，防熱邪內陷生變。後病轉順，續以生津袪濕為治，所用之品，如石斛、天花粉、沙參皆養肺胃之陰而不滋膩，有清補之效。治病不能囿於一方一法，於此可見焉。）
湿温《张聿青医案》
某孩 水痘之后，邪虽外达，余热未清，饮食频进，胸中之余热，与谷气交蒸，热绵不退，渐至愈蒸愈重，湿邪遏伏，津不上布，曾见舌苔干白，而并不渴饮，每日以来。热势转有起伏，手清肘暖，耳聋不聪，脉象右部糊数，左部弦大，当午火升，而热势夜重，舌红温甚，苔白湿盛，咳不扬畅。此由湿热熏蒸，湿多热少，湿在胃中，阳明少降，致少阳之木火，挟浊上腾，遂令清窍为之蒙阻。若蒙闭内窍，便成棘手重症。然火升暮热，神烦耳聋，釜中之沸也；如烟如雾，蕴养熏蒸，釜底之薪也。拟疏化三焦，以分其清浊，作抽薪之计，暂观动静。
香豆豉 晚蚕砂 广郁金 前胡 光杏仁 白蒺藜 赤白苓 通草 白桔梗 生苡仁 鲜竹茹（學術君：用藥雖少異，仍不出三仁湯之法。）
二诊: 疏化气机，气通表达，发出白（疒咅），背部为多，背俞属肺，肺气先得宣泄。（學術君：用藥已效。）然阳明之热，太阴之湿，不克递化，熏蒸之势，犹然难解，热仍起伏，伏则迷蒙多寐，胸中清旷之区，竟为湿热熏蒸之地，神机自难转运。舌淡红，苔白腻，右脉糊数，还是邪湿溷处之象，再从疏化之中，参入芳香，以破秽浊。
香豆豉 白蔻仁 凈蝉衣 鸡苏散 光杏仁 淡子芩 佩兰叶 通草 广郁金 牛蒡子 生苡仁 野蔷薇花 芦根（學術君：白蔻、佩蘭、蟬衣、野薔薇、薄荷有芳香醒神，宣透濕熱之功）
三诊: 白（疒咅）随汗透露，色颇津湛，颗粒均匀，肌肤润泽，喻氏谓上焦之湿宜汗，又谓化里可以通表，气通表达，上焦氤氲之湿，随汗而外泄，熏蒸自寡，热固递减，神情爽慧，浊气渐开，则清窍渐通，耳聋稍聪，舌苔前半较腻，后半尚觉粘滞，大便旬余不行，从宣肺之中，参以润腑，冀其湿从下达，彼此分泄，势自孤耳。
制半夏 蔻仁 炒蒌皮 光杏仁 牛蒡子 薄橘皮 通草 生苡仁 滑石块 炒枳实 淡子芩 芦根（學術君：愚意蔞皮作蔞仁，再加檳榔，可望更佳。）
湿温《全国名医验案类编?沈奉江医案》
王，十八岁。病寒热起伏，已经三侯，热久不解，骨瘦支离，心胸烦闷，遍体不舒。此伏湿未清，防有白（疒咅）郁于卫分也，当轻宣气分之湿，使气畅湿开，邪达卫分而解。
薄荷叶2.4克 净蝉衣2.4克 牛蒡子4.5克 佩兰叶6克 广郁金6克 杜藿梗6克 飞滑石9克﹝包﹞ 猪苓3克 佛手柑2.4克 鲜荷叶3克（學術君：病情已久，用藥宜輕，宣透暑濕，不宜重劑，恐防正氣不支。）
二诊:连投二剂，始透白（疒咅），细粒密布，色如枯骨，前哲谓气液已竭，余以为病透而未足也，再宗前法，加鲜茅根，水芦根各二两，煎汤代水，一剂而遍体得汗，粒粒晶珠。二剂而热势大退，二三日能食稀粥，调养旬日而痊。
何廉臣原按：白（疒咅）小粒如水晶色者，气液未竭也，其证多吉，若（疒咅）发枯白如前者，气液已竭，其证多凶。此案舌苔薄腻，尚属湿郁卫分，汗出不彻使然，其倍初出虽枯骨，继加茅芦二根升津增液，继发粒粒晶珠，故能竟奏全功。
按：选录这几个病案，以见白（疒咅）治法之大概。白（疒咅）是湿温或暑温挟湿，或伏暑病在气分阶段时可能出现的一个体征。白（疒咅）的出现，一方面标志着疾病的性质属于湿热为患，又说明湿热之邪借白（疒咅）以为出路，有外达之机；同时，从（疒咅）的多少、枯荣，亦可以窥知人体津液的盛衰。
有经验的医生，从湿热之邪蕴于气分，郁于卫分，在未出白（疒咅）之前，便使用清宣透达的方药，冀其透发出白（疒咅），如沈奉江医案，其病系湿重于热，医师在芳化、利湿轻宣的基础上加用薄荷、蝉衣、牛蒡子以透之，服二剂果然见到白（疒咅）；张聿青治某孩案，在湿热氤氲阶段用疏化气机之剂以观动静，果然气通表达，发出白（疒咅），就是很好的例
子。白（疒咅）既见，人体气液尚足者，则颗粒晶莹如水晶色，神情亦渐爽，热亦减退，这时的治法，仍不妨因势利导，开展气化，淡渗利湿而佐以芳化，同时微兼以辛凉宣肺之药继续通达表分，常用薏苡竹叶散（薏苡、竹叶、滑石、白蔻、连翘、茯苓块、白通草），大便干结者，可酌加瓜蒌、杏仁、枳实、玄明粉以润燥，热象仍重者，可加黄芩、山栀、竹茹、连翘以泻邪。气液不足，其（疒咅）色如枯骨者，可加茅芦根、花粉、石斛，正气不支者酌加沙参、西洋参，以益其气液，方如益胃汤、沙参麦冬汤、复脉汤。
何绍奇（1944-2005），四川梓潼县人，著名中医学者和中医临床家。78年以总分第一名考入中国中医研究院首届中医研究生班。94年应欧洲中医进修培训中心邀聘为终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家，03年香港浸會大學中医药学院任教。05年因心臟病在香港離世。
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