急性痛风性关节炎治疗 糖皮质激素优于NSAIDs

对于急性痛风性关节炎患者，糖皮质激素是否具有与口服NSAIDs相同或更好的效果还不清楚。2014年5月，发表在《Int J Clin Pract》的一项研究显示，单剂量复方倍他米松可能优于双氯芬酸钠。

前言：非甾体抗炎药（NSAIDs）被广泛用于急性痛风性关节炎的治疗，但它具有胃肠道出血和心血管毒性的风险。对于NSAIDs不耐受的痛风性关节炎患者的初期治疗中，糖皮质激素和口服NSAIDs同样有效。然而，不考虑胃肠道和心血管风险因素，对于急性痛风性关节炎患者，糖皮质激素是否具有与口服NSAIDs相同或更好的效果尚不清楚。该研究比较了研究期间每次肌肉注射（i.m.）7mg复方倍他米松（得宝松）与每日2次口服75mg的双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的有效性、安全性和耐受性。

方法：在这个开放标签研究中，将60名急性痛风性关节炎患者随机分组（1:1）：研究期间每次i.m. 7mg的复方倍他米松，或接受每日2次 75mg的双氯芬酸钠，疗程为7天。收集疼痛强度、压痛、肿胀和治疗反应的整体评估的情况作为治疗的终点。

结果：两治疗组从基线到第3天和第7天的疼痛程度的平均变化值表明，第3天时复方倍他米松比双氯芬酸钠的疗效更好，第7天时具有同等疗效。复方倍他米松组比双氯芬酸钠组的不良反应（AEs）更少。在疼痛强度基线不同时，没有观察到血清尿酸水平具有显著统计学差异。

结论：急性痛风性关节炎的治疗中，单剂量复方倍他米松可能优于双氯芬酸钠。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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