糖尿病肾病分为五期

糖尿病肾病在临床上分为五期，即肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床期和肾功能衰竭期。很多糖尿病患者对此并不了解，下面我们就来详细的进行介绍。

一、Ⅰ期：肾小球高滤过期。

以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。这一期没有病理组织学的损害。

二、Ⅱ期：正常白蛋白尿期。

这一期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h)，运动后UAE增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR>150mL/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。

糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此二期不能称为糖尿病肾病。

三、Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。

主要表现为UAE持续高于20～200μg/min(相当于30～300mg/24h)，初期UAE20～70μg/min时GFR开始下降到接近正常(130mL/min)。高滤过可能是病人持续微量白蛋白尿的原因之一，当然还有长期代谢控制不良的因素。

这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。据一组长期随诊的结果，此期的发病率为16%，多发生在病程>5年的糖尿病人，并随病程而上升。

四、Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。

这一期的特点是大量白蛋白尿，UAE>200μg/min或持续尿蛋白每日>0.5g，为非选择性蛋白尿，血压增高。病人的GBM明显增，厚系膜基质增宽，荒废的肾小球增加(平均占36%)，残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害病人的尿蛋白与肾小球病理损害程度一致，严重者每日尿蛋白量>2.0g，往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型，而结节型病人尿蛋白量与其病理损害程度之间没有关系。

五、Ⅴ期：肾功能衰竭期。

糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，最后病人的GFR多<10mL/min，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。

病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心、呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变，这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因。

通过上述内容的了解，我们对糖尿病肾病有了一个比较全面的认识，如果有糖尿病肾病的症状出现，应及时到医院进行治疗。