临床中，经常会遇到很多患者朋友问我，苏老师，我既有高血压，又有冠心病，怎么办啊？
这个事，说起来，并不难办，因为大多数这类患者的问题都是出在五脏。
怎么理解呢？我先给大家讲个医案：
上周急救送来的冯先生，45岁，聚餐的时候突感心前区疼痛，压榨疼！送进来的时候已经九点了，朋友说他们一起去喝了几杯，还保证说冯先生滴酒未沾。
后来仔细问，说有高血压病史，急诊给检查了心电图，做了冠状动脉CT，有冠脉造影。这已经基本确诊是冠心病了！这不，就送我这儿来了！
冯先生很不相信，直言：我这么多年血压控制得很好的呀！就是工作累了点，有时候会熬夜！
这不就找到根了！劳倦内伤，人体五脏就跟着吃亏！平时不显山不漏水，关键时刻，一击致命！
刻诊：头晕头痛，胸闷不适或胸痛，失眠盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌质红，苔薄少，脉弦细数。
针对冯先生的调理方案，我就给开了一个配伍：
生地黄、天冬、麦冬、当归、玄参、柏子仁、酸枣仁、枸杞子、白蒺藜、沙参，茯苓，丹参，生石决明，五味子、甘草，并注意随症加减。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。
懂中医的朋友一看就知道，我这是开的天王补心丹加减。
大家看，这位冯先生平时血压控制得很好，但是工作压力大，有时候会熬夜，睡眠不好，同时脉象细数，舌红苔黄而少津。这一看就知道，患者心阴不足，虚热扰神啊。
加上心脏本来就不好，还伴有高血压，在心神不安的状态下，本来心脏负担就过重。一聚餐，情绪一激动，冯先生脆弱的心脏就受不了，心痛的症状立马就出现了。
这个时候怎么办呢？要从滋心阴、清心热、安心神，调和五脏开始了！
方子里，生地黄、天冬、麦冬滋补心阴；当归、玄参滋补肝肾之阴，以清余邪之功效；酸枣仁和柏子仁，滋补心血。丹参，凉血宁心。茯苓，宁心安神。生石决明，镇肝息风；五味子，益气生津;沙参具有滋阴生津；枸杞子补肝益肾；甘草调和诸药。诸药合用，起到滋阴养血，清热安神，调和五脏的作用。
经过几天用药，冯先生反馈，心前疼痛已经明显得到减轻了，继续用药中。
至于我为什么要给他调五脏呢？那就得往下说！
有的朋友对这个了解不多，那对高血压总熟悉吧。冠心病就是咱们高血压的好朋友，两位总是一起出现。
从中医角度探寻这两位的病因，最后还是要归于五脏。
先从症状说，冠心病表现为痛症，也就是上面说的冯先生心前区疼痛，有的患者则会心绞痛。
中医上讲“不通则痛”！有的朋友寒邪收引，凝滞脉络中，自然就不通；若是平时饮食失调，脾胃受伤，运化失司，痰浊就聚于血脉，也不通；或者情志抑郁，伤神伤心，伤及血脉也容易不通；有的患者体虚气血不足，脉络细弱，也会不通！
乍一看上面这些不通，好像各有各的原因，跟五脏没什么关系，其实不然！
先说心脏，心主血脉，是五脏六腑之大主，一旦心脏受损，五脏六腑皆损！心和血脉联系紧密，不管是上面的寒邪凝滞、痰浊聚集、伤神伤心还是气血不足，说白了，都和血脉有关系，都会损伤心脉。
从而引起冠心病，而冠心病又和高血压脱不开关系，血脉都淤堵了，血压不高什么高?
然后说肝脏，肝主疏泻，所以咱们爱生气的朋友肝都不大好，不过春季正是养肝的季节，现在好好温养，也不迟，这个回头专门给大家讲讲！
话说回来！若是肝脏受损，疏泻功能异常，轻则情志失常，就是容易生气！重则气机瘀滞，经络不通，或者肝火太旺，损伤心脉，前者会导致冠心病，后者则会使血压升高！
再说脾脏，上面已经说了，脾主运化，可以这样理解：咱们的新陈代谢，毛发生发所有周期都和脾脏相关，是很重要的一个脏腑，也称为后天之本！
思虑伤神会损心，脾又是心之子，自然也会伤脾，脾胃损伤，人体的运化和代谢会不平衡，反过来又伤心脉，这就开始恶性循环！
再者脾生痰，结果排不出去，湿痰淤积，又把血脉堵了，这不就不通了！
再来说肺脏，肺统司全身之气，但是肺部最容易外感风邪，它通过呼吸和外界联系最紧密，也容易被影响！
肺受寒，不能正常工作，全身的气都会受影响，气不畅那么血不通，不通则通，心脉痹阻，血压升高，于是患者就感到头晕胸痛！
最后说肾脏，肾为先天之本，藏五脏六腑的精气，有了精气咱们五脏六腑才能正常运行，身体才能正常活动。
肾阴负责制约肝阳，若是肾虚，就会导致寒凝、气滞、血瘀、痰浊！都不是啥好事儿！
总的来说，咱们的五脏就是一个整体，处于一荣俱荣、一损俱损的状态。开头说的，不管是寒邪、气血两虚、情志不畅还是痰浊瘀滞等等，这些都只是表面症状。
追寻病根还是要从五脏着手，虽然冠心病病位在心，但是高血压和血脉紧密联系，和五脏都有关系，一个不注意，拔起萝卜带着泥！
这里提供一个中医辨证的思路，还是希望大家身体健康，
我是@心脑血管专家苏教授，大医之道寂寂无名的行路人！
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