夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。呕家有痈脓，就是呕吐啊带脓的话，那里头有痈。不可治呕，脓要是没有了，痈呢都排出来了，这个呕也自然就好了。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。呕吐啊，伤人胃液。先呕，那么呕完了，他渴，这是胃液已经伤，胃中干，他就渴。那么胃中干、渴呢，可见这个水吐完了，那么这个呕也是要欲解。先渴却呕者，为水停心下，那么开始他渴，渴就想喝水了，那水一喝到相当程度，胃里头他积水了，那么他就要呕，这是先渴而后呕者。这个道理啊，就是胃消化水的力量差，水停在这个位置了，所以他就要呕，为水停心下，这是水停心下。那么这一类的呕啊，都由于胃停水，就都属于饮家，饮家就是指的痰饮了。呕家本渴，凡是有水饮的这种呕，他要是把水吐完了，胃中干，他就要渴，本来是应该要渴的。今反不渴者，那么这他呕完了，他不渴，这就是以心下有支饮故也，此属支饮。这个支饮啊是从下往上，随吐随聚。这个支饮在痰饮中是最重的，不像一般的这个有水饮，吐完了就渴，它开始也渴一点，渴完了他就不渴了。也说明胃特别虚。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。他说病人脉数，数要是热啊，那么这个热呢是消谷消食，能食。现在这个人也脉数，而反吐者这个是什么道理呢？这是由于在表证这个阶段啊，发汗太过丧失津液太多，所以这个脉微。膈气虚，膈气虚就是胃气也虚了。脉乃数，脉还是有数。这个数是一个客热，它不是胃热，它不能消谷。胃由于汗出的太多而虚，虚极生冷，胃虚了，客气就趁机入胃，这指的是饮、水饮，水饮性寒嘛，所以他说胃中虚冷故也。
脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
这段接着上边说的。医生看到病人不能消谷，按着的脉又数，以为是有宿食而用下法，可是呢病人本来脾胃就虚寒了，这个寒就是刚刚说的胃中虚冷，那么又被误下之后，这个脉由数转弦，表示里头胃更虚了，里头停水加重，所以说胃气无余，那么早上吃的东西，胃没办法消化，到了晚上就会吐出来，这种情况叫做胃反。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉浮但按之底下空，表示虚；涩也是不足之脉，表示津液不足，那么就是说这个脾胃受到损伤，不能进行消化的功能，所以早上吃的食后停在胃里头，没有消化，到了晚上就要吐出来；同样的晚上吃的，隔天早商就要吐出来，像这种情况叫做胃反，就是胃气逆的意思。胃反这种的病啊，如果脉紧，紧是邪实、邪盛，像太阳伤寒脉紧，这个紧都是实证。涩呢它是虚了，精血不足嘛。邪盛正虚，这种胃反是不好治了，其病难治。
病人欲吐者，不可下之。这个欲吐并不是真吐了，就是将要吐、想要吐，一吐为快而不得吐，那么这种情况千万不要下，他欲吐者，表示这个病就有往上越出之机啊。那么这个治疗呢应该顺势利导嘛，用吐法就好了，千万不要下。
哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。哕就是干呕，干呕就是有声无物谓之干呕。哕与干呕怎么分别啊？它就是干呕连连不断，不是一声，是连连不断的，古人叫做哕，干哕嘛。哕大概都是虚证多，但是也有实证。哕而腹满，这个腹满指的是实满，他拒按。那你看看他，前后就是指大小便，是大便不利啊，或者小便不利，大便不利这个腹满是要拒按的，那么要是小便不利，这个腹满当然在少腹了。
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。胃里水往上冲逆，就呕。那么一开始他是上腹满，要是这个水往上冲逆厉害，甚至于胸满，这个就是胸满了，就是呕而胸满。吴茱萸治水气上冲，有治呕镇痛的作用，加上大量生姜，更能治呕了。那么这个方剂呢一方面治标，治其水气上冲这个呕，他用吴茱萸、生姜；一方面你胃老虚，还是会停水啊，所以从根本上恢复胃，他用人参、大枣。
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。水气往上冲，吐涎沫这是主要的一个证候。头痛、头晕全是，尤其头晕最多见了。临床上很多的头晕是吴茱萸汤证，可是他得恶心，起码他得恶心，就算不吐，也得恶心，一动了他就要吐。这个方剂啊，不但治胃，胃痛它也治啊，吴茱萸汤治胃疼也挺好啊。但是它是个大温性药，这个吴茱萸利于虚寒，不利于实热。临床上的美尼尔氏证很多是吴茱萸汤证。
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。呕而肠鸣，表示这个水气啊它不是只在胃，在肠子也有，所以下面腹鸣、肠鸣，上面呕吐，这都是有水饮了，同时他还有心下痞。在这一个在半夏泻心汤里头啊，这心下痞有两层关系，一方面它是胃气虚，心下痞硬，是人参证，它有人参嘛；另一方面，是黄芩、黄连这个心下痞，是泻心汤证。这个方子不但治呕，它也治下利，黄芩、黄连是治下利的药啊。这苦药之中，唯独黄芩、黄连、黄柏是个燥药，它们是苦燥药，所以能够去水，能够止利。那么这个方剂啊寒热并用，一方面胃虚有饮，它用半夏、干姜去饮了；搁人参、甘草、大枣呢，补胃之虚；另外搁黄芩、黄连，解烦解痞。当然这个病有时候有烦躁啊。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。黄芩汤是治太阳少阳合并这个下利，既有太阳病的这个发热、头疼，也有少阳病的这种口苦、咽干，它是治热利的。黄芩汤就是黄芩、甘草、芍药、大枣这四味药。如果黄芩汤再同时有干呕，得加上半夏、生姜，它是这么一个方剂。
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。凡是呕吐，他里头有水饮，所以谷不得下，它胃里头有水，你吃不下东西，硬吃下去也是吐出来。所以这一类的大概都是胃有停水的关系，他用小半夏汤主之。半夏、生姜这一类的药，专治水饮一类的呕，不是水饮的呕没效。
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，猪苓散主之。这段是治这个饮家的一种呕。他说呕吐而病在膈上，凡是呕吐它都是病在上头，都在膈以上，这是水往上走，上膈，水往上冲逆。这水本来在膈下啊，在胃里头的，他要呕就往上，上于膈他才呕吐。呕吐完了，思水者，解，这头先咱们讲了，呕吐，胃中这个停水都去了，同时胃中干，干就要渴，那么想喝水了，表示这个呕要止了。急与之，那么赶紧给点水喝。为什么？和其胃啊，少少与饮，以和其胃嘛。思水者，虽然急与之饮，还不解渴，还想水喝，这只给水喝可不行了，只给他喝，水停了他还是要吐的。猪苓散主之，这个好，这是一个根本解决的法子。
这个方子呢，猪苓、茯苓、白朮全是利尿去水的，而且猪苓解渴，那么里头有点水它去了，不渴了你也不想喝了。这一个治疗的手段是最妙不过了，一般人想不到这个时候还利尿，其实这是最常用的手段，后头还有啊，茯苓泽泻汤也是，比这个方子更常用了。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。这个水往上来，它不往下，小便不应该利，可是他小便反倒利，利就是频数。脉弱，又见厥，这是虚了，这是阴寒的一个证象了。那么身呢反有微热，这都是不好现象，这个身微热啊，正是这个虚阳，就是古人说的这个阴阳绝离之象，这个虚阳啊都往外跑，那么里头是真寒呐，所以脉弱，又见四肢厥冷。所以是难治的一个病，也只有用四逆汤，温中救逆这一法。四逆汤的那个呕呢，是阴寒内盛，说是咱们说的里阴寒证，就是上吐下泻，不是大便泻，他是小便数溲，这是机能陈衰，那也不是一般的呕。
呕而发热者，小柴胡汤主之。小柴胡汤是个解热剂，同时是个健胃止呕剂，半表半里有热，心烦喜呕的这种。这个他绝对有烦、热烦，他是这种的呕。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。胃反他是要呕吐的，但是他并不是随时呕吐。胃反呕吐甚者，可以用大半夏汤。这个大半夏汤与小半夏汤就不一样了，它这个不但用半夏下气止呕，同时他是胃虚了，这个胃反主要就是胃虚，脉浮而涩嘛，浮则为虚，涩则伤脾，他脾胃虚。脾胃虚得用甘药来补脾胃，主要就是补胃了，所以它用人参和蜜。它这个甘药不用甘草、大枣，它搁个蜜很有道理。这个蜜不像甘草、大枣是壅腻，而且他呕，呕不用甘药，是吧？所以不可吃建中汤嘛，那么这个脾胃虚不用甘药也不行，所以用蜜。这个蜜虽然是甘药，但有些个润，它不是往上壅。这个用药啊也是值得我们学习的。如果需要用甘药来安中补胃而且他又有呕吐的，配合人参的，你不要配些甘壅的药，像甘草、大枣，饴糖更是不行了，那蜜是可以的。所以他这个就用这个人参、白蜜和半夏，这个胃反主要就是由于这个中虚而呕吐的。
食已即吐者，大黄甘草汤主之。他这个是不通于下，谷道不通，大便不通，而且有热，热往上壅，所以吃东西啊，因为这个热往上壅，他吃完了就吐。那么这个用大黄甘草汤主之。这甘草缓其急迫，这个吐也是很急迫的，吃了就吐嘛，那么大黄呢它是一个通便下热的作用。
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。这个胃反他吐，吐完了，他也渴欲饮水，那么你要任着他饮呢，饮到一定的时间他还是要吐。胃反表示胃的消化不良，里头积有液体的东西，蓄积到一个相当的程度，他就要吐出来。古人对治这个的法子啊很有意思，他一方面去水，用茯苓、泽泻这些去水的药，同时呢他也用些健胃的药，像白朮、甘草、生姜都是温中健胃的，甚至有的时候还搁人参。要是这个胃恢复了，他就不会再停水，所以既讲治标又讲治本。茯苓饮这类的方子，就是对那个胃下垂、呕吐，或者现在西医所说的这个胃弛缓、胃扩张啊这种隔些时候就要吐的病，用这个都好。
吐后，渴欲饮水而贪饮者，文蛤散主之。兼主微风，脉紧，头痛。原文为文蛤汤现改为文蛤散，文蛤汤为发汗药，文蛤散为止渴药。止渴后，他不再渴了，他吐也可以好的。
干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。干呕，吐逆，吐涎沫是什么意思啊？是干呕，或吐逆，或吐涎沫，不是干呕而吐逆，或者吐涎沫。这都说明胃里头有停饮，半夏干姜散比小半夏汤温中力量强，所以这个胃寒停饮比较重一点，就是小半夏汤中生姜换成干姜，干姜、生姜所差的是干姜性比较弱而温，就是说小半夏汤证，如果胃偏于寒一点，偏于寒饮，可以用半夏干姜散。
病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。这个彻心中就是全心中，就是整个的心里头啊。愦愦然无奈，就是闷，烦闷，简直无可奈何，烦闷而乱。这个愦愦本来是心烦乱，所以他这个似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，事实上也不喘，也不呕，也不哕，可是心里头难受啊，他这个胸总是逆满烦乱，恶心的厉害，总而言之是恶心的厉害。这个地方我们要注意，要是这个人胃特别不舒服，就是咱们这个恶心的厉害，生姜非多搁不可，你看咱们后世那个都搁生姜三片，这个不行，真正要多搁，你就得多搁。所以咱们遇到这个人恶心的难受，那你生姜就得多搁；呕吐得厉害，半夏多搁。
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。干呕，或者是哕，哕者就是干呕频繁，连连不断，以至于手足厥。这个气往上逆啊，也阻碍这个气机，也就造成手足厥冷，就是胃气不行了啊，也影响手足厥冷。因为是这个情形，所以不搁半夏，它搁橘皮行气，气一畅，这个厥逆也就好了，哕也就好了。这个陈皮，古人叫橘皮，它是行气，也下气，行气也降逆，，配合生姜。生姜这个药啊，不但它能够治呕，也治那个逆气，它也降逆，降胃降逆，同时它去饮去水。所以这两个药配合来，它偏于行气，偏于下气。所以干呕哕，影响到手足厥者，橘皮汤主之。
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。这个厉害，这个你看这个橘皮用多少啊？用二斤啊，就是三付药的量也相当重了。这个哕逆是相当重了，干呕不断就是哕啊，不断那个惊人的很，所以他搁个哕逆者，就是频繁不去，那么这橘皮得大量使用。所以橘皮对这个哕逆，看起来是有相当疗效的一个药。竹茹也下气，咱们治咳嗽也用啊，它也健胃，这种哕都由于胃虚气逆，胃本来是来纳气啊，它应该往下走，可是它往上，就是胃虚，而且它不纳。所以一方面用行气下气的药，同时也用健胃的药，他用人参、甘草、大枣这些温性的药，用橘皮、竹茹、生姜来降逆治哕。临床真正遇到这个心下逆满，打嗝啊，但是不是旋覆代赭石汤证，大概都是橘皮汤证。那么这个橘皮我都多用，你要用个三钱、五钱不起作用，我常用一两，也就是30克，你要这样用啊，病人马上他就舒服。后世认为橘皮破气，都不敢大量的用。它不是破气，后世把这个东西都说错了
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。六腑为阳嘛，行阳于外。这个六腑啊，行阳于体表，所以六腑气绝了就无以温体表了，所以手足寒而脚缩，寒气上逆，同时还上气、呕、哕这个情况发作的。五脏是藏精的嘛，藏阴于内，如果五脏气绝呢，就不足以养阴液了，所以他是利不禁，阴液就不守了，就失去守了，厉害就手足不仁。这是说下利啊与脏气是有关的，这是古人一种看法，大家作为参考。
下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下利，脉沉弦，沉为在里，弦为里急啊，下重就是里急后重的一个简称。脉大者，为未止，这整个说的是痢疾了，就是热利了。脉大则邪盛，热邪盛，所以这个痢疾啊，不是要休止的状态，还继续往前进展的。脉微弱数者，为欲自止，脉数本来是有热，那么这个热利且脉数，看不出欲自止的样子了。微弱数者，虽然数，但是脉现微弱，这个微弱呢是邪衰的一个征候，表示这个痢疾啊很快就要治愈了。虽然脉数还发热，但是从这个脉数与微弱一同出现，这个邪气已经衰了，这个发热的时间不会久的，所以他不至于死。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之；不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
这是一段是说阴寒下利啊。下利，手足厥冷，以至于无脉，这是一种虚脱的样子，无脉是这个心脏衰绝的样子。那么这时候啊，这个病可以好，也可以坏，得赶紧灸之。如果胃复，手足温则可以好的。要是不温，脉也不还，表示胃气已败了，而再微喘，反微喘就是气脱于上，非死不可了。那么这一段与上边热利是个对待的，所以下利这个病啊有阴有阳，有虚有实，这个是虚寒下利。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。这个下利啊，我们首先要看这个人渴不渴，就是口舌干不干。如果渴，这是热；那不渴呢，这个就是寒，就是太阴病的下利。这段呢，他渴，所以这是个热利，虽然是个热利，但是微热而脉弱，他这个热不厉害，只有微热，而这个脉也弱，说明邪已衰，这个热没大问题的。今自愈，所以这个下利啊，快好了，这都是指热利说的。
下利，脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。下利，脉数，脉数说明是热，渴也说明是热了，说明他是有热邪，是热利呢。但是身有微热而汗出，说明表和啊，这个病已经由表解了，所以肯定这个下利是要好了。假设下利脉数，而且还紧，这个紧是实啊，既有热邪，又有实，那这个痢疾就往前进展了。
下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。这是一个平时不戒慎饮食，里头蕴热，造成下利，这个下利不是痢疾，这个他一下利、腹泻，将腹腔这个积热啊排出，之后有好的，这个腹泻假设不好，那要变痢疾，他这个里头的热挺厉害的，不能因为下利就解除的，他一定要清脓血。
下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。无论是脉紧、脉弦，这个下利都比较重，这一般都是发烧没有汗。假设这身上有微热，再自汗出，这大概都要好了，这是表和了，他就由表解了。所以咱们治痢疾，开始没有汗，那么有的时候呢得用发汗剂，用葛根汤，就是这个道理。但是没有表证，你就不要用解表药了。
下利气者，当利其小便。下利气，是什么意思呢？一方面下利，同时出空气，下利并气一同排出，这个很常见的。他大便并不太多，但劈里啪啦很响呢，下的尽是气。那么这一类的病啊，大概都是水谷不别的时候多，这个都是水泻。当利其小便，就可以好的。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。寸脉反浮数，说明这个下利啊正在进展呢，这个是外邪挺盛。尺中自涩，里头血虚了，邪高热于外，而血虚于内，这种下利一定是脓血便，脓血痢疾的这种症候，脉证就这个样子。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。拉下来的东西都完谷不化，这说明是虚寒呐。那么虽然有表证，也不可攻表，如果攻表，汗出，使胃里头的津液更伤，那么胃虚了，下焦的水饮就往上冲逆造成胀满。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。他本来是脉沉而迟的虚寒的一种下利，但是这个人呢「面色赤，身有微热」，这就是所谓浮郁在表了。浮郁在表这句话是什么意思呢？就是要从表解，就是有表证，想从表解但达不到发汗的样子。就是阴寒下利，反而阳气浮郁在表，说明这个病啊，有欲自表解的机会。这么一个虚寒的下利要是表解，一定要发生郁冒的，郁冒就是昏冒，咱们现在的话说呢就是近似休克，当时人事不知，出一身汗，这病可就好了。那么这个人呢，本来他四肢不冷，这时候他四肢微厥。四肢微厥，郁冒汗出，这都是一个瞑眩状态。所以这个病要是久病、虚病，无论是自愈，或是吃药中病而好病，常常发生这种瞑眩状态。这个瞑眩状态挺吓人，你看当时这个人，昏冒、不认识人、只管出汗，看着挺危险的，手脚也凉了，这不吓人嘛，可一会儿都好了，他这个瞑眩过去了，整个病就完全好了。为什么他有这些症候的反应呢？他有下利清谷的虚证。
下利后，脉绝，手足厥冷，晬频率还，手足温者生，脉不还者死。，就是下利已经止了，可是没有脉。手足也厥冷，看这个样子就是有虚脱的样子了，晬时，就是骤时了，如果脉还，手足温，这说明胃气恢复了，那么这个人没有问题。如果脉不还者，那是胃气已衰了，胃气已败了，那就始终也不会还了，那就非死不可。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表直桂枝汤。下利，腹不应胀满，因为下利这是一个有所损的情形嘛，反而胀满，说明是虚。那么这个虚，已经出现腹胀满了，当然还有旁的症候了，腹满而吐，食不下，自利益甚，这是太阴病。他这个胀满是虚胀、虚满，同时他也不能吃东西，那么这种的下利，虽然身体疼痛，身体疼痛是表证了，也不要先救表，应该先温其里，后攻其表，这是定法了。
下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。这个心下坚啊，这是一个实证，这个准拒按的。其脉平，这个下利的这个脉，一般说呢，他要没有心下坚，出现脉平，问题不大，如果心下坚而脉平，肯定是实。为什么急下呢，一般来说，因为下利的关系，里头不能再结实了，可是他胃这个地方坚，表示他结实了，说明这个病了不起啊，一方面下利，一方面结，结者自结，下者自下，一方面泻肚，一方面他胃里头凝固起来了，结实了，就是胃家实这种反应来了。这说明这个病来得相当猛啊，这要不加以急治，危险得很。
下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。脉迟，本来是个不急的脉，是胃虚胃寒，但脉迟与滑同时见，这个迟说明正是实，而且实到相当程度，阻脉气滞，所以这个脉不流畅，不那么快而且滑，这是有里实，不可轻视。这个利啊不是要止的样子，得急下之，
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。下利，脉不应该滑，反滑者是里头实。当有所去，下乃愈，这一攻就好，宜大承气汤。为什么不说急下呢，他脉就只是滑，还没到迟的程度，上面那个迟说明证有欲虚的表现，那你再给延误，就不行了。那个迟滑比这个厉害，它里头的那个实啊，已经阻脉气滞了，所以脉也不那么流畅了，这得急下。底下这个虽然滑但是没有那种情况，也得下，但不是那么急。
下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。这个说休息痢的。下利本来已经好了，那么到某年某月某时，他又复发了，这就是病毒没尽的关系，那非攻不可。临床上，遇到痢疾，一般都喜欢用乌梅这个东西，常常一开始就用这种收敛药，痢疾好了，但是不久又反复了，这说明也是休息痢的一种。尤其这个热痢一开始就用收敛这种方法的，不复发的很少，那都是该攻不攻，把病毒遗留到里头了，早晚也是祸。他就是痢疾不再发，也能为其它的祸患。治疗不必非大承气汤不可，要看情形了。如果恶心、胸下满，那大柴胡汤就行。要是没有柴胡证，不那么胀满，调胃承气汤就行。如果胀满得厉害，大承气汤是非用不可的。
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。凡是谵语都是胃不和、有燥屎，没有其它的问题。这里用小承气汤，说明胃不和发谵语，这个有燥屎，一般是用小承气汤，没有大的潮热，也没有其它非得用芒硝不可的症候，就用小承气汤微和其胃，也能治谵语嘛。小承气汤比大承气汤差不少啊，虽然有厚朴、枳实、大黄，但是没有芒硝。这大黄没有芒硝，它解热力量差，因为小承气汤它没有潮热。假若热得厉害，你还要搁芒硝，没那么胀就搁调胃承气汤，厚朴、枳实去掉。如果又胀又有热，实得都厉害，可以用大承气汤，只胀而没有那么大的热，可以用小承气汤。
下利便脓血者，桃花汤主之。就是久便脓血，这种下利不止的话，那么确实也变成阴虚证候了，可以用桃花汤，不然的话不要用它。便脓血这种下利，十有八九都是实证，用桃花汤的机会相当的少。那么他病得相当久了，的确是有滑脱的样子，那么你看吧，他这人绝没有热象了，这时候有用桃花汤的机会。桃花汤还是好药的，但是我们一般遇到痢疾，不要就用它，这个不好的，这个把病邪关到里头了，会出毛病的。这个药收敛止泻的力量相当大。
热痢下重者，白头翁汤主之。这个热利下重是个实证，里头有所实，所以以利去除，那么这个跟上面的桃花汤不同，它是实证，临床上也常见便脓血，那么用白头翁汤去湿清热，所以热利的脓血便白头翁汤它好嘛。
但是这个下重，就是里急后重了，这个只是用白头翁汤效果没那么好，通过临床验证，还是加大黄好使，就白头翁汤加上六克的大黄，这里白头翁二两是错了，白头翁应该搁三两。不愈，更服，这个药一点也不像那个桃花汤，多服是没有问题的。那么真正有里急后重要加大黄好；要是血便呢，要加阿胶。就是有一型痢疾，它下的东西就是血汤子，这种痢疾啊，用白头翁加甘草、阿胶，比较好的，这个大黄可以不加，真正的血便并没有里急后重，咱们说的这种就是病菌感染的痢疾，这个痢疾不好治啊，他的大便就像熟米饭的米汤那个样子，可颜色是红的，那里头其实全是血，这种痢疾也是热痢，用白头翁加上甘草、阿胶，比较好，这个我也用过。
本段一般热痢下重，可以用白头翁汤。如果里急后重得厉害，里急后重就是蹲肚，就是自下，这类的呀大概都要搁点大黄，书上没有，这是根据临床实践上那么体会。
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。下利时他就烦了，下利好了他还烦，说明里头还是有热了。但是按心下，没有实，不是心下坚，他心下濡，表示这个里头没东西，所以说为虚烦也，那么用栀子豉汤就可以了。栀子豉汤治烦还是相当好的，心中懊憹，烦得不得了，吃这个药挺好使的。它就栀子、香豉两味药，其实这药不是吐药，它后头说这个得吐可止，不是这么的，我常用这个药，一点也不吐。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。下利清谷而厥，四肢厥冷，这是里寒了。但是反有外热汗出，这个外热指的就是汗出，他身上多少都有些微热，那么就是里寒外热。那么真正下利清谷又厥逆，与前面讲的其面戴阳是两样的，那个戴阳是在上头，它还有表证，还得出汗，所以也要从上边出，上边受之，这个有表证自然有气上冲了。那么他这个外热不是这样，颜面当然还是苍白色，可不是浮阳戴面，不是要从表解，这个汗出的确是脱汗，这是虚脱的样子。凡是真正的阴寒重证而外边有点热，这都是无根之火，这就危险了，是虚阳外散的意思，所以赶紧用通脉四逆汤。
下利肺痛，紫参汤主之。这个有问题的，下利肺痛这个难解释，而紫参也不是可以治肺痛。紫参在《本草》上是苦寒药，它的治疗近似柴胡，它也治心腹坚、邪气积聚，同柴胡差不多，而且它通二便，利小便、通大便。可见这个下利也是一种自下，就是痢疾那个痢，他用紫参配合甘草来治疗。至于这个肺痛不可解，恐怕有问题的，这里有错简。那么这个方呢，治这种热痢，里急自下这种情况，可以用。
气利，诃梨勒散主之。诃梨勒它是治虚胀冷气，它起这个作用。虚胀，表示里头有冷气，那么这种气利需要用这种收敛药。诃梨勒它收敛，它治这个虚胀冷气。这个病是虚实之分。一般这个下利气，你就是把水分消就行了，就是使之水谷一别就好了。如果里头是虚寒的情况，可见冷气啊出虚恭啊，要排出就觉者冷，那么这个应该用温性的诃梨勒散。
《千金翼》小承气汤，治大便不通，哕数谵语。哕数者就是哕逆得相当厉害，这跟我们前面说的视其前后，知何部不利，利之而愈，是一样的。如果大便不通，哕逆频数，再谵语，那当然可以用小承气汤了。小承气汤是胃不和而谵语，正可以用它。同时这个哕逆就是由于谷道不通的关系，你吃它就可以好了。《千金翼》提出这个方子是对的。通大便不是随便就用小承气汤的，要有谵语才可以用。
《外台》有个黄芩汤，这个黄芩汤与我们前头那个四物黄芩汤不一样，这个可以起名叫六物黄耆，近乎半夏泻心汤这类药。里头有黄芩、人参、干姜、桂枝、大枣、半夏。那么这个药当然是健胃止呕。它有人参、干姜健胃，有半夏它止呕，同时它有黄芩，也解烦，虽然没有黄连，但是有黄芩。我们前头讲白头翁汤时，说这个这个黄芩、黄连它都是治下利，解烦止利。所以它治干呕下利。
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