第五章 辨少阳病脉证并治篇
第263条
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 少阳病就是半表半里的一种阳性证。阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，不能入里也不能出表。热邪只能顺孔道往上涌，往上来，所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。目眩就是头眩晕。也就是在半表半里的部位充斥热邪，口苦咽干目眩，是一个必然的反应。可以肯定是少阳病证。这是辨少阳病的特征。
第264条
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。就是由太阳中风证而转属少阳病叫少阳中风。一般是口苦咽干目眩，甚者耳聋目赤，所以柴胡剂五官的证候常有用的机会，尤其耳聋目赤，大概这种应用柴胡加石膏的法子好。胸中满而烦，一个为胸胁苦满互词，而烦，柴胡证喜烦，也就是说热往上冲胸中也满，心也烦。
总而言之，太阳中风而有耳聋、目赤，再有胸胁满而烦，也是柴胡汤证。
第265条
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。这段搁个“伤寒”，是太阳伤寒转属少阳。头痛发热，是太阳病的征候，但太阳伤寒应浮紧，病在外脉浮，在里则脉沉，此脉弦细，不浮不沉。浮以候表，沉以候里，弦则中以取之，不浮不沉，不轻不重时感觉脉比较直，浮取则感觉不出来。这个弦就是少阳脉。
脉弦有多种多样的，不是脉弦就是少阳脉，浮弦与浮紧差不多，为表实的一种证候，沉弦为里，肚子痛也沉弦，弦也应拘急的现象，如少阴急痛，脉沉弦。中间的，不浮不沉的弦，为少阳脉。细就是气虚血少的脉，就是津液虚。
胃和则愈，如调胃承气汤，小承气汤，看证候。如果胃不和，就不只是谵语，更要烦燥不宁，而且心有悸动。
临床上一般的病毒性感冒就有这个情形，就象乙脑那样的痛，如果这种情况现柴胡证，用小柴胡加石膏是极有验的。如果现大柴胡汤证，舌苔也黄了，就大柴胡加石膏。这一节告诉我们，柴胡剂治头痛。有一个脑肿瘤病人，开刀后发现是骨质的，不能动手术，后来找我看，也是用此方，用的大柴胡、桂枝茯苓丸加石膏，现在还很好的。所以头痛，柴胡证很多，各种各样，但是必发热，还是有热。
第266条
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。不管是中风还是伤寒，本来就是太阳病，而在太阳病的阶段不解，转入少阳之后，首先要发作小柴胡汤证，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，这都是小柴胡汤证，沉紧是里实的证候，仍然用小柴胡汤。
上面四段对少阳病的治法，只提到小柴胡汤，如大柴胡汤，柴胡桂枝汤，柴胡桂姜汤，都是的，如果在半表半里的地方，靠近外则偏于有证，如柴胡桂枝汤，既有小柴胡汤证又有桂枝汤证，就是太阳与少阳并病，近于表，即表证未罢，也即太阳少阳并病。如果已经传里，但柴胡证还存在，即少阳阳明并病。所以全要掌握，要在一个方剂里面同时解表里或者解少阳阳明。如果不用柴胡剂，而单独用解表剂或祛下剂是不行的。所以柴胡桂枝汤治太阳病没解而少阳病发生了，这是表里双解的法子了，但是可不可以用其它的麻黄剂呢？当然可以，尤其葛根汤。与小柴胡汤是常并发的。尤其是小孩子的感冒，一来了，表证很轻，同时有半表半里证，胸胁满，呕吐，有时甚至有下利，如果有这种情况，就把表，半表半里的方了一起用，这个我常用，我有一个屯常，就用小柴胡与葛根汤合方。也可以引伸。既有柴胡桂枝的合方，也可以用柴胡、麻杏石甘汤合，或小柴胡与葛根汤合方，都可以。根据证候，这个在临床上常用。
把小柴胡搁在这里，就可以联想到小柴胡加芒硝、大柴胡汤、柴胡桂姜汤、柴胡桂枝汤。
第267条
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。如果发汗和吐下，柴胡证不罢呢，还可以用柴胡汤。若已经误吐，误下，误发汗，误用温针，病人已经谵语了，柴胡证罢了，再用柴胡汤不行。是什么证就用什么方法治疗。是调胃承气汤证，谵语嘛，已经入里了，还是白虎汤证，还是小承气汤证等。
第268条
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。三阳同时发作，有太阳病则发热怕冷，阳明病大便干等，再有少阳病口苦咽干等情况合在一起，叫三阳合病。就脉上来说，是三阳合病，脉浮是太阳脉，脉大为阳明脉，上关上，靠关上一点，叫上关上。上关上以候心下之疾，我们讲少阳病在胸胁，主要在胁下，胁下与心下，在上下的部位上说是相当的，因此上关上以候少阳之邪。
阳性症是亢奋的热性的，这里三阳都是一个热，表里内外全热了，就是壮火了，伤人气者，所以但欲眠睡，目合则盗汗。就是热蒸的一个现象，内外具热，人昏昏欲睡，而盗汗出。
第269条
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。六七日是由表传里的时候。热结于里，外无大热，表热不解人就烦，热在里更烦，所以燥烦，燥是惊燥，即燥扰不宁。这段不应当放在这里，伤寒直接传里，这与少阳病无关了。
第270条
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。这段肯定是王叔和搞的，这里是说三阳已传遍了，四天应传太阴，太阴之为病腹满而吐，食不下，其人反能食而不呕，说明没传太阴。
第271条
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。伤寒三日，理应转属少阳，脉不但小而且不弦，只小而不弦是邪已微，那此病是要好的。
第272条
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
把三阳篇总结温习一下，在中医辨证上主要是阴阳，太过或不及致使病的发生，阴阳是矛盾的二个方面，把积极的一面叫阳，把消极一面叫阴。兴奋的、发阳的、热的叫阳证。抑制的、陈衰的、消极等为阴证，所以一有病生理机能要改变，首先改变就是代谢机能，亢进的方面发生阳性症，如痛呼叫等，脉也是大、浮、实等为太过的情形，这叫阳。有的病发作消沉的样子，如昏睡不醒，身凉，脉沉微细涩为不及，为阴。病的万变不是阳就是阴，不阴不阳就没病。
病症反应在表，表即体表，即躯壳，身痛、头痛、关节痛，都在体表，就是反应在表上的阳证，就叫表阳证，即太阳病。这种阳性证反应到里，就是指消化道里面，就叫里证，也不在体表，也不在消化里面，叫半表半里证，就在胸腹前边，一切脏器都属于半表半里的方面。这就是头前说的三阳证。本来太阳就是表阳证，阳明就是里阳证，少阳就是半表半里的阳证，古人给它起个名，叫太阳，阳明病，少阳病。
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