失眠药物的治疗选择！

伴随着快节奏的生活，以及生活和工作的双重压力，失眠的痛苦已慢慢从老年人蔓延到一部分青年人的生活中。而失眠药物种类繁多，很多患者还需长期服用安神助眠药物，所以对于失眠患者来说，失眠药物的选择及服用药物的注意事项等，就成了众多失眠患者想要了解的内容。今天就由北亚药师带您了解下有关问题吧！

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01如何判定和诊断失眠？

失眠是一种令人困扰的主观体验，常表现为入睡困难（入睡时间大于30分钟）、睡眠维持障碍（夜醒次数大于2次）、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间不足6小时。当以上症状同时伴有日间功能障碍，如感到疲劳和全身不适；记忆力或注意力减退；学习工作和社交能力下降；情绪波动或易激动；白天嗜睡等问题时，就需要考虑药物治疗了。

02临床常用药物有哪些？

一、苯二氮卓类：这类药在上世纪60年代就已应用于临床，目前仍然是镇静催眠的主导药品。按照半衰期长短可分为长效药物（地西泮）；中效药物（硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑）；短效药物（三唑仑）；超短效药物（咪达唑仑）。作用特点是疗效可靠、不良反应少，是镇静、催眠和抗焦虑的首选药物。

二、新型非苯二氮卓类：作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药。作用特点是起效迅速、作用时间短、睡眠时间延长、吸收完全、高效、高选择性，无宿醉作用。如佐匹克隆片，酒石酸唑吡坦片。

三、辅助用中成药：

1、养血宁心类：枣仁安神液，安神补脑液，清脑复神液；

2、补肾益脾：甜梦口服液；

3、疏肝解郁：舒肝解郁胶囊。

03镇静催眠药物怎么选？

一、对于入睡困难者，可选用起效快、半衰期短类药物，如佐匹克隆、唑吡坦，服用后可很快入睡，第二天起床没有宿醉感。

二、对入睡不难，但睡眠不深或夜间易醒者则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药，如地西泮。

三、持续睡眠困难、噩梦频频的失眠者可选用短效或中效药物，如三唑仑、艾司唑仑等，服用后能加深慢波睡眠并缩短入睡时间。

四、对睡眠时间短且早醒易醒的失眠者应采用半衰期为12至15小时的中效药物，如硝西泮等，以延长总的睡眠时间，减少觉醒次数。

五、长效催眠药可用于白天有明显焦虑症状和能够耐受第二天镇静作用的患者，也可以用于早醒的抑郁症患者，这样用药既可以减少副作用，又可增加疗效。

04服用安眠药物是否有成瘾性？

苯二氮卓类和非苯二氮卓类镇静剂治疗失眠症均可导致患者出现成瘾性，中西医结合治疗有助于戒除失眠者的镇静剂成瘾性，且非苯二氮卓类镇静剂较苯二氮卓类镇静剂容易戒除。长期服用艾司唑仑，氯硝西泮等苯二氮卓类具有成瘾性药物，突然停药可能会出现戒断反应，建议服用从小剂量开始。新型安眠药物如右佐匹克隆成瘾性要低很多。中成药几乎无成瘾性。

05服用安眠药物有什么副作用？

镇静催眠类药物的副作用很多，会出现头晕、嗜睡等症状。长期服用会有依赖性。长期服药的患者突然停药后会出现记忆力下降、狂躁等症状。为避免患者长期大剂量服药。可间断给药或者有需要时服用。

06服用安眠药物需要注意什么问题？

不要与酒一同饮用，或者在饮酒后立即使用安眠药物。烟草也会减弱安眠药物的药性。有些长效型安眠药物，作用会持续到第二天有眩晕、乏力的症状，影响第二天的工作和生活。如孕妇确实有需要，可在医生指导下服用唑吡坦片。

美国食品药品安全监督管理局提醒医务人员，应该限制阿片类镇痛药与苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂联合使用，仅用于其他替代疗法疗效不充分的患者。

如果合并处方这些药物，应该将每种药物的剂量和疗程限制在能够达到理想临床疗效的最低水平。应警惕呼吸减慢、呼吸困难或镇静的风险，以及相关的体征和症状。避免给正在使用苯二氮卓类或其他包括酒精在内的中枢神经系统抑制剂患者同时处方阿片类止咳药。