一到晚上小腿就酸——“林医生仅用了半粒药，30多年的不明病症就立马改善了”

“我妈妈今年88岁，（从）退休至今一到晚上小腿就酸……林医生仅用了半粒药，30多年的不明病症就立马见效（改善）了。”这是一封十分简短的感谢信，加上抬头和署名、日期一共只有11行，却将顽疾迁延数十年后一朝得愈的欣喜展现得淋漓尽致。久困于小腿不适，老人甚至已经习以为常，“应该就是肌肉劳损、骨质疏松吧，按摩按摩休息休息，再不济吃点药就行了”，抱着这样的想法一过就是30多年。直到今年年初因突发口齿不清在我院神经内科住院治疗、家属无意中提到相关症状，林盈盈医生才从只言片语中窥见了怪病的真面目。

耄耋之年的患者受腿部“怪病”困扰已有30多年，印象中50多岁刚退休时就开始了。每到夜阑人静行将入眠之际，小腿深部便生出一种难以名状的感受，不是纯粹的疼痛，而是融合了酸、胀、闷、瘙痒、烧灼感等多种不适，简直可以用抓心挠肝来形容。

虽不至于每晚发作，但一个星期累计也有三五天。每当怪病来袭，一夜好眠便成了奢望，得按摩、捶打、起身行走好一阵才能有所缓解，但后半夜大概率还会再度发作…

怪病初起的那段日子，老人只当是白天太过操劳，由于肌肉和骨骼劳损而导致小腿不适，便留意减少日间的体力活动。然而这样的自我诊断与干预却没啥效果，怪病发作的频率和程度不仅没有降低，甚至还有愈演愈烈之势。

虽然心里有些犯嘀咕，但小腿既不红又不肿，没啥器质性病变，她也就没太放在心上，实在发作得频繁了就热敷+按摩，将就对付过去。随后的数年中，症状时好时坏，有时甚至白天也会出现小腿不适。

随着时间的推移，日间的症状越发明显，特别是在不做事、思绪处于放空状态时，很容易感觉到小腿的不适，严重时甚至“连路都不会走了”。而年事渐高，怪病带来的后果也越发危险——就在最近的三四年时间里，步行时因为突发小腿不适而摔倒骨折竟达六次之多！这对耄耋老人来说不啻是一种折磨！

转机出现在今年二月，老人因突发口齿不清收入我院神经内科病房。入院次日查房问诊时，患者女儿随口问了一句林盈盈医生：“我妈退休至今一到晚上小腿就酸，近期更是频繁……”听了家属对症状、体征的描述，临床经验丰富的林医生仔细分析病史与病程，怀疑的焦点指向了一种易被误诊、漏诊的疾病——不安腿综合征，遂给予诊断性治疗，让患者口服小剂量多巴胺激动剂。疗效令人惊喜，纠缠30多年的症状消失了！家属难掩激动的心情，当下找来纸笔写下了感谢信。

看着老人与家属沉疴得愈后如释重负的表情，林盈盈医生既高兴又感慨，为患者得到有效治疗而高兴，为三十多年诊断不明而感慨，她愈发感到作为一名神经内科医生责任之重。“除了表皮、毛发、指/趾甲、软骨等少数组织，神经几乎遍及人体全身，因此神经系统疾病可累及的部位十分广泛，症状与体征也多种多样，有些病堪称'伪装大师’，不安腿综合征便是其中之一。”林医生解释道。

相比循环、呼吸、消化、泌尿等系统的疾病，神经系统疾病诊断时除了依据影像、实验室等客观检查项目与指标，还需要对患者作细致入微的问诊，询问其特征性和标志性的主观感受，同时全面回溯病史与病程，从而助力第一时间发现疾病的真面目。

精确诊断是精准治疗的前提，这一方面有赖于医学科技的进步，另一方面也对医生的沟通、观察、询问等人文能力提出了更高要求。期待更多医务人员像林医生这样练就一双慧眼、具备强大的与患者共情的能力，让确诊疑难病症所需的时间短一点，再短一点。