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抗病毒药太多怎么记?药师整理的思维导图来了

2019-05-25

病毒感染是指病毒通过多种途径侵入机体,并在易感的宿主细胞中增殖的过程。多数病毒感染呈急性和自限性病程,感染后机体可获得特异性免疫力,临床治疗仅需对症处理;少数病毒感染呈持久性感染,机体不能通过自身的免疫机制把病毒完全清除出体外,需要抗病毒药物的治疗。

本文以思维导图的方式总结常见的抗病毒药物,帮助读者对此类药物进行识记。

1.抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物思维导图

目前国际上应用的抗 HIV 药物有 6 类,分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂、融合抑制剂(FIs)、辅助受体 CCR5 抑制剂。

我国应用的药物有 NRTIs、NNRTIs、PIs 3 类,这些抗 HIV 药物主要通过抑制逆转录酶或 HIV 蛋白酶发挥作用(具体药物见图 1)。

图1(点击可放大)

2.抗流感病毒药物

由于流感病毒主要引起患者急性呼吸道感染,临床常伴有明显全身感染表现,严重时可引起全身性损伤,因此,一般治疗原则为积极对症治疗的同时,尽早进行抗病毒治疗。

抗流感病毒治疗应在出现流感症状 48 小时内给药,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗。当前,流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药严重,早期推荐神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗;治疗无效时可选择干扰素和利巴韦林等其他药物(具体药物见图2)。

图2(点击可放大)

3.抗疱疹病毒药物

疱疹感染是指机体潜伏的疱疹病毒在多种因素诱导下激活,病毒沿感觉神经轴索下行到达神经所致支配的皮肤内增殖,并在皮肤上沿着感觉神经通路发生串联的水疱疹,多发生在腰部和面部,有剧痛。

目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物,可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等,皮损处可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等(具体药物见图3)。

图3(点击可放大)

4.抗肝炎病毒药物

病毒性肝炎主要分为甲、乙、丙、丁、戊五型,乙型(HBV)、丙型(HCV)、和丁型(HDV)在急性感染后多数会转为慢性。

目前,抗肝炎病毒药物主要是针对乙型肝炎和丙型肝炎,且不能彻底治愈,因此,此类抗病毒药物只能抑制病毒而无根治作用(具体药物见图4)。

图4(点击可放大)

参考文献:

[1] 吴永佩等, 临床药物治疗学-感染性疾病. 2017, 北京: 人民卫生出版社.

[2] D.N.G.I.等, 桑福德抗微生物治疗指南. 2017, 北京: 中国协和医科大学出版社. 

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