受访专家/广州中医药大学第一附属医院眼科 黄仲委教授
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞
83岁的张伯这几日早上起床后出现视物重影，看到的东西一个变成两个。他在家人的陪同下去医院检查，结果竟然是小中风。引起老年人双眼复视最常见的原因是血管性疾病所致的眼肌运动障碍。目前进入冬季，气温下降，人体肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，同时肾上腺素又能使心率加快、血压升高，极易诱发脑血管病变和脑中风。
广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍，出现视物重影，患者往往首选到眼科就诊。视物重影医学上称“复视”，有单眼复视和双眼复视之分。单眼复视是遮挡一眼，另一眼单独看东西重影，这种重影往往不算严重；双眼复视是双眼同时看时出现重影，容易导致头晕目眩，行动不便。
黄仲委教授介绍，单眼复视多因眼部本身疾病所引起，主要从眼睛本身来找病因。屈光不正（尤其是散光）是最常见的原因。此外，早期白内障、角膜病变、晶体半脱位等均可造成单眼复视。其次，内眼手术是引起单眼复视的主要原因。
双眼复视则原因较多，其中，引起老年人双眼复视最常见的原因为血管性疾病所致的眼肌运动障碍。老年人常有动脉硬化、高血压、糖尿病等，在此基础上发生血管狭窄、血栓形成、出血而引起脑干或椎基底动脉供血障碍，将导致颅神经功能异常而出现眼肌麻痹性复视。受累的颅神经以外展神经麻痹最多，还有就是动眼神经、滑车神经麻痹，因而在症状上表现各异。对复视的老年患者除眼科常规检查外，还应进行全面细致的全身检查，以免贻误治疗。
青年人的双眼复视以颅神经病毒感染或外伤、颅脑的肿瘤为多。另外，一些全身病导致的眼睛病变也有可能出现视物重影，常见的有甲亢、鼻咽癌转移、酒精中毒、重症肌无力等。因此，治疗方法要根据不同病因给予不同治疗。若因全身病导致的，一定要首先治疗原发病。
黄仲委特别提醒老年人，目前进入冬季，气温下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩，使心率加快、血压升高，极易诱发脑血管病变。中老年人群以及高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂等全身血管性疾病病人，尤其要注意御寒，晚上起夜要添衣，出外要注意防寒保暖，宜戴帽子，避免骤冷；保持营养均衡，避免吃高脂、高糖、高盐的食物；戒烟，少饮烈酒，适量多饮水；避免过度劳累，避免情绪过度波动，睡眠充足并适度运动。
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