【名医专栏笔谈】什么是太阴病？

什么是太阴病？

高建忠

　　《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……”第277条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”

　　从这两个条文中，我们可以读出：太阴病是以腹满、腹泻、腹痛、呕吐、纳差、口不渴等为主症的一类病变，其主要病机为里有寒邪，治疗当用温法，主方可选用“四逆辈”。

　　从八纲解读六经，太阴病当属病位在里、病性属虚属寒之阴证。

　　以脏腑经络解读六经，太阴病当属脾虚寒湿证。

　　无论是里虚寒证，还是脾虚寒湿证，似乎都可以选用理中丸作为主方。自然，理中丸也就成为“四逆辈”的主要代表方剂。《医宗金鉴》指出：“四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。”《阴证略例》“海藏老人内伤三阴例”中，太阴病的主方是理中丸。

　　这样解读，似乎顺理成章。何况理中丸治疗腹痛、吐泻类病变也往往收效快捷。理中丸作为太阴病主方当无疑义。

　　但我们仔细品读277条中的“寒”字和“温”字，可能会让我们有另一种认识。

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