慢性胃炎.消化不良.抑郁症--甘松（醒脾.解郁.安神）-朱良春

15、香甘松醒脾、解郁安神

   甘松，又名香甘松，味甘微辛，性温，为脾胃病之要病。

    在宋人脾胃病方中较为常见，如《和剂局方》大、小七香丸，大沉香丸，木香饼子，木香分气丸诸方皆用之。

    *行滞  (配香附、台乌药、丁香、砂仁、藿香、莪术等) 。

    *温中  (配肉桂、干姜等) 。

    *甘松温而不热，甘而不壅，香而不燥，微辛能通，故兼温中理气之长，且以其芳香之气，大可醒脾。

    如李时珍说：“甘松芳香能开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气。”从《局方》诸方所列“主治”来看，诸如“脾胃气冷”、“不思饮食”、“心膈痞塞”、“气滞气注”、“脾胀脾疼”、“口淡”等等，皆因脾胃气滞寒凝所致，温中行滞，自为正着。

    不过《局方》脾胃诸方有一个毛病，即香燥药用得太多，往往是集数味甚至十几味辛温香燥药于一方(其中有一个方子就以“集香丸”名之)，脾喜燥而恶润，设是虚寒而湿困之证，用之确有捷效，若是胃阴不足，舌红、口干之人，则无异于抱薪救火，何况辛温香燥之品，也不宜久服、常服，否则便难免伤阴之弊。

    是以金元医家，皆对《局方》有所指责，以朱丹溪为代表，后人未能深察，遂误以全部《局方》皆为辛温香燥剂，这是不公正的。

    甘松这一良药，亦因此而鲜为人识，观《本草纲目》甘松条下，竞只寥寥数行而已，[主治]条下=，也只是抄录《开宝本草》的“恶气、卒心腹痛满，下气”几个字，无多发明。

    张路玉《本经逢原》、黄宫绣《本草求真》诸书亦然。

    *朱老治疗气滞胃痛、胸满腹胀、不思饮食、脉弦细、苔白腻者，常用甘松配香附、陈皮、香橼皮、麦芽、苏梗、焦楂曲、大腹皮、生姜等，取效甚捷。

      【慢性胃炎】
    男，37岁。素日工作较为劳累，不能按时进食，有时又常暴饮暴食，致胃脘经常胀痛，得噫稍舒。偶遇情绪拂逆，则其胀痛更甚，纳谷欠香，苔白腻，脉细弦。
    劳倦伤脾，肝胃不和，气机郁滞。
    治宜疏肝调胃，而和中州。
    *苏梗、甘松各10克，广玉金12克，徐长卿、生麦芽各15克，佛手片、陈皮各8克，甘草4克。5剂。
    二诊：药后脘胀显减，知饥思食，苔薄腻，脉细。原方损益，以善其后。
        甘松的另一作用，是解郁安神，此则人所鲜知者。
    *朱老对胸襟拂逆，肝失条达，自觉腹内有气冲逆，胸闷如窒，或妇女经期乳胀，喜太息，无端悲伤流泪者，常用甘松，视其虚实，或与疏肝理气药配合，或与养心安神药配合，每收佳效。
      【抑郁症】
    女，34岁。头眩神疲，夜寐多梦纷纭，经前乳胀较甚，胸闷欠畅，太息始舒，苔薄质微红，脉弦。
    *此肝郁气滞、气机失畅之咎。
    *治宜疏肝解郁，而畅气机。
    *药用：甘松、广玉金、丹参各12克，合欢皮、功劳叶各15克，淮小麦、夜交藤各30克，大枣5枚，甘草5克。5剂。
    药后诸象均见好转，原方继服5剂而安。
    *甘松的用量，一般为6～12克(汤剂)，又以其含芳香性挥发油，故人汤剂不宜久煎，后下效佳。