泌尿感染---治疗汇总

付济华尿道炎特效秘方--泌感复原煎
泌尿系统感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症，属于中医热淋的范畴。

泌感复原煎
组方：黄柏9g 栀子15g 蒲公英18g 泽泻18g 滑石18g 车前子9g 萹蓄9g 瞿麦9g 冬葵子9g 白花蛇舌草15g
功效：清热解毒、利湿通淋
主治：尿道炎、肾盂肾炎
用法：水煎二次，一日一剂服用
注意事项：禁食辛辣

方中：黄柏栀子清热泻火，为君药。百花蛇蛇草蒲公英清热解毒，为臣药。车前子泽泻冬葵子利尿通淋，为佐药。滑石碱化尿液，引诸药直达病灶，为使药。诸药合用则湿热可清，淋证可愈。是付济华医师专为泌尿系感染，量身打造的临床验方，经过多年临床验证，明确诊断为泌尿系感染的患者，使用本方，百发百中，从无失手，临床可以放心使用。
病案摘要：

黄杏娟，女，36岁，主诉：尿痛三天，伴尿频，尿不尽。三天前无明显诱因出现尿频、尿急，经社区门诊口服西药（具体不详），未见明显改善，前来我中医科就诊。经小便常规化验，白细胞+++，确诊为尿路感染。给予本方三剂治疗。二诊：尿频、尿急、尿痛、等症全部消失，又予本方三剂，善后。 

 加味八正散(印会河)木通9克、车前子9克(包)、．萹蓄9克、大黄9克、滑石15克(包)、甘草梢9克、瞿麦9克、椎子9克、柴胡30克、五味子9克、黄柏15克。(功用]  利水通淋。
  [主治]  泌尿系感染属湿热者，症见小便时阴中涩痛，或见寒热，尿黄赤而频，舌红苔黄，脉数。  '
    [用法]  每日一剂，水煎2次，分服。
    [加减]  痛甚者加琥珀末3克，另吞。
    (方解]  方中本通、车前子、萹蓄、瞿麦、椎子、甘草梢、滑石清利湿热；大黄清热解毒，排大便利小便，又能凉血活血；柴胡入肝经，善治尿路感染；五味子养阴顾胃；黄柏入下焦，坚阴利湿。诸药合用，共奏利尿通淋之功。

       【沈少功---'泌尿系感染’用药】   泌尿系感染属热淋，多见于湿热下注，其治有3要：一要清泄，用三妙丸，黄柏清热，炒苍术燥湿，川牛膝下导。

       二要分利，通过两便而利湿热。利尿用竹叶、生薏仁、车前草、瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草；润肠用草决明、桃仁、白菊花、全当归、莱菔子、生栀子。

       三要扶正，选加一味；生芪、白扁豆、仙鹤草、黄精、杞果。

       泌尿系感染，这个西医也没办法，用了好多抗生素，反复性相当大，男的好一点，女的更反复，因为女士的尿道短，男士的尿道长，一定要按照湿热下注来治。清呀，要燥湿呀，这里面关键是用川牛膝，给他下导引经，把清热利湿的药都引到了下部。另外还要分利，湿热也是实邪，分利就利尿和润肠，利尿药里面最主要的就是瞿麦，瞿麦和萹蓄，这是非常关键的药。尽量不用木通，别冒这个险，木通能吃死人，中毒呀！用瞿麦、萹蓄没问题；润肠主要靠桃仁。千万不要一头扎在湿热上，要注意扶正，加不加补气药，对于清热利湿，疗效大不相同，扶正药里面尤其是加白扁豆，它也能利湿又能扶正，对湿热下注，泌尿系感染比较切合。    

【沈绍功--淋证辨治总则】

 淋证决非纯实证。初起多见膀胱湿热属实，宜清利，用车前草、竹叶、知母、黄柏、栀子、石苇、通草、白花蛇舌草。后期常常脾虚下陷，肾气不固或肾阴亏虚，治重固涩，用山萸肉、补骨脂、五味子、菟丝子、生龙牡、芡实、鹿角胶。

       淋证巧治还应按“五淋”论治：

       1.气淋-脾肾气虚或气郁化火。主药：车前草、海金砂、青皮、川楝子、郁金、白花蛇舌草。

       2.石淋-初则湿热下注，久则阴虚火旺。主药：滑石、海金砂、金钱草、生内金、石苇、泽泻、冬葵子。

       3.血淋-湿热下注或阴虚火旺。主药：萹蓄、瞿麦、石苇、白茅根、车前草、生苡仁。

       4.膏淋-湿热下注或下元不固。主药：萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生苡仁、土茯苓。

       5.劳淋-脾肾两虚。主药：云苓、泽泻、炒白术、生芪、生杜仲、桑寄生、车前草。

       随证加味可以增效：

       1.心热移肠-选加生栀子、甘草梢、竹叶、大黄、琥珀。

       2.血热妄行-选加小蓟、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕节炭、蒲黄、旱莲草、野菊花、白花蛇舌草。

       3.阴虚津亏-选加生地、玄参、芦根、龟板、女贞子。

       4.瘀阻癥积-选加红花、白花蛇舌草、王不留行、泽兰、丹参。

       5.气虚阳衰-选加生芪、当归、肉苁蓉、山药、蛇床子。

       辨证论治前提下选加中药药理，也可增效：

       1.止尿红细胞-猪苓、仙鹤草、小蓟、白茅根、蒲黄、石苇、车前草、琥珀、三七、生芪、石斛。

       2.止尿白细胞-连翘、赤小豆、生苡仁、海藻、益母草、竹叶、瞿麦、萆薢、金银花、冬瓜皮、泽泻。

       3.消乳糜尿-萆薢、生苡仁、丹参、川牛膝、车前草、黄柏、蒲黄。

       4.前列腺炎-生苡仁、王不留行、赤小豆、乌药、炒桔核、木香、丹参、红花。

       5.排石-金钱草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。

       淋证，这个淋证不一定是淋病，当然它也包括淋病。开始的早期是实证，到了后期就是虚证，最多见的就是膀胱湿热证，也叫湿热下注，可用知柏地黄丸，也可以用四妙丸。第二个就虚证，脾肾不固，给他补肾健脾，里面重点的药就是芡实，芡实和薏苡仁、茯苓一样，用量大了糊底，你可以用量大做成芡实粥，用90-120g，用煎药的水做成芡实粥。

       底下5淋：气淋用这三个药：川楝子、车前草、郁金；石淋用这三个药：滑石、海金砂、金钱草，最关键的是金钱草，用30g，当然也可以用海金砂，用海金砂必须得包煎，它很细小，不包煎呛嗓子；第三个血淋用这三个药：萹蓄、瞿麦、白茅根，白茅根用30-60g，假如有鲜茅根，给它捣汁兑在汤药里面喝，效果就更好；膏淋就西医讲的乳糜尿，主药的药就土茯苓治乳糜尿，但土茯苓很轻也很苦，用15g，量不要大，大了就一把把，熬药麻烦，这药很苦，苦了就要伤胃，它不是苦寒健胃的药；最后一个劳淋，完全是虚证，健脾补肾，里面还可以加这三个药：白术、生芪、泽泻。这个淋证的治疗办法初实后虚，也可以用在淋病，而且也可以内服和外用，提高疗效。　　　　　　　　　　　　　

      【萆薢分清饮除淋主方】萆薢分清饮有两种组方：一是《丹溪心法》，由益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药组成。温肾利湿，分清化浊，专治膏淋、白浊；一是清《医学心悟》，由萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、云苓、莲子心、丹参、车前子组成，清热利湿，转治湿热下注证。

       临证以《医学心悟》为准，可通治淋证。为增清热之力，宜选加公英、连翘、野菊花；为增利湿之力，宜选加生苡仁、白花蛇舌草、泽泻、冬瓜仁。还应视“五淋”加味：石淋选加金钱草、海金沙、泽兰、王不留行、琥珀粉；气淋选加炒橘核、川楝子、乌药、荔枝核；膏淋选加土茯苓、萹蓄、苦参、知母、肉桂、川牛膝；劳淋选加仙鹤草、益智仁、生芪、甘草捎；血淋选加白花蛇舌草、丹皮、生栀子、瞿麦、女贞子、旱莲草。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    【泌尿系感染－四妙丸合滋肾通关丸】 郝妇，39岁，初诊节气，小寒。患者多年前经常小便不利，尿频尿热尿混，经西医诊断为泌尿系感染。西药治疗，病情反复，近月证情加重，遂来门诊求治中医。刻下排尿不畅，尿频尿热尿混，气短纳差，尿蛋白（++），潜血（+++）。苔薄黄，脉陈细数。
    讲解与互动：
    什么证候？看明白没有？这个病人坐在你面前，先把辨证找准了，在开方。
    学生：“湿热下注。”
    哎！对了。湿热下注。尿不畅，当然她是个湿热。假如见了苔腻，那非但有湿热，而且有痰。现在仅仅湿，苔黄不腻，当然舌苔一定是黄的，尿频、尿热、尿混，这完全是湿热，下焦湿热或者叫湿热下注。用什么方子？
    学生：“八正散。”
    还有什么方？
    学生：“温胆汤。”
    温胆汤不用了。苔不腻，你老想到温胆，我给你讲了，湿为主没有痰呀，苔不腻，温胆汤就不用了。
    学生：“滋肾通关丸加四妙丸。”
    哎！对了。用滋肾通关丸和四妙丸。八正散也可以用，但是不如四妙丸和滋肾通关效果好。
    脉案：
    郝妇，小便不适多年，尿频、尿热、尿混，诊断为泌尿系感染，西医治疗病情反复，本月加重，排尿不畅，气短纳差，尿蛋白（++），潜血（+++）。苔薄黄，脉弦细数。
    她里面还有脾虚，因为脉沉细，加上气短纳差，所以她有脾失健运。清热利湿用滋肾通关和三妙丸。这泌尿系感染关键是抵抗力差，是个感染，细菌感染或者病毒感染，支原体，衣原体，但是根基在于抵抗力差。你不扶正要消这个炎，很难。不要炎证就想到消炎，清热解毒或者利湿都不够，一定要加上扶正。假如这个病人还有脾虚，那就更应该扶正健脾了。用西药包括输液，抗菌素治疗泌尿系感染往往疗效不明显，而且抗菌素特别伤胃，用了以后他胃不行了，影响吸收，抵抗力更差了，所以西医治疗泌尿系感染他非常被动。用最新的头孢，结果非但不会控制感染，而且肯定伤胃，不能吃饭他更麻烦。
    处方：
    知母10g    黄柏10g    肉桂3g    生薏苡仁10g    炒苍术10g    川牛膝15g    生芪15g    白扁豆10g    云苓10g    蒲公英10g    瞿麦10g    莱菔子10g    生山楂10g    陈皮10g    白花蛇舌草30g
       这三个什么药？
    学生：“滋肾通关丸。”
    哎！滋肾通关。知母、黄柏、肉桂，加上薏苡仁、苍术、川牛膝那就四妙丸了；底下加健脾的药，扶正祛邪提高疗效，特别好的是黄芪，黄芪非但扶正，健脾补气，而且可以托毒（托毒对感染非常有好处）；加上白扁豆和云苓都是健脾补气的药；再加上清热利湿用公英、瞿麦、莱菔子、山楂、陈皮和白花蛇舌草。因为这个病人是妇女，31岁的一个妇女。假如一个男士泌尿系感染，他往往会出现尿痛，甚至阴囊痛，这个时候就可以加一个药，就是甘草稍，甘草的尖。我一般方子里面很少用甘草，甘草绝对不是国老，好多病加了甘草反而厉害，唯独泌尿系感染，尿痛或者阴茎痛的时候加10g的甘草稍会提高疗效，有很明显的止痛效果。
    学生：“可以加车前草？”
    车前草可以加，没问题。因为里面有清热解毒更好的白花蛇舌草，而且白花蛇舌草不会伤胃，你不用白花蛇舌草用车前草也一样，总是给湿邪有去路。
    结果：
    上方每日1剂，水煎分2次服。连服7剂，尿热解除，尿色减淡，尿频缓解，食纳稍增，气短依存。苔薄黄，脉弦细。查尿蛋白（+），潜血（±），湿热渐退，脾虚稍复。宜增强补气健脾之力。上方去肉桂、苍术、莱菔子、山楂，加炒白术10g、仙鹤草10g、焦三仙30g，再服14剂，食纳增加，气短显减，查尿蛋白（±），潜血（+），加益母草10g、白茅根30g。续服14剂，食纳正常，苔薄白，脉弦细。查尿蛋白（－），潜血（±），上方每晚服1汁巩固，未再复诊。
    为什么治疗当中变成潜血（＋），这个病人我上面没写，好一点以后他就忘了，吃了辣椒，泌尿系感染很怕辣椒，很怕盐，所以她尿血增加了。这时候加益母草、白茅根治她尿血。
    泌尿系感染中医治疗很有优势，糖尿病可以合并泌尿系感染，你可以加用这个办法。但泌尿系感染里面两个原因：一个假如蛋白多的，糖尿病厉害，蛋白多的，里面别忘了用薏苡仁、黄柏和连翘，这三个药专门消蛋白的。甚至把连翘改成连翘炭，3倍的量，自己炒成炭，效果更好。假如有尿血的，里面主要是益母草和白茅根，有的可以加仙鹤草。这是各种类型的泌尿系感染一个是消蛋白的，一个是消红血球的。但白茅根必须用30g，益母草和仙鹤草那就是常规量用10g。
    按语：
    1、妇女泌尿系感染常见，经常反复，属难治证。只要见膀胱刺激症，按湿热下注经常获效。
    2、为防止泌尿系感染反复，应当扶正祛邪，最效者用生气，还可配白扁豆、仙鹤草、炒白术。
    当然这个病人有气短，你更应该加健脾补气的药；假如没有气短，你也应该加上扶正的药来防止它反复。
    3、蒲公英、瞿麦、白花蛇舌草，苦寒清热，但并不伤胃，用治泌尿系感染最宜，且为消蛋白尿的效药。
    4、仙鹤草、益母草、白茅根专止尿血有效药对。
    5、治疗获效后，改为每晚服1汁，至少巩固1个月。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【慢性肾盂肾炎问答】17，有一个病人，是一个女性，她是上尿路感染，也是一个老先生给看的，她是老是腰痛，那个先生给她用的是杞菊地黄丸的加减方，吃完以后腰不痛了，嗓子痛了头痛了眼睛痛了，后来那药停了，停了又吃了什么龙胆泻肝汤之类的，好了腰又痛了，蛋白++，潜血++，老这么反复，到现在没好。
        这成了慢性肾盂肾炎，有两个思路，关键看舌苔：第一个思路用活血化瘀，就用王清任的三个逐瘀汤，少腹、膈下、血府逐瘀汤，这是一条思路，就是用活血化瘀的药，治疗慢性肾炎、肾盂肾炎比较有效；第二个就补中益气汤，给他升提，升提的意思呢就是“揭盖利尿”。也就是我早上讲的“开鬼门，洁净腑”，给他轻轻往上提，一提以后，底下通畅了，对慢性肾盂肾炎有好处，但这个辨证你就要判断好了，用活血化瘀的肯定要有瘀斑，尤其舌下静脉的显露。用补中益气汤必须有气虚，有下悬的那个表现，你不要胡思乱想，要辩证。还有一种办法是清热解毒和清热利湿，比如五味消毒饮和龙胆泻肝汤、八正散之类，但我要给你讲的意思呢，你想到肾盂肾炎，想到炎症清热解毒，用不着我说，谁都能想到清热解毒，问题我不给你讲常规，我给你讲特殊的方法，你就不多了一招吗？清热解毒治疗肾盂肾炎人人知道，你第一个事情也许想到清热解毒，问题是这个办法不行了怎么办？我叫你后一手，不叫你前一手，前一手是常规的办法，很普通，现在人们讲，你就尽管用，有效了不就好了吗？没有效怎么办？千方百计，你后面有百计，你没有前方你底气不足了。 

【肾盂肾炎(劳淋)秘方】1.益气解毒饮张琪，《名医秘方汇萃》

【组成】黄芪30克，党参20克，柴胡15克，白花蛇舌草30克，麦冬、地骨皮各15克，黄芩、蒲公英各10克，车前子、生地、甘草各15克。水煎服，日服2次。

【功用】补气滋阴，清热解毒。【疗效】多年应用，屡用屡效。

【方解】淋证日久，必伤气阴，出现气阴两亏之证候。表现为腰酸膝软、气短乏力、五心烦热、小便淋沥、遇劳即发，经年累月不愈。其气阴两虚为病之本。湿热毒邪为病之标。治疗必须以治本为主，治标为辅，标本兼顾，方能提高临床疗效。本方以黄芪、党参益气；以生地、地骨皮、麦冬滋阴。共奏补气养阴固本之效；柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、甘草清热解毒，以除湿热之毒邪；车前子利水通淋。诸药合用，清热利湿解毒而无伤正之弊、益气滋阴固本而不恋邪，恰中劳淋正虚恋邪之病机。

【主治】小便涩痛，淋沥不已，遇劳即发，时作时止，腰酸气短、乏力、五心烦热、舌红苔白、脉弱或细数无力。此即现代医学所称的慢性肾盂肾炎。

【加减】小便不利，加瞿麦20克，竹叶15克；腰痛甚加山萸肉、枸杞子各15克；血尿加白茅根30克，小蓟20克；小腹凉加茴香10克，肉桂7克。

【附记】据临床观察，本方有较好的远期疗效，确为治疗慢性肾盂肾炎之佳方。

 83.2　珍风汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】太子参15克，白术、云茯苓各12克，小甘草5克，百部9克，桑寄生18克，珍珠草、小叶凤尾草各15克。水煎服，日服2次。

【功用】健脾利湿，扶正祛邪。【主治】慢性肾盂肾炎。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。

 83.3　疏肝益气汤【来源】黄星恒，《名医特色经验精华》

【组成】柴胡24克，莲肉、党参各15克，黄芪30克，地骨皮10克，麦冬、茯苓各15克，车前草30克，炙远志、菖蒲各10克，甘草9克。水煎服，每日1剂，日服2次。守方1个月，多可收到症状消失，不易复发的良好远期效果。

【功用】利水通淋，扶正祛邪。

【方解】劳淋之症、属正气已伤、湿热未尽之虚实兼夹之证。治疗上宜以扶正祛邪、虚实兼顾为法，标本同治。故方用党参、黄芪、茯苓、甘草补中益气，用以固本；用柴胡、车前草清热解毒、利水通淋；麦冬、地骨皮滋阴以清虚热；远志、菖蒲清心安神。诸药协同，有补有通、固其根本、灭其余焰，定其神志，故临床用之、可收良效。

【主治】劳淋。适用于腰痛时作，困倦乏力尿，有刺激症状常遇劳而发，反复出现尿菌阳性的肾盂肾炎。多年使用，屡用屡效，若能坚持服药(守方1个月)、多获痊愈。

【加减】在辨证论治的基础上，加用下列清热解毒药2～3味，用量宜重，并坚持守方1至2个月，则菌尿转阴率可以明显提高。忍冬藤、连翘、紫花地丁、蒲公英、野菊花、败酱草、黄芩、黄柏、栀子、黄连、苦参、土茯苓、半枝莲、金钱草、白茅根、马齿苋等。

83.4　益肾温化汤【来源】任继学，《中国中医药报》

【组成】虎杖15克，海金砂20克，(包煎)、牛膝25克，荔枝核、盐茴香、肉桂、威灵仙各15克，蒲公英50克，扁蓄、瞿麦各15克，仙茅10克。煎服。

【功用】温肾化气、渗湿解毒。【疗效】临床屡用，效果甚佳。

【方解】慢性淋证多由急性淋症失治误治而来，医中误用寒凉之品，或病久未愈、肾气受伤、肝失疏泄、膀胱气化不周。湿毒盘踞下焦之俟。加之久而未愈，正气必伤，遵明·张景岳“久疾必虚，穷必及肾”之理论，参合临证所见，可悟出：肾气受伤，命门火衰，相火不达、肝失疏泄、膀胱气化不周，湿毒盘踞之致病机理。故方取肉桂、盐茴香、牛膝补肾益火，治其本；仙茅启命火、温肾阳为其助也。大队海金砂、蒲公英、扁蓄、瞿麦，渗湿解毒以祛其邪，虎杖通降五淋齐捣穴宅；荔枝核疏肝达气，威灵仙通达十二经之气化。诸药协同，共奏温肾化气、渗湿解毒之功。

【主治】慢性淋证(尿路感染)，证见淋证日久、小便频急、小腹坠胀、腰酸乏力、尿有余沥，颜面青黄而暗、舌质淡红、舌体胖大、苔薄白或少，脉多沉弦无力或沉虚。

【加减】尿血者，重用牛膝；尿痛者，加雷丸、甘草稍；尿浊湿甚者，加土茯苓、泽泻；病本消渴者，重用螺丝、熟地、山药；症状消失，而尿化验仍异常者，当久服延龄长春丹以巩固疗效。

 83.5　芙蓉清解汤【来源】李丹初，《中国中医药报》

【组成】芙蓉花15克，忍冬藤、蒲公英各20克，板蓝根、紫花地丁、车前草、泽泻各15克，黄柏12克，扁蓄15克，连翘12克。煎服。

【功用】解毒、清热、利湿。【疗效】临床屡用，疗效显著。

【方解】尿路感染，属于祖国医学“淋证”范畴。急性发作期类似“热淋”、“血淋”，慢性发作类似“劳淋”等。其主要临床表现为小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急，痛引腰腹等。正如《景岳全书》中指出：“淋之为病，小便痛涩滴沥、欲去不去、欲止不止者是也。”结合现代医学检查，尿培养阳性，多为大肠杆菌、葡萄球菌生长，菌落计数>10万/mm3。尿常规检查、白细胞或脓细胞明显增多。本病的病因病机主要为肾虚膀胱湿热和毒邪壅滞所致。本方即是针对了湿热毒邪为患的根本原因，故疗效显著，实验结果亦证实该方具有明显的抗炎作用，有利于消除尿道炎症。方中芙蓉花、忍冬藤、连翘、蒲公英、地丁、板蓝根解毒祛邪，择用芙蓉花为主，其功凉血解毒，通涩消肿；与忍冬藤、蒲公英、板蓝根等合用，以增强解毒祛邪的功能，配伍车前草、泽泻、扁蓄、黄柏、木通等清热利湿之品，以达到解毒清热利湿的目的。

【主治】尿路感染。小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹等。

【加减】尿检脓细胞增多在(++)～(+++)以上，伴小便涩痛，则重用芙蓉花；红细胞增多者，加丹皮，重用生地、生地榆凉血解毒；兼有少阳证候，加柴胡、青蒿；若膀胱湿热明显，重用忍冬藤、连翘、黄柏；如有心烦、口渴、舌红少苔、脉细数者，可配用导赤散清心泄热。

 83.6　金黄汤【来源】李汉俊，《中国中医秘方大全》

【组成】金钱草30克，丹皮、泽兰各9克，丹参12克，赤芍、大黄各9克。煎服。

【功用】活血化瘀。【主治】肾盂肾炎。

【方解】病因肾脏中有弥漫性的炎症浸润、肾实质有大小不等的肿胀，这些病理可能为中医称之为“瘀滞”的实质。故方用丹皮、泽兰、丹参、赤芍、大黄活血化瘀，并有较强的抗菌消炎作用。更加金钱草利湿通淋。诸药协同，能改善微循环的障碍，扩张血管，增加肾脏血流量，改善病灶局部的营养状况。此方投用并不易形成抗药性，且抗菌谱广，故用之多效。

【加减】膀胱湿热型，加知母、黄柏、瞿麦、扁蓄、滑石；肝胆湿热型，加龙胆草、黄芩、柴胡、枳壳、黄柏；心火亢盛型，加导赤散；脾肾虚弱型，加补中益气汤；肾阳虚衰型，加金匮肾气丸；肾阴虚，加菟丝子、旱莲草、龟板、生地。

【疗效】治疗30例，痊愈27例，有效2例，无效1例。

 83.7　内托生肌汤【来源】岳美中，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪15克，甘草9克，乳香、没药各6克，杭白芍9克，丹参12克。煎服。

【功用】内托生肌。【主治】慢性肾盂肾炎。

【方解】方用黄芪益气托毒，白芍敛阴柔肝，合黄芪扶正以助内托之功；乳香，没药，丹参活血通经。诸药合用，共奏内托生肌之功。

【加减】疲乏无力，重用丹参、黄芪；溲频而混，加茅根、通草、车前子；腰酸腰痛，加牛膝、续断、当归、首乌、巴戟肉或龟板胶、鹿角胶；面肿腿肿、加薏苡仁、防己、冬瓜皮；蛋白尿、脓尿及血尿，加龙骨、牡蛎、生地炭、茜草、黄柏、海螵蛸、阿胶或重用花粉；头痛，加枸杞、菊花；纳呆、脘胀，加黄连、砂仁、菖蒲、陈皮、枳壳；并发尿毒症用独参汤、外台茯苓饮、真武汤。

【疗效】临床运用多例，疗效满意。

【附记】本方适用于慢性肾盂肾炎反复发作、正气已虚，但瘀滞肾络、湿热留恋、肾络受伤时，岳氏借用外科治疗疮疡之经验，首用托毒生肌之法，以冀受损之肾组织得到新生、修复。本方实为治疗慢性肾盂肾炎，另辟蹊径。

 83.8　益肾通淋汤【来源】李寿山，《名医治验良方》

【组成】熟地15～25克，山萸肉、怀山药、肉苁蓉、鹿角霜各10～15克，黄芪20～30克，冬葵子10～30克，茯苓、石韦各15～20克。煎服，每日1剂，早晚分服。

【功用】益肾健脾，淡渗通淋。【疗效】临床屡用，颇有效验。

【方解】本证多因脾肾两虚，湿热毒邪内藏所致。故方用熟地、山萸肉滋肾阴；肉苁蓉、鹿角霜温肾阳；黄芪、茯苓益气健脾；茯苓配冬葵子、石韦淡渗通淋。诸药合用，共奏益肾健脾，淡渗通淋之功。

【主治】劳淋迁延证。证见腰酸隐痛，时有小便频数，尿意不尽，少腹坠胀，时缓时急，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱等。可用于慢性泌尿系感染慢性肾盂肾炎。

【加减】兼阳虚寒凝者，小腹坠胀，会阴部冷痛，加桔梗，炒小茴香以温化湿浊通淋；兼气滞血瘀，湿热不净者，小腹坠胀刺痛，舌质淡紫或有瘀点，舌下络脉淡紫粗长，加乌药、海金砂、丹参理气化瘀，清热通淋；脾虚气陷者，倦怠少气，夜尿不尽，点滴而出，少腹坠胀，迫注肛门，加党参、白术、升麻补中益气，升阳通淋；湿热明显者，小便涩痛，淋漓不断，选加萹蓄、瞿麦、赤小豆、蒲公英、海金砂；尿菌培养细菌难消者，加土茯苓、败酱草、连翘、马齿苋、白茅根等。 

尿路感染--名医秘方（方10首）1.地榆汤【来源】朱良春，《名医秘方汇萃》【组成】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，白槿花、飞滑石各15克，生甘草6克。水煎服，日服2次。

【功用】清热解毒，利湿通淋。急性泌尿系感染。

【方解】方中生地榆清热、凉血、化瘀，又能利小便，为治慢性尿路感染之妙品；生槐角活血化瘀；半枝莲、白花蛇舌草、飞滑石、甘草清利湿热；大青叶清热解毒；白槿花活血凉血。诸药合用，共奏清热利湿，凉血通淋之功。【疗效】100例，总有效率为82%。

【附记】对孕妇及胎儿均无副作用，从而给孕妇尿路感染提供了安全有效的方药。

 87.2　肾六方【来源】张琪，《名医秘方汇萃》

【组成】山蓟40克，藕节20克，生蒲黄15克，滑石20克，白茅根50克，生地50克，木通15克，白花蛇舌草50克，黄芩15克，侧柏叶20克，甘草10克。水煎服，日服2次。

【功用】清热解毒，凉血止血。【疗效】临床屡用，疗效卓著。

【方解】方中生地养阴、凉血、止血，并防通利之品损伤阴血；山蓟、藕节、生蒲黄、白茅根、侧柏叶凉血、止血；滑石、白花蛇舌草、甘草、木通、清利湿热；黄芩清热燥湿。诸药合用，共奏清热解毒、凉血止血之功。

【主治】泌尿系感染及急慢性肾炎以血尿为主，热邪迫血妄行者。

 87.3　柴芩汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》

【组成】柴胡24克，黄芩12克，法半夏9克，茯苓、猪苓各12克，泽泻、车前草、金银花藤、白茅根各30克，滑石24克，甘草3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】和解少阳，疏利三焦，清热除湿，利尿止血。

【方解】本方系从仲景之小柴胡汤(疏利气机，和解少阳)与五苓散(健脾除湿，化气行水)合方加减而成。方用柴胡苦平，疏理气机，解散入犯少阳与三焦之邪热，故方用黄芩以清泄郁热；法半夏降逆止呕(无呕吐者可去之)，甘草清热和中，使邪从皮肤毛窍散之于外；用茯苓、猪苓、泽泻化气除湿利水；更用车前草，甘寒以助渗湿泻热、通利水湿之功；金银花清热泻火解毒；茅根凉血利尿止血；入滑石、甘草、即六一散之意，取滑石味淡性寒、质重而滑之功，缓解渗湿，寒能清热泻火，重能下降，滑能利下窍；甘草清热和中，调和诸药。全方合奏和解少阳，疏利三焦，除湿清热、利尿止血之功。

【主治】血淋。突然寒热往来，头昏目眩，口苦胸闷，干呕，不思食，腰部酸胀，小腹拘急，小便频数短涩，尿时尿道疼痛，甚则痛如刀割，尿血。舌红苔白滑，脉弦数。

【疗效】临床屡用，每能取得较好疗效。

 87.4　导赤清心汤【来源】时逸人，《名医特色经验精华》

【组成】鲜生地30克，麦冬9克，玄参12克，沙参30克，丹皮9克，竹叶6克，莲子心12克，茯苓9克，益元散3克，灯芯、通草各6克。煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋阴，清热，通淋。【主治】热淋尿血。

【方解】下焦热毒炽盛猖獗，伤及阴道，故尿血。方用生地、麦冬、玄参滋阴润燥；丹皮清血中郁热；茯苓、益元散(滑石、甘草、辰砂)渗湿利尿；竹叶、莲子芯、灯芯、通草清心火、导赤浊。诸药合用，共奏滋阴清热、泻火通淋之功。用之可使血尿迅速消失。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

 87.5　茅苓汤【来源】张百川，《浙江中医杂志》(5)1965年

【组成】茅根30克，赤苓、炒山栀、小蓟、泽泻、木通各9克，金银花15克。煎服。

【功用】清热利湿，凉血止血。【疗效】屡试屡验，疗效颇著。

【方解】《素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱，则癃，溺血。”说明尿血多因邪热下迫膀胱所致。是方取茅根甘寒凉血止血，赤苓渗湿利尿为主，配山栀、金银花清凉解毒；小蓟散瘀止血，泽泻、木通清湿热、利小便为辅，并随证灵活加减，用于尿血实证，对现代医学所称的肾盂肾炎、急性膀胱炎等血尿效果较好，而对其他疾病所引起的血尿效果不显。

【主治】尿血实证(可用于现代医学的肾盂肾炎、急性膀胱炎所致的血尿者)。证见小便赤热短少而频，腰脊酸痛，脉弦数，舌红、苔黄腻，或见面身浮肿，心烦不寐，尿时涩痛，甚则尿色鲜红如血等。

【加减】血尿显著者，加琥珀、乳香、没药；尿量涩少者，加瞿麦、车前子、猪苓；尿时疼痛，加竹叶、川黄连、扁蓄、海金砂；尿液镜检有脓细胞的，加连翘、蒲公英、紫花地丁；有结石的，加石韦、金钱草、鸡内金；腰痛较甚者，加杜仲、怀牛膝；腰髋重坠者，加生白术，生米仁；水肿明显者，加葫芦壳或合五皮饮；肿在头面者，加防风；肿在足肿胫者，加防己；如有炎症而恶寒发热者，则加荆芥、薄荷、大豆卷之类。

 87.6　血淋安逸汤【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验集》

【组成】红参6克，北黄芪15克，全当归、净地龙、小蓟各10克，鲜白茅根30克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】补气摄血，养血止血。【疗效】多年应用，效果甚佳。

【方解】形体虚衰，气血亏虚，气不摄血，而致尿血不止。方中重用红参、黄芪补气摄血；配以当归，养血活血；地龙、小蓟、茅根凉血止血，甘草调和诸药，标本同治，药到血止。后用八珍汤气血双补以善其后。

【主治】尿血。小便色鲜红。反复发作，点滴难尽(气不摄血型)。

 87.7　加味导赤汤【来源】郑侨，《老中医经验汇编》第一集

【组成】生地、木通各12克，甘草梢6克，竹叶9克，扁蓄、石韦各12克，大、小蓟各30克，海金砂12克，白茅根30克。煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利尿，凉血止血。【疗效】屡用效佳。

【方解】本方系《小儿药证直诀》导赤散加味而成。方用生地清热凉血；竹叶清心利尿；木通降心火；甘草梢泻火直达茎中以止痛；扁蓄清热利尿通淋；石韦通膀胱、利水道；海金砂利水通淋，治五淋茎痛；大小蓟凉血化瘀、止血；白茅根凉血止血。诸药合用，共奏清热利尿，凉血止血之功。

【主治】湿热型尿血、淋证、癃闭症(包括急性肾炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎、尿道炎)证见小便频急热痛或点滴不通，颜面黄赤，舌红、苔厚腻微黄，脉濡数或沉数有力。

【加减】前列腺炎，加金银花、蒲公英。无海金砂可用滑石代。血热不甚，可减轻茅根用量。

 87.8　加味当归贝母苦参丸【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】当归15克，川贝母9克，苦参15克，木通、甘草梢、竹叶、生地各9克。煎服。

【功用】燥湿散结，活血散瘀，解毒消肿。

【方解】方用当归、生地行瘀凉血；竹叶、甘草梢清火缓痛以治尿道之痛；川贝母消肿散结；苦参、木通清利湿热、解毒消炎。诸药合用，共奏燥湿散结、活血散瘀、解毒消肿之功。

【主治】膀胱炎(湿热型)症见少腹急痛，按之痛甚，尿急、尿频、尿液混浊、甚则尿血。尿血多出现在尿后，有时小便不能控制，有尿意即遗尿。

【加减】妊娠妇女，去木通，加黄芩9克；少腹痛甚，加琥珀末2克(分吞)。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。印氏已列入临床“抓主症”之方，凡确诊为膀胱炎之病人，即首先使用此方，效果一般良好。

 87.9　化瘀止血汤【来源】方药中，《名医治验良方》

【组成】桃仁、红花各10克，怀牛膝15克，川芎、柴胡各10克，赤芍、白芍各15克，枳壳10克，东北人参15克(另煎兑入)，五味子10克，天门冬、麦门冬、玄参各15克，生地30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益气化瘀，凉血止血。

【方解】方中东北人参大补元气，使气旺统血有权；桃仁、红花、川芎活血化瘀；赤、白芍，玄参、生地凉血止血；枳壳、柴胡条畅气机；天、麦冬，五味子、怀牛膝滋补肝肾之阴，使活血不伤阴。诸药合用，共奏益气化瘀、凉血止血之功。

【主治】慢性尿路感染，尿血属气虚失摄者。【疗效】临床屡用，疗效显著。

 87.10　加味正八散【来源】印会河，《名医治验良方》

【组成】木通、车前子(包)、扁蓄、大黄各9克，滑石15克(包)，甘草梢、瞿麦、栀子各9克，柴胡30克，五味子9克，黄柏15克。水煎服，日服2次。

【功用】利水通淋。【疗效】临床屡用，疗效满意。

【方解】方中木通、车前子，扁蓄、瞿麦、栀子、甘草梢、滑石清利湿热；大黄清热解毒，排大便、利小便，又能凉血止血；柴胡入肝经，善治尿路感染；五味子养阴护胃；黄柏入下焦，坚阴利湿。诸药合用，共奏利尿通淋之功。

【主治】泌尿系感染，属湿热者，症见小便时阴中涩痛，或见寒热，尿黄赤而频，舌红苔黄，脉数。

【加减】痛甚者加琥珀末3克(另吞)。

【附记】又陈念真自拟的治尿路感染特效方：炒天虫、净蝉衣各9克，川黄连4.5克，蒲公英、紫花地丁各30克，穿心莲9克，小青皮15克，净瞿麦、千里光、扁蓄草、净石韦各30克，碧玉散12克(包煎)。每日1剂，水煎服，屡用效佳。(引自《中国当代中医名人志》)