斑秃...一麻二至加味...阴虚血热...董建华

14.一麻二至治斑秃

黑芝麻30克，女贞子、墨旱莲草、何首乌、侧柏叶、枸杞子各10克，生地、熟地各15克，黄精20克。

根据斑秃的临床表现，属于中医“油风”、“鬼剃头”病的范畴。

    董建华先生根据《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”、“其华在发”，以及精血相生，精足血旺，毛发蓄茂润泽等理论，治疗脱发斑秃以补肾养血为主，兼以凉血。

    肾虚精血不足而兼血热的斑秃。

    其审证要点为头发成片脱落，皮红光亮、瘙痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠，多梦，或月经量少错后，舌红苔黄脉细等。

    方中二至丸（女贞子、旱莲草）滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用。加入何首乌养血乌发，生地、熟地补肾填精，枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力，侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。

    *血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参等。

    *失眠重者加生龙骨、生牡蛎、栀子，或丹参、酸枣仁、夜交藤，。

    *若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮。

    *腰酸重者加菟丝子、川断。

    *口干少津者加石斛、麦冬。

    *头皮红亮且瘙痒甚者加白蒺藜、地骨皮。

    *若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半量。

    在服中药同时，可配合使用外搽药，如将鲜侧柏叶纳入75%酒精中浸泡1周后，用棉球蘸液外搽脱发的头皮，以助头发再生。

    治疗过程中和治愈后一定时期内，应禁食辛辣炙煿食物及葱、蒜、酒和虾、羊肉等发物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。

    还要嘱患者保持情绪稳定，心情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水，注意大便通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便溏及胃寒者慎用。

先用适量清水将药物浸泡30分钟，再在火上煎煮30分钟，每剂煎煮2次。每日1剂，将2次煎出的药液混合，分2次温服。

    病例：女，26岁。劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，2周内头发全部脱光，头皮瘙痒。

    诊为斑秃、全秃型。

    先后用过斑秃丸90丸，胎盘组织浆及维生素B₁₂等药，均无疗效。

    以致影响恋爱结婚，精神苦闷，于1979年1月9日来诊。伴见头晕腰酸，烦闷易躁，神倦乏力。月经量少、错后，胃纳尚可。

    舌质红、苔薄，脉象细弦。

    局部头皮无炎症表现，查体亦无异常发现。证属劳累伤肾，精血不足，毛发失养。

    治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍、菟丝子各10克，红花5克。

    连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，夜眠好转，腰酸亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调。

    继以上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，1天2次，以巩固疗效。半年后复查，头部长满黑发，一如常人。

    食眠、二便如常，月经正常。肾气充，血气旺，斑秃痊愈，已于1979年国庆节结婚。