打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
【专业篇】针刀疗法与心理干预





随着社会及科学技术的不断发展,医学科学正在由“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变,心理和社会因素对健康和疾病的影响作用也相应地得到重视。人的生命系统是一个有机的整体(身心合一),共同作用于个体的全部活动。现代医学和心理学的研究证明,很多种疾病都能找到其致病的心理因素。所谓心理因素,系指个体在心理活动中所产生的冲突、紧张、不良习惯和人格特征等。这些因素与人们熟知的病毒、细菌、遗传一样也能引起躯体疾病。广义的心身疾病,包括纯粹的心因性障碍(心身疾病),及由躯体疾病所致的心理障碍(身心疾病)。目前对其主要治疗有躯体治疗、心理治疗,引起心理、行为及躯体功能的积极变化,达到治疗疾病、促进康复的目的。针刀的治疗过程就是一个完整的心身调节过程,不能简单地理解为只是对一个生理解剖部位的微创松解治疗。正确的针刀理论、治疗过程中的语言暗示、行为暗示以及术中对患者的生理心理产生的重度物理刺激、治疗后的心理干预等等直接影响针刀临床疗效。


针刀的基本理论在朱汉章教授发明针刀后与众多针刀同仁经30多年的共同努力在生理病理层面上已逐步完善并不断发展,这里不再叙述,只与各位同仁讨论针刀与心理、心理和生理病理的相互关系、心理干预对针刀临床疗效产生的影响。


心理,简单地说,就是人的大脑反映客观世界的过程和它与客观世界的关系状态,如感觉、知觉、情感、认识、记忆、思维、情绪、兴趣、爱好、志向、意志、能力、性格等,它是一个多方位、多侧面、多层次的异常复杂的综合体。心理学一般将心理活动概括为心理过程、心理状态和个性特征三个要素。这三个要素既具有各自完整而独特的结构,又紧密相连,表现出人在一段时间内心理活动的特征。心理过程常常受心理状态的影响,个性特征往往通过心理状态表现出来。相反,不同的个性会使心理过程和心理状态多姿多彩,而不同的心理过程也以不同的作用制约着个性特征和心理状态。但无论如何,心理状态都是最活跃的因素(所谓宇宙有多大,思想就有多大)。心理状态又可称为精神状态,它在人的机体受到各种内外因素的作用时产生,影响着人的心理活动和行为表现。


它不仅包括复杂的内在心理体验,也伴随有各种各样的生理活动。人的心理状态的好坏,自我感觉如何,从根本上来说,取决于他对客观世界、外界事物的主观认识和评价,也与人体各系统组织器官的功能状态有关。心理状态受大脑皮层的调节,与中枢神经的边缘系统和下丘脑也有着直接的关系。下丘脑不但对人体各个系统、组织的和谐统一起着调节作用,更重要的是能增强这些组织的功能。例如,当去甲肾上腺素作用增强时,会使整个系统的协调性增强,刺激“喜悦中枢”(膈核,前脑内侧束)兴奋,引起舒适愉快的情绪体验。健康的、生命力旺盛的躯体组织的生物反馈能促发良好的心理状态,产生喜悦、幸福、满足、轻松、愉快等积极情绪,使人的思维敏捷、联想迅速、注意力集中、记忆力增强、善于决断、分析、综合、理解力增强,对环境具有良好的适应能力,容易忘记疲劳和烦恼。这种状况又会使情绪进一步改善,产生良性循环。


临床心理学和医学认为,人就是心身有机统一的整体。心、身是同一生命过程中相互关联、相互影响、相互作用、不可分割的两个方面。可以说,人体的一切生理过程都受到心理活动的调节。中国两千多年前的医学典籍《黄帝内经》就有这方面的论述。《灵枢口问篇》说:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”《灵枢?百病始生篇》则指出了心理状态对生理健康的影响:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起。”古希腊的希波克拉底也提出过类似的观点。


近代生理学发展了上述论点,证实了心身联系是通过下丘脑、脑垂体、自主神经系统等神经内分泌活动来实现的。由于内脏器官布满自主神经纤维,它们受大脑皮层下的自主神经中枢支配,而自主神经中枢又受大脑的控制和领导。因此,大脑这个产生心理活动的器官是整个神经的枢纽和司令部,人的一切生理过程都受大脑的调节。在正常的心理生理活动情况下,大脑不断接收来自体内外的各种信息,经过分析综合,发出指令,调节各器官的活动,使其协调,并与环境相适应,维持正常的生命活动。


心理状态的变化对生理过程的影响在很多情况下是不以人的意志为转移的,大多数时候是不易觉察的,但可以用仪器测定,如使用多导仪可以观察脉搏、呼吸、血压等生理反应的变化,以此确定一个人在对某一事物的认知评价过程中,其情绪体验是紧张的还是轻松的,这种体验称为心身反应。消极不良的心理状态是作用于心身的一种不良的刺激,干扰人体神经内分泌、免疫、内脏、骨骼、肌肉等各个系统的生理过程,影响机体的内部平衡和对环境的适应能力。这种心理状态会使去甲肾上腺素活动受到抑制,导致人体各系统器官功能减弱,协调性变差,甚至引起生理障碍,传向大脑皮层的信息也是消极不良的,它又会进一步加剧消极不良的心理体验,产生更严重的恐惧、忧愁、沮丧、消沉、怀疑、犹豫、紧张、浮躁、不安、不满、苦闷、耻辱、痛苦、愤怒、憎恨、嫉妒、焦急、后悔、自卑等情绪,形成恶性循环。消极不良的心理状态一方面使机体为适应这种变化而做出相应反应,调动机体的潜在能力,使之与内外各种不利因素进行抗争,另一方面会引起高级神经活动机能失调,破坏人体的心身平衡,对健康产生十分不利的影响。《内经》所说的“静则神藏,躁则消亡”,以及民间流传的“笑一笑十年少,愁一愁白了头”等对心身的相互影响关系作了精辟的描述。积极良好的心理状态是生命的维生素,是生命活动的催化剂,能使人心身健康,生命力旺盛,充满信心和力量。


针刀疗法的大部分适应症均是慢性病症,且多是其他疗法疗效不好而转入针刀治疗的,如颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎等等都是慢性顽症,对患者的身心都是巨大的折磨,给患者及其家属带来沉重的经济压力和心理负担,往往伴随不安、紧张、烦躁、怀疑、焦虑、抑郁等等负面情绪,还因为针刀是一门全新的医学,患者或家属并不十分了解,在针刀术中对患者的身心刺激感过于强烈,术后有可能产生负面心理影响,加重心理负担,形成恶性循环,导致患者心因性术后症状加重,使患者或家属对针刀医生产生信任危机。因此在针刀治疗过程中有必要做好心理干预,缓解或消除患者及家属的心理负担,才能使针刀疗法达到最好治疗效果,减少医患纠纷,增强针刀学术信誉。


针刀治疗过程中的心理干预步骤如下:

一、在针刀术前,做好医患沟通,建立良好医患关系

针刀学是一门新兴的医学,还在不断的完善和发展,大部分患者和家属(包括部分医生)并不了解其原理,针刀医师有责任也有必要做好医患沟通,将针刀原理作简要说明,让其了解其优势,,消除患者及家属担忧,以增强信心,达到积极配合治疗的目的。在这里我们特别要强调的是“医患关系”问题绝不仅仅是“态度”问题,还是体现专业技能水平高低的学术问题。与和善的态度相比,让患者及家属确信医师了解其病情并能治疗相应疾病的信任感更为重要。


二、在针刀术中,参入心理暗示及激励机制

在针刀术中,医师用积极、沉着、轻松熟练的语言及行为暗示患者,如“长痛不如短痛”、“病就像弹簧,你愈强它愈弱”、“你很坚强很勇敢,你能战胜它”等等,配合术中的强烈刺激,达到心理暗示作用,增强患者心理能动性,从而充满信心,提升抗病康复能力。(我们在临床中用针刀戒烟,就是利用针刀的强烈刺激配合心理暗示达到良好疗效,一般作1-2次即可。)


三、在针刀术后,调整患者心理状态,形成良性循环

在针刀术后,要提前告知患者及家属术后会有那些反应,避免其紧张、烦躁、焦虑,避免其无限夸大术后反应增加他们的心理负担,减少医疗纠纷。并要求患者及家属双方都要积极配合,心态情绪平静,相互理解和支持,(因一个人生病绝不是一人之事,而是全家人之事),特别是家属的态度和配合尤为重要,因情绪可以传染,双方的负面情绪可直接影响对方,导致恶性循环,加重焦虑烦躁情绪,影响临床疗效。反之,医患及家属都有良好的心理状态,保持积极祥和的情绪交流,形成良性循环,可使针刀临床疗效大大提高。


体会,我们在针刀治疗中参入了心理干预,与没有参入心理干预的状况作疗效对比,在基本病情相同的情况下差异很大,前者患者及家属积极配合,保持良好心态,形成良好的治疗氛围,形成良性循环,针刀临床疗效预后好,基本无医疗纠纷发生。而后者患者及家属情绪紧张焦虑烦躁不安,特别是不管术后反应正常与否,将反应无限夸大,愈发感觉是针刀作错了,并互相埋怨,心态情绪恶劣,形成恶性循环,甚至导致医疗纠纷时有发生,针刀临床疗效预后差。并且,我们在针刀治疗前对患者以及其家属的心理状况可作术前评估,若其负面心理过于消极不良,我们首先与其作心理干预,待其心理状态好转再作针刀治疗。否则,不作或推迟作针刀治疗,以免因患者心因性原因而致其疗效不理想。


总之,针刀临床心理学是一门有待系统研究创建的科学,在针刀临床中需要她的正确完善的指导,能让针刀医学的发展有一个新的内容。针刀医学其实也是一门复杂医学综合体,他吸取了其他多门医学的精髓,如西医的生理解剖学、病理学、影像学、生物力学及中医的理论、针灸学等等,将其综合创新形成崭新独特的针刀理论,而且在不断的吸取更多其他学科的营养,使自己更加完善和强大,他已站在医学的前沿,他必将为人类的健康作出更加巨大的贡献。




本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
小针刀傻语
为什么你会得癌症,别人不得?真实元凶......
晴日心身医疗给大家拜年啦!
【家属自述】从未服药,但我和儿子正从黑暗、迷茫、无助走向曙光和希望!(下)
【必读】针刀医师心身调控应遵循的六大哲学观
小针刀疗法的临床应用体会
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服