任兰花 257500山东垦利县人民医院 近10多年来，我国流行性腮腺炎(以下简称流腮)病情较前加重，表现为热程长，并发症增多[1]，因而并发症的护理对疾病的转归非常重要。现将多年来对流腮发生并发症患者的护理体会总结如下。 流腮的并发症 神经系统并发症：①无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：为常见并发症，多见于儿童患者。发病率为03%～82%。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，预后多良好，个别脑炎病例也可导致死亡[2]。②多发性神经炎、脊髓炎：偶有在腮腺炎后1～3周发生脊髓炎，预后多良好。肿大的腮腺可能压迫神经而引起暂时性面神经麻痹。③耳聋：为听神经受累所致，发病率虽不高(约1/5000)，但可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影响不大。 生殖系统并发症：①睾丸炎：发病率14%～35%，一般13～14岁以后发病率明显提高。②卵巢炎：占成人女性患者的5%～7%。③胰腺炎：约见于5%的成人患者，儿童中少见。近年来，随着儿童患者病情越来越重，胰腺炎的并发症也随之增高。④肾炎：早期病例中绝大多数可分离出腮腺炎病毒，故认为该病毒可直接损害肾脏。⑤心肌炎：4%～5%患者并发心肌炎，多见于病程5～10天，可与腮腺肿大同时或恢复期发生。严重者可致死，大多数仅有心电图改变，而无临床症状，偶有心包炎。⑥其他：乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭腺炎、关节炎等。 常规护理措施 严格执行消毒隔离制度：对患者采取呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退，减少陪护和探视，防止交叉感染。 心理护理：帮助患者及家属加强对本病的认识，使其主动配合。消除患儿焦虑与恐惧感，使患儿及家属充分信任医护人员，积极配合治疗。 生活护理：①卧床休息：急性期应卧床休息，直至体温正常、腮腺肿胀完全消退，以减少并发症的发生。若合并脑炎者，需延长卧床休息时间。②合理饮食：给予富含营养、易消化、低脂肪的流食、半流食或软食，忌食酸、辣、甜味过浓及干硬食物。同时，嘱患者多喝温开水，适当增加维生素，以利于退热及毒素的排出。③口腔护理：注意口腔卫生，饭后及睡前用淡盐水或复方硼酸溶液漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发感染。对于不会漱口的患儿，需做好口腔护理或勤喂开水。④发热的观察与护理：全部病例均有不同程度的发热，最高达403℃。当体温超过39℃时，用退热剂加额部冷敷，以降低体温。 常见并发症及其护理 脑膜脑炎：护士应注意观察神志、呼吸节律与深度的改变，瞳孔反应及大小对称;按医嘱快速脱水，降低脑内压;密切监测体温变化;出汗较多时要及时更换衣服及床单，鼓励患者多饮水。 睾丸炎：嘱患者绝对卧床休息，经常巡视，大小便适当协助，尽量减少下地行走，用丁字带托住肿大的阴囊并予局部间歇冷敷，以减轻疼痛，缓解血液的淤滞和减轻水肿，保持大便通畅，必要时给予开塞露通便或服缓泻药[3]。 胰腺炎：急性期嘱患者绝对卧床休息，协助选择舒适卧位;禁食，以防止食物及酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。 心肌炎：嘱患者绝对卧床休息，严格限制活动，严密监视心率及心律情况，做好特护记录。应给予高热量、高蛋白、高维生素食物。注意监测生命体征。 讨论 流行性腮腺炎的并发症类型虽多，但并发症出现之前各有其临床特点，故应密切观察病情，以求对并发症早发现、早治疗，降低并发症对机体的损害[4]，并发症一旦发生，要针对不同症状进行护理，以减轻痛苦，缓解症状，缩短病程，争取早愈。 参考文献 1彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社,2002:74. 2王艳茹.流行性腮腺炎并发症的观察与护理对策.山西医药杂志,2002,1:83. 3屈宁宁,职秀聪,李慧君.儿童流行性腮腺炎并发症62例分析.宁夏医学院学报,2006,28(1):35. 4杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:59.
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