【光华｜微科普】骨质疏松知多少

骨质疏松知多少

 内 科    王 征 

很多老年人都会被医生告知“骨质疏松了”！那么到底什么是骨质疏松？

骨质疏松并不是简单的缺钙。许多骨质疏松症患者早期并无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现骨质疏松。那么什么是骨质疏松呢？临床上我们认为骨质疏松是以骨量减少和骨微结构破坏为特征，进一步导致骨强度下降、脆性增加、易发生骨折。一般分为原发性和继发性骨质疏松。骨折是骨质疏松症的直接后果。通常在负重、剧烈活动、弯腰和跌倒后发生。

引起骨质疏松的发病机制尚不完全明了，一般认为：人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。同时低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、使用影响骨代谢的疾病和应用骨代谢药物。这些因素都可以导致骨质疏松。正常情况下，骨的新陈代谢是通过成骨细胞形成新骨，破骨细胞把旧骨分解吸收，骨的形成和吸收不断动态平衡的进行。

骨质疏松会有什么症状？

腰背酸痛：是骨质疏松症最常见的症状。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，出现身体驼背等情况，腰背肌长期处于紧张状态，造成腰肌疲劳甚至痉挛，产生疼痛。同时因椎体变性及肌肉收缩压迫脊神经产生四肢放射痛，严重可出现双下肢感觉运动障碍。

身高缩短，驼背：骨质疏松症时，椎体疏松而脆弱的椎体受压，导致椎体楔形变，椎体不稳，从而导致身高缩短和驼背。

脆性骨折：骨质疏松性骨折特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生，即所谓的“脆性骨折”。有的病人在提水及打喷嚏死既有可能出现腰椎骨质骨折，不等患者因腰疼卧床几周后症状减轻。部分患者可以反复出现骨折，也就是说一次骨折后，不同部位再次出现骨折的危险性大大增加。

频繁的腿脚抽筋：抽筋的直接原因是钙磷代谢的异常。频繁出现抽筋应引起警觉，我们的身体可出现钙、磷的调节下降了。

体力下降：骨质疏松可导致体力下降，患者常诉说乏力，四肢酸软，稍重一点的物品便提不动，生活质量大大下降。

我们该如何预防及治疗？

一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残或致死。

因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。

调整生活方式：

（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

（2）适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

（3）避免嗜烟、酗酒、慎用影响骨代谢的药物。

治疗方案：

骨量减少：基础治疗为主（钙＋活性维生素D）。

骨质疏松：基础治疗。结合患者需求，可配合一种抗骨吸收药治疗，以增加疗效。

严重骨质疏松：基础治疗加用一种抗骨吸收要（双磷酸盐，选择性雌激素受体调节剂，降钙素等。）

最后出现骨质疏松，当然最好还是至医院找医生指导治疗。