肝胃气郁

韩某，女，54岁，威县王王母村人，2007年11月23日初诊。

胸胁和上腹胀满多年，按胃病治疗百端无效。近2月加重，以右季肋下憋胀为主。只进流食，食后即憋胀不适。大便干，小便可，睡眠不佳。脉象沉滑略有力，舌质嫩，苔白腻。血压160／110mmHg。四年前曾因腰椎间盘脱出手术。无其他重病史。从未发现血压高。处理如下：

川芎10g、怀牛膝15g、香附10g、白芍12g、当归10g、陈皮15g、乌药8g、川朴5g、枳实5g、半夏8g、桂枝15g、三仙各10g。水煎日一付。

香砂养胃丸6克日2次

复方降压片1片日3次

11月27日再诊：病减，脉略数，血压130／90mmHg。煎剂原方加党参10。成药改服逍遥丸6克日2次，人参健脾丸12克日2次。

12月3日三诊：称服上方后饱胀加重。仍守23日方。

12月6日四诊：自觉大好。脉象又略见沉滑有力，血压150／100mmHg。原来患者近来每天只服西药1片。嘱其仍服3次。其余处理如前。

按：约20年前，患者的父亲病危经我治愈，故患者颇遵信我。否则，二诊病情加重，很可能不会再诊。又，从患者几次就诊的时间来看：天刚亮就到，且迫不及待地想立即取药。她的性情躁急。最后一次就诊又知道，他夫妇常年赶庙会做杂货生意。她的病——包括血压高就是常年劳累、紧张的结果。川芎既可用于解郁，又可降压，故是方中第一味。其余均以理气药为主。二诊略加补益药，病情加重。故该患者不宜补。但以肝郁为主者，用逍遥丸效果较好。