智力低下
　　(概述）
　　智力低下又称智能落后、智能迟缓、弱智，是指生长发育时期内智能明显低于同年龄平均水平，同时伴有适应能力较差甚至缺陷，泛指脑发育不全、神经发育不全或大脑受损伤而智力发展障碍．
　　智力是一种能力。它包括从学习中获得知识并从中获益的能力，思维的能力，解决问题和适应环境变化的能力，属于认识范畴。它决定于遗传和环境的相互作用。环境决定这种潜能实际上得到发展的程度，遗传决定在最适应的条件下可能达到的智力水平。检测智力是用心理学方法，即智力测验，以衡量个人认识功能的综合水平。用分值表示的，称为智商。智商测验使用城乡标准化的心理量表，常用的有婴幼儿用盖塞尔
(Gesell)发育诊断量表，学龄前儿用韦氏(Wechsler)幼儿智力量表，学龄儿和少年用韦氏儿童智力量表。此外，斯坦福一比内(Stanford—Binet)量表和Bayley量表也可应用。智商在人群中呈常态分布，以智商100为均值，以15为1个标准差，约有95％的人处于常态曲线的中央部分，即属均值正负两个标准差之间，相当于智商70~130，曲线左侧尾端约有2。3％的人智商<70。
　　 我国儿童智力低下的患病率约为1.2％(包括轻型)，在城市约0.7％，在农村约1.4％。根据1987年残疾人调查公报推算，我国智力低下患者约有1017万人，全世界约有1.5亿，说明这是一种不容忽视的疾病。
　　智力低下隶属于中医学中的痴呆、白痴、呆病、五迟、五软、胎弱、胎怯证中。若形体发育尚属正常，但学习困难，难以教育，社会适应不良及心理与情绪障碍为主者属痴呆、白痴、呆病范畴；若以动作发育延迟为主者，属于中医学中立迟、行迟范畴；以语言发育延迟为主者，属中医学中语迟范畴；若出生后不久即现明显征象者，属胎弱、胎怯范畴。
　　 由于本病系先天精髓失充，精明之府空虚，或痰浊阻滞脑络，颅脑内伤，神明受累而致失聪者是为疑难痼疾，由于目前尚没有改善智能的理想药物而被视为不治之症。近年来经过临床实践，证明智商是可以改善的，这打破了人们对智力低下疗效估计过低的倾向。通过中药、针灸、教育和训练可以在不同程度上提高病儿生活自理的能力，增强其独立性，学会与人交往和改善适应社会生活的能力。
　　(病因病理)
　　一、病因
　　智力低下的病因复杂，涉及社会、心理、生物学因素。现已查明造成弱智的病因多达数百种，尚有很多病例的病因仍欠明了。根据“中国0—4岁儿童智力低下流行病学调查”表明，其发病原因89.6％来自生物学因素，l0％来自社会心理及文化因素。中医学将本病的病因分为先天因素和后天因素两类。
　　1．先天因素 父母精血虚损，或孕期调摄失宜，精神、起居、饮食、药治不慎；或孕母罹患疾病后损伤胎元之气；或年高得子，或堕胎不成而成胎者。均禀赋不足，降生之后精气不充，精明之府未能得到充养，脑髓发育不全而成智力低下。
　　2．后天因素 主要有分娩时难产、产伤，使颅内损伤出血；或胎盘早剥、脐带绕颈、娩出后窒息；或早产、低体重儿、中毒；或系温热病程中因高热惊厥昏迷造成脑发育受损，影响机体和智能的发育。
　　二、病理
　　1．肝肾阴精亏损 肾为先天之本，主骨生髓，上充于脑，藏志、主技巧，为生长之本，作强之官。肾气不足，骨髓空虚，大脑失充，则意志、毅力、意识、思维、动作皆无所本而智力迟钝，目无神采，神思涣散，动作迟缓笨拙。
　　肝主筋，藏血，出谋虑，主魂。肝血不足，魂不守舍，血不养脑，神志失职，谋虑失常，筋弱不能束而立迟、行迟。 ．
　　2．心脾气血不足 心主血而主神明。言为心声。《灵枢．邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍”。人对外界事物通过感觉器官形成感知，产生印象、记忆、思维、分析、推理、判断、决策等一系列思维活动，正常与否皆取决于心的功能。心的生理功能正常则神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。若先天心气禀受不足，后天心血失于充养，则神机不利，精神离散，智力不足，语言发育迟缓。
　　脾为后天之本，气血津液生化之源，主四肢肌肉，藏意。脾经气血充盈则为神志活动提供物质基础。脾经气血亏虚，不能上荣于心，神失所养，智识不开，思维迟钝，意志不清，心神恍惚，肢体萎软，站立行走皆差于正常同龄儿童。
　　3．脑髓精血空虚 脑为精明之府，由精髓汇集而成，是人体精神意识和思维活动的统帅。王清任在《医林改错。脑髓说》中指出：“脑为元神之府，灵机记性在脑不在心”。脑为髓海，脑之神明依赖髓之荣养。脑髓充足则脑力旺盛，反应灵敏。脑髓空虚则神无所依，智力低下，记忆丧失。
　　4．痰浊瘀血阻滞心窍 因产伤、外伤等原因损伤脑髓，瘀阻脑内，或热病后痰火上扰，痰浊阻滞，蒙蔽清窍，使窍道不通，心脑神明失主，为痰浊所蒙，肢体活动失灵。若痰浊瘀血阻滞心经脑络，也可使元神无主，心窍昏塞，神识不明而失聪。

　　总之，小儿智力低下的病因病理较为复杂，非一因一脏所致，往往数因兼致，数脏合病。一般说来，肉眼能查出的脑病(包括遗传变性)以及原因不明的先天因素，染色体病可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓；代谢营养因素所致者病多在脾；不良环境、社会心理损伤，伴发精神病者病多在心肝；感染、中毒、损伤、物理因素所致者，又多属于痰浊瘀血为患。
　　(诊断与鉴别诊断）
　　一、诊断要点
　　按美国《精神障碍诊断统计手册》第三版修订本(DSM一Ⅲ一R)的诊断要求，需符合下面三个标准：
　　1．智能明显低于同龄水平，即智商低于均值以下二个标准差，在70以下(婴幼儿可根据临床判断其智能明显低于平均水平，因为现有智力测验不能提供婴儿的智商值)。
　　2．同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化相称的个体功能，如社会技能，社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺陷或损害。
　　3。出现在发育年龄阶段，即18岁以下。
　　临床分型 国际广泛采用将智力低下分为4型的方法。
　　(1)轻型 智商50—70间，即均值以下2—3个标准差，并有轻度适应缺陷。
　　(2)中型 智商35~50间，即均值以下3—4个标准差，有中度适应缺陷。
　　(3)重型 智商低于35，即均值以下4—5个标准差，有重度适应缺陷。
　　(4)极重型 智商20以下，适应行为有严重缺陷。
　　临床应用时，也可将上述4型分为轻重两型。轻型智商在50-70间，严重型智商在50以下，包括中、重、极重3型。 ．
　　二、鉴别诊断
　　智力低下是一个以症状命名的疾病，智力低下又可作为一个主要症状出现在以下疾病中：如个子矮小，皮肤干粗见于克汀病；面颊部血管瘤见于脑面部血管瘤病；面部皮脂腺瘤见于结节性硬化；头围过大可见于脑积水；头围过小见于头小畸形；皮肤毛发颜色浅淡，鼠味尿见于苯丙酮尿症；塌鼻、眼距增宽、眼裂斜向外向，见于先天愚型；肝大或肝脾肿大见于半乳糖血症、尼曼一匹克病、高雪病、巨细胞包涵体病和粘多糖病。
　　(辨证论治)
　　一、证候辨别
　　1．辨先天后天 出生后渐现病态者多属先天禀赋不足，肝肾亏虚；温热病后失调，或有产伤、外伤史者多属后天失养，痰滞血瘀。
　　2．辨脏腑病位 与肾肝心脾有关，尤与脑髓关系最为密切。一般说来，兼有行迟者多系肝肾亏损，语迟者多系心血不足；神情呆钝，反应迟滞，智识不开者多属心肾不足；形体消瘦，四肢软弱者多属脾；烦躁不安，神志失常者多属肝．
　　3．辨虚实 以虚证为多，也有部分实证。先天因素者以虚证为主，后天因素者以实证为多，或虚中夹实证。
　　二、治疗原则
　　先天为病者重在补虚益智，填精养髓，可用滋肝肾、益肾精、补脑髓、健脾气、养心血、开智慧等法，以翼智力的提高。后天为病者多从祛邪着手，可开窍通脑、活血通络，涤痰化浊等法，长期守方常服。也可将效方制成蜜丸或膏剂，以半年为1疗程，可重复2—3个疗程，注意尽可能早期治疗，并配合针灸、推拿、教育及训练等综合治疗，方能取得一定的疗效。
　　三、分证论治　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。
　　1．肝肾亏虚，髓海不足　　　　　
　　证候表现 智力迟钝，目无神彩，发育迟缓，抬头、匍匐、坐、爬、站、走及说话等动作语言发育均明显迟于正常同龄小儿，日久出现两目干涩，筋骨痿软，懒以动作，反应迟钝等症。舌淡红，苔少或光剥，脉细弱，尺脉尤著。
　　辨证要点 本证多见于先天愚型和某些智力低下儿，婴儿甲状腺功能低下症、脑白质营养不良等退行性脑病及出生后脑损伤等。以筋骨萎软、发育迟缓，特别是智力发育迟缓为特征。本证若出现于婴幼儿时期，易误诊为佝偻病。但佝偻病智力如常，经适当治疗，近期即会明显好转。此外，若后天久病亏损者，可因脾虚气弱日久转化而成。
　　治法主方 滋补肝肾，强筋填髓。补肾地黄丸加减。
　　方药运用 常用药：熟地、山茱萸、山药、茯苓、牛膝、枸杞子、菟丝子、补骨脂、巴戟天、鹿茸等。若肾阳不振，命火式微者也可加肉苁蓉、仙灵脾、杜仲等；立迟、行迟者可加鹿角霜、紫河车等；语迟者可加菖蒲、远志等。
　　本证以培补肝肾精血为其要领，适加温阳之品，以求阴中生阳。肝肾足则脑髓充，智力灵性可望有所提高。然有形之精血需有情之血肉方能填补，故鹿茸片、龟版胶、紫河车之类可作主药长期服用。此外，右归丸、左归丸、鹿胎胶(片)等也可选用．若有阴虚火旺见症者，也可用知柏地黄丸或大补阴丸．
　　2．心血不足，神失所养
　　证候表现 神情呆滞，智力迟钝，不哭不闹、语迟，甚则只能无意识发音，不能用语言表达意思，或语言含混不清，词不达意，极不流利，兼见面黄少华，或咣白无华，唇舌指甲色淡，发稀黄等，舌淡红，苔少，脉缓弱。
　　辨证要点 此病多为久病体弱所致，或代谢性疾病及某些脑炎后遗症，以语言的发育迟缓为主要特征。心之声为言，心赖血充。言语障碍，多因心血不足，舌窍不利，可根据病史辨别其系先天胎禀不足所致，抑或后天抚养不当，疾病耗伤心血，环境不良，接触交流不够而成。
　　治法主方 补血养心，益智开窍。菖蒲丸合人参养荣汤加减：
　　方药运用 常用药：太子参、黄芪、炒白术、茯苓、当归、炒白芍、熟地、远志、麦门冬、石菖蒲、龙眼肉、大枣等．若纳少便溏者加山药、焦山楂、菟丝子等；兼有涎多不能自收者，加诃子、肉桂、芡实等；若先天肾气也感不足者，宜加补骨脂、杜仲、益智仁、鹿茸等。
　　本证从后天着手，补脾气养心血以益智健脑，使气血能充养脑髓而提高患儿智力，可按气血虚损的程度与所累及的脏腑加以调治。因此，当归补血汤、归脾汤、十全大补汤也可服，并配合饮食营养，以后天滋先天，可不同程度地提高患儿智力。
　　3．心肾两虚，神志失养
　　证候表现 智力不全．形貌笨拙，反应迟钝，神情默默，举止粗鲁，动作发育迟缓，细动作不灵敏而又欠协调，学习困难，成绩低劣，接受教育能力差，但生活尚能勉强自理，舌淡红，苔薄，脉细软．
　　辨证要点 本证要从心藏神，肾藏志来辨别。因先天禀赋不足，脑髓空虚，气血不能上承于脑，神志失养，知识不开而智力低下。形体的发育一般尚可或接近正常，而智慧的发育日显差异，应及早发现，尽快图治。
　　治法主方 补心养血，益肾生精。河车八味丸加减。
　　方药运用 常用药：紫河车、熟地、茯苓、山药、丹皮、当归、麦冬、石菖蒲、益智仁、肉桂、鹿茸等。若夜眠不宁，惊叫啼哭者加生龙骨、生牡蛎、磁石、夜交藤等；若伴有行动障碍者，当加牛膝、续断、杜仲、木瓜等。
　　本证若出现烦闹不安，行为冲动等心神不安征象时，治宜镇静安神，可用珍珠粉、龙骨、龙齿、琥珀末、丹参、淮小麦、石菖蒲、远志等镇静安神开窍益智之品。若精乏髓枯，难以教育，不懂人意，生活不能自理，神识不明者，可用河车大造丸长期服用。
　　4．痰浊蒙蔽，心窍失灵
　　证候表现 失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不由自主，或肢体强硬，或行动不便，或吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，苔腻，舌淡红，脉滑．
　　辨证要点 多见于中毒性脑病后遗症及先天性脑缺陷，以痰湿内盛为主要兼证，痰浊湿邪蒙蔽清窍，痰火内扰心神，均可导致智力低下。
　　治法主方 涤痰泄浊，化涎开窍。温胆汤加味。
　　方药运用 常用药：半夏＼陈皮、茯苓、竹茹、枳实、石菖蒲、远志、龙齿、琥珀、甘草等。若见肥胖多痰，胸闷脘痞，苔厚腻，脉滑等症，宜用天竺黄、陈胆星；瘀血内阻，舌上瘀斑显现者适加桃仁、红花、川芎、当归、丹参等。
　　本证见有心火偏旺，肝火内扰者也可用泻心导赤散合珍珠散化裁。药用生地、川连、麦冬、茯神、当归、大黄、珍珠、羚羊角、甘草等，若有神志失常之象者，可加朱砂、马宝等。
　　5．瘀阻脑络，神明失聪
　　证候表现 神情麻木，反应迟钝，时作惊叫、动作延迟，语言蹇涩，或关节强硬，肌肉软弱，或有癫痫发作，舌下紫络显露，舌上有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩不利。
　　辨证要点 本证多有颅脑产伤或外伤史。初起症状不著，日后若有躁动尖叫、呕吐等症者需及早辨明，日久发育迟缓之象毕露则易成痼疾。由于瘀痰交阻脑府，阻碍气血，脑失其养是导致本证的关键。 ．
　　治法主方 活血化瘀，通络开窍．通窍活血汤加减。
　　方药运用 常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金、丹参、玄参、五灵脂、生姜、大枣等。大便干结色黑腹痛者加制大黄、郁李仁；抽搐、躁动者加天麻、钩藤、龟版、生牡蛎。若将此方剂制成丸剂，则可加入麝香少许。
　　本证若并发癫痫者，可在此方基础上适加天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣、石菖蒲、通天草(荸荠苗)等；面赤舌红者加牛膝；久病气血不足加当归、生地、党参、黄芪；血瘀日久，症状难消者，可加水蛭，或用膈下逐瘀汤。
　　(其它疗法）
　　一、中药成药 。
　　1。天王补心丹 连服3—6个月。用于心肾两虚，烦躁不宁者。

　　2.六味地黄丸 连服3—6个月。用于肾阴不足，髓海失充者。
　　3．河车大造丸 连服3—6个月．用于精血不足，髓海空虚者。
　　4。枕中丸 连服3—6个月．用于阴虚火旺，痰浊蒙窍者．
　　二、单方验方
　　1。补脑益髓验方 熟地、茯苓、山萸肉、枸杞、巴戟、制首乌、制黄精、杜仲、猪脊髓、兔脑髓、党参各30g，黑芝麻、核桃肉各60g，砂仁米(后下)12g，龟版30g，厚朴15g，共煎去渣，浓缩，加冰糖、蜂蜜各350g，收膏，每服1匙，日3次。
　　2。鹿茸精 每次3—5滴，1 日 3次，2个月为工疗程，可重复2—3个疗程。
　　3．紫河车烘干，研粉内服，每次1－2g，每日 2-3次。用于肝肾亏损，髓海不足证。
　　三、食疗方药
　　1．桃豆花生浆 核桃肉1个，花生20粒，黄豆20粒，晚上清水润透，晨捣烂加水滤过，煮沸加糖适量即成。
　　2。银耳樱桃汤 银耳3g，晚上煮透装入保温瓶内，晨起煮10分钟，加蜜樱桃10粒、白糖适量即成。
　　3。芝麻黄豆糊 黑芝麻lOg，黄豆50g，糯米蒸熟阴干50g，各炒熟共研末即成。每晨50g，开水调散，加糖稍煮，即可服用。
　　4．兔脑猪髓汤 兔脑髓．2个，猪脊髓50g，洗净，同煮熟，加盐、葱、姜、味精调味食之．
　　四、针灸疗法
　　1．针刺风府、风池、大椎、哑门、陶道、百合、大杼、上星、伺使、足三里、神门、气海等，每日 1次． 2，耳针 取心、肾、脾、脑干、皮质下，隔日1次。
　　3．穴位注射 足三里穴位注射5％当归注射液，每次0。3一O。5ml，隔El 1次，20日为1疗程。
　　五、推拿疗法
　　取额、脊、腰；上肢部取大椎、肩井、肩龋、曲池、阳池、合谷，下肢部取肾俞、命门、腰阳关、居髂、环跳、殷门、委中、承山、解溪、昆仑、足三里、阳陵泉等。用推、拿、按；揉、搓、插等手法，每日1次，10次为1疗程。用于运动发育迟缓．
　　六、西医疗法
　　1。特殊治疗用于一些先天代谢病，如甲状腺功能低下用甲状腺素，苯丙酮尿症限制饮食中苯丙氨酸，同型胱氨酸尿症补充其辅酶(维生素B。、B1：)。
　　2。症状治疗 纠正缺陷，如视听障碍和癫痫的治疗等。
　　3。加强教育和训练 轻型智力低下的学龄儿可在普通小学接受教育，，中度智力低下需要在特殊教育的班级里学习。行为治疗应由专门人员进行。
　　(预防护理）、
　　一、预防
　　1。防止高龄妇女生育和近亲结婚，做好遗传咨询和产前、围产期保健，避免滥用药物和嗜好烟酒，注意卫生、营养、环境保护，。预防传染病，宣传育儿知识，提高父母文化水平，加强学前教育和早期刺激。

　　2．做好新生儿遗传代谢病筛查，遗传病杂合子检测、出生缺陷监测、产前诊断、高危儿随访、学前儿童健康筛查等，早期发现可能引起智力低下的疾病，或在症状尚未显现之前做出诊断，发现问题及时治疗。
　　3．已经发生疾病、损伤、缺陷以后，要采取综合措施以减少或预防残疾；
　　二、护理
　　1。饮食应易于消化吸收，多吃含脑物质及高蛋白、．高维生素的食物，如鱼、虾、蛋、豆制品等。并可用新鲜猪脑或羊脑。)具，加少许食盐、葱、姜蒸熟，。或各种鱼头，不拘多少，常当菜吃．
　　2。将保健、康复、教育转向社区，减少隔离状态，．以利于适应常人的社会生活。
　　3．以生活为基础，以家庭为基地，将生活训练内容与游戏融合一体，在生活中随时强化。
　　(文献选录)
　　《灵枢．海论》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度睾髓海不足，、则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧．”
　　<灵枢。本神》；“所以任物者谓之心，“心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”
　　《小儿卫生总微论方。五气论》，“心气盛者，则伶俐早言笑，形神清而多发，心气怯者，则性痴而迟语，发久不生……心系舌之本，法则语迟也．”
　　《奇效良方。小儿初生总说》：“小儿所禀形质寿命长短者，全在乎精血：二者和而有妊¨…．聪明愚痴，：皆以预定。”
　　《辨证录。呆病门》：“大约其始也。起于肝气之郁，其终也，由于胃气之衰，肝郁则木克土而痰不能化，胃衰则土制水而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。”
　　《幼科金针．全胎》：“先天之气其足而生者，其子易于长成；如其不足，必至旭羸。”
　　<医林改错．脑髓说》：“小儿无记性者．脑髓未满，年高无记性者，脑髓渐空。”
　　<幼科发挥．胎疾)；“胎弱者，禀受于气之不足也，：子与父母，一体而分．如受肺之气为毛皮，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生，受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩，受脾之气为肉，脾气不足则肌肉不生、手足如削，受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其脏气求之。肝肾心气不足i宜六味地黄丸主之。肺脾不足者，宜参苓白术丸主之．。
　　<医方集解．补养之剂》：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也．”
　　(现代研究)
　　近10余年来，各地对儿童智力低下的治疗进行了探索和研究，用中医药方法治疗智力低下取得了一定进展，说明智力低下的儿童的智力仍有改善的可能，值得进一步探讨。
　　一、药效学研究
　　益智实验常用的筛选方法有：跳台法、避暗法、水迷路法、电迷路法、复杂迷宫趋食法，常用的中枢递质和受体测定方法主要有测定乙酰胆碱含量、单胺类神经递质含量等。

　　刘焯等报道用智康口服液(由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，每ml含生药3g)治疗智能落后患儿50例，同时设对照组20例，观察结果，实验组总有效率(82％)明显优于对照组(15％)，差异显著。并用实验研究的方法证实其疗效。其实验研究采用昆明种健康小白鼠6—8周龄，体重8一儿g，雌雄各半，随机分空白对照组、病理对照组(分别给樟柳碱、亚硝酸钠、40％乙醇造成学习记忆获得、．巩固和再现障碍的病理模型)，智康口服液I、Ⅱ组。仪器按张均田报道的一次性训练，回避性条件反射箱仿制而成。跳台反射箱为20cm×20cm×30cm木制箱，箱底为铜栅，通以40V电流，两室间有一直径3cm的小洞相通，明室为动物回避电击的安全区．实验前空白对照组和病理对照组均给等量生理盐水灌服，智康口服液I组给智康口服液12g／kg bw，Ⅱ组给智康口服液36g／kg bw，灌服，每日2次(早晚各1次)，连续10天，最后1次给药后进行训练，1次训练后24小时正式进行测验。观察对学习记忆获得的影响时，将各组小鼠于训练前15分钟腹腔注射樟柳碱5mg／kg bw；观察对记忆巩固影响时，于训练后立即皮下注射亚硝酸钠120mg／kg bw，观察对记忆再现影响时，于训练后24小时测验前灌服40％乙醇0。lml／kg bw体重。然后跳台试测与避暗试验。跳台试验是在训练时将小鼠放在反射箱内适应3分钟后，通电5分钟，记录从台上跳下触电次数(即错误次数)，然后于24小时后正式测验，记录3分钟内错误次数，分别作为对记忆获得、巩固和再现的观察指标。避暗试验是记录测验中动物钻入暗室的潜伏期(第1次钻入暗室前的时间)及5分钟内钻入暗室的次数作为观察指标，两种试验均可以通过给不分环节的学习记忆阻断剂。观察智康口服液对学习记忆获得、巩固和再现能力的影响．均属被动条件反射试验，实验结果说明智康口服液对樟柳碱所致学习记忆获得不良的影响，病理组与空白组比较，跳台法实验错误次数增加，避暗法测验潜伏期明显缩短(P<0。01)，智康口服液I、 Ⅱ组与病理组比较：跳台法错误次数显著减少(P<O．05，P<0．01)，x组避暗法测验潜伏期显著延长(P<0.05)。智康口服液对亚硝酸钠所致记忆巩固不良的影响，病理组与空白组比较，跳台实验错误次数显著增加，避暗实验潜伏期明显缩短(P<0．01)，智康口服液1、Ⅱ组与病理组比较，跳台与避暗实验错误次数均显著减少(P<0．01，P％0。05)，测验潜伏期明显延长(P<0．01)。智康口服液对40，<乙醇所致记忆再现不良的影响，病理组与空白组比较，跳台实验错误次数明显增加，避暗法潜伏期明显缩短(P<0。01)。智康口服液I、 Ⅱ组与病理组比较，跳台实验错误次数显著减少(P<0．01)，避暗法潜伏期显著延长(P＜0.05，P<0.01)。
　　莫启忠等选用氯化铝溶液制备拟痴呆小鼠动物模型，研究补肾中药对拟痴呆小鼠大脑皮层组织(Cer)中胆碱能M一受体结合容量(Rt)和胆碱酯酶(AchE)活性的影响，结果提示补肾中药能通过降低拟痴呆小鼠Cer中AchE活性增加M一受体Rt值，明显提高记忆能力。
　　二、临床研究
　　徐俊冕报道用补肾法治疗19例精神发育不全的学龄期患儿，采用自拟的工O项口答检查法评价患儿智力水平。其方药为：鹿角粉(冲)、益智仁各6g，熟地20g，砂仁4．5g，生龙骨30g，石菖蒲、枸杞子各9g，炙远志3g，丹参、炙龟版各15g。每日1剂，3个月为1疗程。19例患儿经l+3个疗程治疗，显效5例，有效10例，无效4例，其中对轻度精神发育不全患儿疗效较好。

　　邹锡听等用具有补心健脾、益智开窍作用的中药制成益智灵冲剂，采用盖塞尔(Gesell)智能发育检查、韦克斯勒学龄前儿童智力量表、韦克斯勒儿童智力量表等智力测定方法，以智商(IQ)或发育商(PQ)为观察指标，对美国AAMR诊断确诊的51例智力低下患儿进行对照治疗观察。治疗组所用方药为：红参、白参各1.5g，龙眼肉、茯苓各10g，五味子、菖蒲各3g，山药15g，远志5g，陈皮6g，作为l 日量。对照组为空白对照。两组均以治疗3个月为1疗程，一般观察2个疗程。治疗结果，服药组智商平均值明显提高，空白组没有变化，证明益智灵冲剂能促进智能迟缓儿童的智力发育。并观察到年龄在4岁以下者智能改善明显；在智力的各个能区中以动作能和语言能的提高为最显著。
　　王烈等报道分三型治疗70例大脑发育不全患儿，其中肝肾不足型以桑寄生、桑椹子、五加皮、木瓜、伸筋草各10g，当归、桑枝、淫羊藿各7．5g为主，随证加减；心肾不足型以当归、茯神、益智仁各10g，菖蒲、远志、黑芝麻各7。5g为主，随证加减；混合型则以上述两型方药综合化裁。服药20天为1疗程，停药10天再行第2疗程，并配合耳针、穴位注射等治疗。结果显效23例，有效37例，总有效率达85．7％，并观察到年龄越小，治疗越早，由先天所致、以运动障碍为主者收效明显。何世英治疗小儿智能低下，以何首乌30g，益智仁、合欢花、菖蒲、女贞子、炒杜仲、牛膝、竹叶、芡实、旱莲草、瓦松、神曲各9g为主药，偏肾阴虚者加大生地、山萸肉、桑椹子；偏肾阳虚者加鹿茸、人参、菟丝子；伴肝风抽搐者加紫贝齿、紫石英、石决明、茯神、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、天竺黄、胆南星；伴神昏项强者加牛黄、麝香；有热者加龙胆草、栀子。
　　田岭娣报道以针刺、耳穴贴压及中药穴位贴敷的方法治疗儿童智力低下100例，并设双盲空白对照组25例。治疗组以针刺、耳穴贴压及中药穴位贴敷施治。耳穴贴压第一组穴取肾、脾、脑点、枕、神门、内分泌；第二组穴取肾、脾、心、皮质下、枕、脑干；第三组穴取肾、脾、肝、肾上腺、脑、额。在上述耳穴处贴压王不留行籽，每周2次，两耳交替。每穴每日按压3次，每次2—3分钟，3个月为1疗程，从第一组穴位开始，每月更换一组穴位，疗程间休息2周。针刺第一组穴取百会、四神聪、神门、太冲；第二组穴取通天、上星、风府、大陵、昆仑；第三组穴取玉枕、精神情感区、内关、照海。隔El针刺1次。留针20分钟，平补平泻，3个月为1疗程，每月更换一组穴位，疗程间休息2周，每次针刺后，将黄豆大的益智健脑膏放在5mm×7mm大的麝香壮骨膏中央，贴敷在腕及踝部上述针刺的相应穴位上，24小时后揭去洗净。益智健脑膏组成：菖蒲、远志、茯神、益智仁、珍珠粉、川芎、红花等各等量；共研细末，加适量冰片，用蜂蜡、凡士林调制成膏，治疗期间停服一切中西药，坚持治疗4个疗程，结果治疗组100例中显效7例，占7％；有效69例，占69％；无效24例，占24％；总有效率76％，与对照组有显著差异。
　　施炳培等用水针穴位注射治疗脑发育不全270例。选穴分3组：哑门、肾俞；风池、足三里；大椎、内关。单纯智力低下者交替轮流选择一组穴位，合并有其它瘫痪症状者，再按具体症状选用相应穴位．头部穴位注射乙酰谷酰胺；四肢躯干穴位注射活血注射液(含当归、红花、川芎、丹参)。每穴注射1—2ml，隔日1次，10次为1疗程，一般治疗3—6疗程。结果获显著进步11．1％，总有效率为64.8％。
　　涂序俭用3％一5％当归液穴位注射治疗大脑发育不全38例。取穴大椎(哑门)、心俞、肾俞、阳陵泉、胆俞、脾俞、肝俞、命门。穴位注射每日1次，治疗10-20天为1疗程，休息2周后重复进行。同时配合耳针，耳穴取心点、脑点、皮质下、神门、目㈠目，。经2—3个疗程治疗，显效16例，有效18例，无效4例，总有效率89．4％。李家琪用耳穴贴压法治疗重度和极重度为主的低能儿187例，以智龄与智商作为观察指标，取穴枕、脑、皮质下、贲门、十二指肠、小肠、大肠、神门、腰骶椎、膝、结节内、耳尖、心、肝、脾等。用肉色脱敏胶布，剪成8mm×8mm方块，再将经药物泡过的特别聚苯珠(直径2mm)贴在上述耳穴上，一次取5—8穴，双耳轮换，酌情给予按压，3个月为工疗程。治疗结果，智商平均增长20。6个月，智商平均增长23。治疗前后比较差异显著(P<O．01)。
　　李文权等用中西医结合治疗智力低下146例，治疗组用智能散I号和Ⅱ号。I号方：人参、蝉蜕各3g，黄芪、灵芝、白术、五味子、僵蚕各6g，紫河车5g，狗脊、地骨、牡蛎、何首乌各9g，粉碎成末。用量计算为：<7岁3日总药量(g)一(年龄+1)×5g；≥7岁3日总药量(g)=周岁数×5g。用法：将3日总药量分为3份，每日l份，用开水浸泡15分钟后再煮沸片刻滤去药渣，分3次口服。Ⅱ号方：烟酰胺25mg，维生素B。5mg，维生素B，。25mg，维生素B，10mg，维生素C 50mg，叶酸2．5mg，T一氨酪酸0．25g，654—2 2。5mg，谷氨酸0。5g，葡萄糖酸锌35mg，硫酸亚铁0．3g，有机锗30mg，葡萄糖粉3g，粉碎成末为1包量(4．2g)。<l岁者每日半包，1—3岁每日l包，3—5岁每日1．5包，5—7岁每日2包，>7岁每日3包，分3次口服。1个疗程为3个月，据病情可给2个或3个疗程。对照组用脑复新0．1g，维脑路通0。lg，ATP20mg，维生素E 5mg，维生素B。lOmg，不用其他中药，疗程同治疗组，两组患儿均于疗程结束后测定智商，并作统计学处理。治疗组1．个疗程37例，2个疗程99例，3个疗程10例；对照组依次为16、67、6例。治疗前后对比，治疗组治疗前IQ平均为37。0l士10．16，治疗后为49．06土12．04，P<O．01；对照组治疗前IQ平均为38．46士10．06，治疗后为43．19士9．84，P<0。05。治疗后]Q上升值，治疗组平均为12．05士7。3l，对照组为4。73士3。98，尸<o．001。认为智能I号和．号均有改善脑部血液循环，刺激脑细胞生长，兴奋中枢神经和改善智能的作用。
　　厉乔华等以经络针刺配合穴位注射、耳穴贴压治疗脑性瘫痪，弱智患儿。头针采用标准化方案，选取顶中线，顶旁一线，顶颞前斜钱，额中线。穴位注射取哑门、大椎、肾俞、阳陵泉、足三里、手三里、曲池，每穴注入乙酰谷酰胺注射液lml。耳穴按压选脑干、皮质下、心、神门、指、腕、臂、趾、膝，用小磁珠或王不留行籽，左右耳穴交替贴压，每次2穴。结果，弱智48例，显效5例(10．4％)，有效19例(39．6％)，无效24例(50，<)．总有效率50％。患儿总智商、语言智商、操作智商均有不同程度提高。E]2[I施敏等以针刺头部特定穴位四神针、智三针、颞三针、脑三针为主，根据．临床不同表现，配合穴位注射脑活素、维生素B12＼胎盘注射液、维丁胶性钙等治疗弱智儿童120例，总有效率82％，对记忆力差、语言障碍、肢体软弱、抽搐多动不安等症状有较好改善。
　　刘振寰等报道应用莨菪类药和自拟低智康复丸，配合针灸综合治疗围产期脑损伤和惊厥性脑损伤所致的后天性小儿智力低下(MB)80例，并设脑复康、脑安泰、叶酸、腺苷辅酶B小2l金维他配伍服用治疗50例为对照组。经3个月治疗，智商(IQ)提高15者，治疗组29例占36。25％，对照组3例占60A，两组比较，差异显著。治疗6个月后IQ提高15，语言、运动功能明显恢复者，治疗组47例，占58．75％，而对照组仅5例，占10％，两组比较，差异显著，提示中西医结合治疗后天性小儿MR是比较有效的方法之一。