57.离位皮炎

 离位皮炎是婴儿中比较常见的皮肤病离位皮炎

离位皮炎是婴儿中比较常见的皮肤病。主要发生在头面部，严重的也可在躯干、四肢。多于出生后2个多月发病。患儿常较胖，先在前额、颊部发生潮

红斑片，伴有粟粒大小丘疹及丘疱疹，常剧痒，因搔抓及摩擦而致糜烂、渗液、出血及结痂等，以后向邻近部位发展，累及头皮、双耳、颈部，重症

者可延及躯干、四肢与臀部。常反复发作，时轻时重，往往因出牙而使病情加重。也有发生于l岁以上的消瘦婴儿，皮肤干燥，伴淡红色斑或扁平小丘

疹，表面附灰白色糠秕样鳞屑，或呈片状渗出，边界不清，皮损主要见于面部及四肢，剧痒。

本病患者具有先天性易过敏的体质，故发病与变态反应密切相关，属Ⅰ及Ⅳ型变态反应，IgE值的高低与疾病的严重程度相关。主要致敏原有屋尘(螨)

、动物羽毛、真菌、花粉和食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质，此外，气候突变、感染等常使病情恶化。

根据年龄及本病的症状，易于诊断，但须排除婴儿期脂溢性皮炎及湿疹。

由于有遗传因素，本病治疗困难。加之瘙痒是本病突出的症状，止痒是重要环节。一般选用抗组织胺药内服，必要时可短期、少量服用皮质类固醇激

素等药，局部涂用新霉素糠馏油糊剂、氯地霜等。此外，精心护理及合理喂养亦是防治本病的重要环节。

中医称本病为“奶癣”。祖国医学认为本病多因禀性不耐，内有胎火湿热，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风、湿、热邪而致。

1.[处方名称]涤毒祛湿汤

[功能主治]功能解毒，除湿，祛风。主治婴儿湿疹。

[处方组成]苍耳棵30克(或苍耳子15克)、蛇床子15克、白藓皮15克、苍术15克、苦参15克、生大黄15克、黄柏15克、地肤子15克。水煎，取滤液，待

温凉后洗患处。每日3-4次。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗30例婴儿湿疹患者，总有效率为90%，其中痊愈23例(76.67％)，有效4例(13.33％)，无效3例(10％)，治愈病例用药1-6剂，平均3.5剂

。

[处方来源]河北省保定市儿童医院杨景柱。

[处方备注]从本方药物组成分析，尤宜适用于渗出型婴儿湿疹

2.[处方名称]山药粥

[功能主治]功能健脾化湿。主治婴儿湿疹。

[处方组成]山药50克、苡仁20克、赤小豆20克、莲子12克、红枣肉10克、蝉衣12克、生黄芪12克(后2药布包)。将上药一同入锅，水煎至豆烂，捞出黄

芪、蝉衣，放入糯米(或粳米)50克，煮成粥，加白糖适量，随意服食。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用多例，多在5-7剂可愈。

[处方来源]安徽省定远县医院蒋运祥。

[处方备注]食物疗法较之药疗更易推广。本药粥应视患儿年龄，每日或隔日1剂，若患儿不吃粥。可用面粉或奶粉代替

3.[处方名称]硫连方

[功能主治]功能清热，燥湿，泻火，解毒，杀虫。主治婴幼儿湿疹。

[处方组成]黄连30克、黄柏30克、硫磺5克。黄连、黄柏混合，加水200毫升，文火煎40分钟，过滤去渣，入硫磺5克，搅拌，再加入冷霜100克，加温

调成糊状，外搽用。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗70例婴儿湿疹患者，总有效率为94.28%，其中痊愈54例(77.14％)，有效12例(17.14％)。平均治愈时间8.4天。

[处方来源]梁通群。

[处方备注]婴幼儿湿疹以外治为主，这是因为其病变多较局限，加之年龄特点，服药不便。从药物组成情况看，多属苦寒与固涩药，苦能燥湿，寒能

清热，均能针对“湿”论治，故其疗效一般是好的。若能结合分型论治酌服汤药，疗效似可再提高。

又，硫磺有毒，一忌入口，二则冷霜中硫磺含量以5％或以下为宜。否则，易产生刺激，出现红肿、瘙痒等副作用。本方名由编者所拟

4.[处方名称]芩连防风汤

[功能主治]功能祛风渗湿，清热解毒，止痒。主治婴儿湿疹。

[处方组成]黄芩3克、黄连3克、黄柏3克、山栀3克、荆芥3克、防风3克、木通3克、泽泻3克、赭苓3克、连翘6克、灯芯l克，水煎服。

[辨证加减]伴热毒明显者加双花、蒲公英、紫地丁、败酱草、大青叶；分泌物多者加苍术、薏仁、滑石、车前子；糜烂者加川萆藓；血热而赤者加生

地、赤芍、白茅根；痒甚者加蝉脱、浮萍；口渴少津者加花粉。配用外涂药有：花椒9克，水煎后每日洗患处1次；或黑豆30克，炒糊后研细，香油调

成糊状，涂患处。

[疗程疗效]经治疗31例婴儿湿疹患者，其中痊愈18例。好转11例，不明2例，总有效率93.5%。

[处方来源]山东省济南市铁路中心医院陈静。

[处方备注]婴儿湿疹多因胎火湿毒所致，治疗总以清热、解毒、利湿为主。民间亦常用三黄泻心汤(黄连、黄柏、大黄)预防与治疗婴儿湿疹取得好疗

效。本方名由编者所拟

5.[处方名称]大黄甘草汤

[功能主治]功能清热，解毒，泻火。主治婴儿湿疹。

[处方组成]大黄2克、甘草5克、六曲5克、马齿苋5克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]应用52例婴儿湿疹，仅5例(9.6％)发病。对照组(未服本方)48例中有31例(65％)发病。

[处方来源]江苏省宝应县天平医院马振声。

[处方备注]婴儿湿疹病程慢性，易于复发。经治疗病情好转后，如何防止复发，是一研究课题。本方在一定程度上解决了这一难题。对肠胃薄弱的婴

幼儿用制大黄易生大黄，加苡仁后服用

6.[处方名称]五石散

[功能主治]功能燥湿润肤。主治婴儿湿疹。

[处方组成]制甘石60克、煅石膏90克、飞滑石20克、枯矾10克、东丹10克。上述各药混匀，研成细末，加入麻油调成糊状或用凡士林配成软膏，外用

。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗50例婴儿湿疹患者，总有效率为86%，其中痊愈21例(42%)，显效22例(44％)，无效7例(14％)。

[处方来源]新疆乌鲁木齐市友谊医院张效民。

[处方备注]局部涂药是治疗婴儿湿疹的主要方法。对于急性无渗液及亚急性皮损宜用麻油调敷，对于干燥型皮损以用凡士林调敷为宜。(

7.[处方名称]乌韭汤

[功能主治]功能清热解毒，祛风利湿。主治婴儿湿疹。

[处方组成]乌韭15克、半边莲15克、白英15克、金银花6克、红枣7枚，加水600毫升，煎取200毫升，以汤代茶，1日内分3-4次服完，5-10剂为1疗程。

[辨证加减]大便溏薄者加葛根6克。

[疗程疗效]治疗80例婴儿湿疹患者，总有效率为95%，其中痊愈60例(75%)，显效16例(20%)，无效4例(5％)。

[处方来源]浙江省中医院余土根。

[处方备注]服药期间，哺乳母亲禁忌鱼腥等发物。本方名由编者所拟