三、心力衰竭
心力衰揭又称‘、二肌表揭”，是指心胜当时不能搏出同静脉回
流及身体组织代谢所需相称的血液供应．往往由各种疾病引趋二
肌收峭能力成弱，从而使心胜的血液榆出全减少，不足以满足机
体的需丢，并由此产生一系列症状币体征。心漪膜疾病、冠状动
脉硬化、高血压、内分泌疾患细菌毒素、息性肺使塞、肺气肿或其
他悦性肺脏疾患子均可引起心脏病而产生心力农揭的衣现，妊
振、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱
发心力表鹉
心力农码分为左心农捅和右心农揭。左心象揭主要表现为疾
倦乏力，呼吸目难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼
吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰揭的典型表现，
多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重哟可演变
为息性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和呱吐含泡
沫竹拈液夜（典型为粉红色泡沫样疾）萦纷等肺部环血在状右心
农揭主要表现为下肤水肿，预静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿
少夜尿，饮水与排尿分离现象子．主要体征是肺底湿性岁音或全
肺况性罗音，沛动脉瓣第二音尤进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝项
回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实怪宝检查则
左心衰揭有嘴舌叶问延长，飘浮子管测定肺动脉毛细血管椒嵌压
增高右心表揭有臂肺时间延长、静脉压明显增高
现代医学甘本病发生的基木原扭尚故乏明确的全面认识。
左心表揭多因左心受到损害，负待过度，胆力增加：右心来竭最常
见的发病原因是左心表揭时所产生的肺扭性充血和肺劝胀高压．
右心衷竭较少单独出延．
左．改衰竭酌主要诊断依据．是在通常可引起左侧心力衷竭的
心脏病基础上发现上述沛胆性充血的特珠应状和征象胸部X线
检查以及功能断浏定均有劝于诊断．
心力农揭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发国素的
预防和控制．心力衰揭本身应状的一般治疗要从减轻心脏负荷堵
加心排血童、控制休内的钻和水等方面考虑
本病在祖国医学中属L心悸怀忡”、“水肿”、’端证，’、疾肥’等
范吟。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚
午心主血脉的功能失常．以致心失所养而心悸卜仲，或阳虚水泛
不化，致水饮凌心舫肺的惊喘而现咯血之症，或水饮泛溢而水只气
气虚阳微可致血行无力而成疾滞，兄有紫纷、肝肿大．（何立人）
I .抗心衰方
I功佳主治I功能温阳益气，活血强心．主治各种原因引起
的充血性心力衰竭．
【处方组成】赤芍15克、川芍15克、丹参15克、鸡血臻15
克，党参25克、坤草25克、麦冬25克，附子10^15克、五加皮
10- 15克泽兰l5克水煎月民
‘脚证加减I气阴两虚者重用党参、麦冬或加沙参；脾虚型加
启术肾阳虚型重用附子或加肉桂。
【临珠疗效I治疗I度心力衰竭s例，全部显效；II度心力衰
竭23例，显效20例．好转2例，无效1例；III度心力衰竭13例，
显效8例，好转4例，无效1例。
【处方来那〕周德魁。
！按语】坤草即益母草，有活血调经之功，近年来中医临
赤治疗心血管疾病用之颇多．本方重在活血化兵。（何立人）
2.心衰方
［功能主治】功能泻肺利水．益气养心、活血通脉．主治充血
性心力衰竭．
【处方组成】尊苗子so克、桑白皮30克车前子（包）30克，
泽街15克、生黄茂30克、太子参30克、五味子10克、麦冬15克，
紫丹参30克、全当归10克。以止为1日剂量。每剂浓煎成200
升病重时每日服2刘，分4次服。病情转轻后每口1剂，分2次
服．心力衰竭缓解后可继续服用，以巩固疗效．
【临珠疗效1治疗充血性心力衰竭30例，21例原服西药而
心力衰竭不能控制者，加服本方后全部有效（服后当日或次日临
床症状明显改善，包括尿量增加，心率快有所减慢，憋气好转治疗
1-2周，心衰基本缓解，包括憋气消失，肺部罗音基本消失，肝肿
大明显缩小，水肿消失，尿量正常，能够平躺．心率降到90次／分
钟以下）。例末用西药单用本方者，有效7例，无效2例．
【处方来泥l北京中医学院许心如等。
【按语1许氏等认为，心力衰竭的病机主要是脾肾亏虚，
心气不足，血脉康阻，气血俱伤，水饮停聚，肺气醚塞然针对肺
气奎塞、宗气受阻之证，又应宗急则治其标．’之法．故方中重用攀
苗以泻肺行水．祛痰定喘（方中常用30-60克，分4次服，未不见
良反应），合诸药以共奏其利水肃肿，畅通宗气，而利脉道之功．（何
立人）
3．生脉利水汤
【功桂主洽】功能益气强心，利水消肿．主治慢性充血性石
力衰竭。
【处方组成】草背子5-10克、潞党参15-30克、麦冬12
克、五味子10克．获等15-30克、猪荃10克、泽泻30克、自术12
克、车前子30克，水煎服，
1脚证加减】气虚自汗加黄茂30克：阳虚加川附片10克、桂
枝10克：水肿较重者加郁李仁30克：大腹肿胀加石营蒲15-30
克阴虚水肿原方去白术，加女贞子:5-30克、自茅恨30克、西
瓜皮30克下焦湿热加苦参12克：血振加丹参i5-30克，赤芍
15克．桃仁10克红花10克血虚加当归15克熟地15克、阿胶
10克合并一般感染加银花30克、连翘15克、板蓝根30克、、｝屯枝
莲30克、黄岑15克．
I临床疗效，治疗慢性充血性心力衰竭25例，显效12例好
转it例，无效和死亡各l例。一般连服本方3-7剂即见效，连服
2-3周即可控制合力哀竭．如复发时可续服本一加减。
「处方来派】邢月明
【按语】本方名由编者所拟．（何立人）
4.健心合剂
f功能主治】功能利水化饮，活血消派。主冶充血性心力衰
渴．
I处方组成YT- 15克、桑白皮to克、丹参10克、红花
10克桃仁10克．赤芍10克，水煎服．
I脚证加减】阴（血）虚选加太子参、沙参、麦冬，生地、熟地、
玄参五味子，柏子仁，枣仁、珍珠母、阿胶、龟版胶等：阳（气）虚选
加熟附子、桂枝、仙灵脾、巴戟天、冤丝子、党参、构忆子等；浮肿选
加获专、猪等、泽泻、车前子玉米须等：肾虚喘甚选加五味子、坎
轰、紫河车、蛤盼等脉结代选加苦参、炙甘草、磁石、珍珠母、琉拍，
生龙骨、生牡砺等。
I临床疗效】治疗充血性心力t4.8例，显效3例，有效3
例．
［处方来蕊l龚传鼎。
I抉语1本方以利水化饮消肿的覃苗子、桑自皮和活血
化拼的丹参、桃仁、红花、赤芍两类药物组成，结合辨证加减治疗故
为效灵．（何立人）
5.阜外心衰方
！功能主治】（1)方功能益气养阴主治气月两虚型充血性心
力衰竭（2）方功能温阳行水：主治阳盅水泛型充血性心力衰竭．
(3）方功能温补肺肾主治肺肾二虚型充血性心力衰竭衰(4))l
功能益气温阳主治气阳两虚型充血比心力衰蝎．（的方功能补益
心气：主治气虚型充血性力心衰竭．
【处方组成】(1)0A"% 18克、玉竹IS克、太子参30克（或沙
参30克）、五味子10克、麦冬12克、丹参12克‘炙甘草9克水煎
服．
（幼熟附子10克、白术12克，获等30克、桂枝9克、炙廿
草9克、木香9克、大腹皮15克，水煎服。
(3）熟附片10克‘尊苗子9克、获等30克．熟地12克、肉桂
4.5克，水煎服．
(4）熟附子10克、桂枝10克、党参10克、生地l0克仙灵
脾10克、肉从蓉24克、丹参18克，水煎服．
(5）黄蔑20克、党参15克、太子参30克、玉竹18克‘丹参
12克、水煎服
【拼证加法］应用（1)方，心慌不宁加炒琴仁12克、紫石英
24克食少便铸加白术12克、获签18克：阳虚怕冷加佳枝9克、鹿
A l 0克．应用（2〕方，气虚甚刀q黄茂24克，红参s克恶心厌食加
砂仁6克、陈皮9克瑞甚加尊费子20克尿少加车前子30克、泽
踢15克、椒目12克：腹水加黑白丑末（分冲）4.5克．沉香末（分
冲），克。应用（3）方，咳嗽甚者加旋覆花l0克、贝母10克；痰多
加海浮石12克，橘络12克、白芥子10克：喘甚加五味子。克、人
参6克、蛤蚜尾1对、山英肉12克．应用（D方，心率慢加麻黄
6-9克，细辛3-6克血裹加桃仁10-12克，红花10克、血竭末
3克（分吞）．
【脸床疗效1治疗充血性心力衰竭IS例，}L}Ln消失6例，减
轻12例气短均减轻；咳喘1l例，5例消失,6例减轻尿少15例，
尿量均增加
【处方来源】中国医学科学院阜外医院
！按语l选用本系列方时，当按病机分型选用。治疗过
程中，病机有所变化方药也当随时更换．本方名由编者所拟（何
宾人）
6．附桂草劳汤
【功他主治】功能温阳利水，活血祛痰．主治慢性充血性心
力衰竭（急性加重期）．
！处方组成1附片15克、干姜。克、桂枝9克、覃苗子15克、
获等30克、防己30克，白芍15克、丹参30克、般龙齿30克、黄
蔑15充，党参15克、瓜萎15克，水煎服．
［拱证加减】如心力衰竭缓解属气阴不足者加麦冬、五味子
脉结代者加炙甘草、大枣、生姜、阿胶、生地、麻仁、麦冬、白酒胸闷、
憋气者加积实，雍白、白酒血论甚者重用丹参，加赤芍．鸡血藤．
【脸Afftl抬疗慢性充血性心力衰竭5例，一般3-5 W
可奏效，$-13剂可完全缓解．待基本缓解后，本方才能视病情略
作增减。
c处方来幻，徐龙云．
【按语．“阳气衰微，阴寒内盛．是本症症结，本方按“温
则行，’的理论论治立方．（何立人）
了．五泽强心汤
c3AM主治l功能益气活血，&M利水．主治心力14
【处方组成1黄茂10^15克、党参10克、益母草10^12克，
泽兰10克、炙附片8-10克、制半夏to克、北五加皮4-10克，
水煎服。
t僻证加减l吐甚加竹茹、生姜咳嗽喘息不得卧，加苏子．
白果、炙麻黄等水肿明显．伴咳吐稀白泡沫痰，加白术，获荃、车
前子、苏子、白芥了等：阳虚明显加芜丝子补骨脂等：阴虚明显去
附子，加麦冬、五味子．
！临味疗效】临床应用多例，一般a-5剂后，心力衰竭诸症
状鉴木缓解．
【处方来翻】北京中医学院赵绍琴等．
【按悟1五加皮的用量宜由小到大；铎兰一味，活血行水
除肿，其入脾行水，入肝治血药理研究认为，本方剂有强心作
用．本方名由编者所拟．（柯立人）
8．化瘫液
！功能主治】功能益气复脉，活血化庭，回一泊救逆。主治急慢
性心功能不全
【处方组成】红参。．45克．附子。．15克，川芍。9克、大黄
0.3克制成2毫升静脉注射液。用时本方20毫升加入10帕葡萄
糖250毫升，每日静滴1次．
！临床疗效】治疗慢性心功能不全104例：男性72例，女性
32例；年龄19-82岁；左心室收缩时间间期侣TI）测定结果，PEP
/LVET均在。．37以上，其中冠心病48例，病毒性心肌炎27例，
慢性肺心病16例，风湿性心瓣膜病8例，高血压性心脏，丙5例，经
治疗后PEP/LVET均值下降至。．364；10例伴高血压患者，舒张
压的均值由治疗前99毫升汞柱下降至84毫米汞住：5例血液流
变性异常氰治疗前后均有明显差异（全血粘度F＜0.01，血浆粘
度P[0.05,红细胞电泳P<o．01),而红细胞压积无明显变化，
疗效与中医分型无关．怡疗冠心病、病毒性心肌炎、肺心病的有效
率分别为91转、95肠和30肠．除4例女性患者在本方怡疗过程
中出现月经增多外，余无不良反应．
［处方来诬1浙江省宁波市第二医院洪立中等．
【按屠】洪氏等认为水方对血压有双向调节作用，对血
压高或低的急慢性心力衰竭均适用，能降低心肌耗氧量，能调节整
体代附。方中大黄能增加心血输出量，提高人体组织对氧的利甩
率。（何立人）
9．难治性心衰方
【功桂主治】(1）方功能温阳益气活血利水：主治心力衰竭
垂危期（应用强心剂、利尿刘无效时）。（2）方功能补心脾，益气
血平喘悸：主治心力衰竭缓解期．
I处方组成】(1)炙黄% 15-30克、9JJA 9-12克、丹参
15克、桂枝6-9克，麦冬12克、获等12克、白术12克、攀贾子
（包）30克．五味子 4.5克、益母草30克，生晒参3克（另煎），水煎
服．瞬）炙黄蔑12克、党参12克、阿胶9克（另炸）、麦冬9克、丹参
巧克、川桂枝6克、炒枣仁15克、朱远志4·5克‘自术9克、获等
12克、炙甘草9克，水煎服．应用（1),（2）方时，强心剂、利尿剂
维持用药．
I辨证加减】应用(MY,小便不利加I IRA关散（分吞）12
克或将军粉（分吞）3-4.5克；胸闷痛加旋覆花12克、降香3克：
心悸不寐加紫石英（先煎）30克、玻拍粉（吞）1，5克；便塘纳呆加
淮山药12克、炒扁豆”克：多汗加龙骨牡蜗（先煎）各30克．应
用（2）方，惊悸多梦、耳鸣、眩晕，加磁朱丸（包，先煎）12克、女贞子
工2克：易汗出、准不熟加五味子、淮小麦、绿豆衣：便秘改枣仁为柏
子仁（打），再加蜂蜜适量，分次冲服：凛凛恶寒、小便清长去佳
枝，加黑附块、肉桂舌淡食少或少食即呕吐者加砂仁、谷芽等．
Il1IMftKI治疗难治性心力袁* 26 Pj心悸气短完全消失
者10例好转。例无效或死亡了例浮肿完全消失者B例，好转
12例，无变化6例．
【处方来翻I上海市龙华医院屠伯言．
工按语I屠氏认为本病是五脏气衰，化失其正所致，治疗
着重温养心脾．本方名由编者所拟。（何立人）
工。．通脉饮
【功能主治】功能益气活血通脉。主治虚实相杂、血气必滞
型风心瓣膜病慢性心力衰竭．
【处方组成】桂枝6-12克，赤芍9克、桃仁12克、川芍6
克、益母草30克、红花6-9克、丹参I5克，麦冬l5克、黄茂15-
30克、廿草6克水煎服，
【临床疗效I临床应用多例，收效甚快．
I处方来源】上海市岳阳医院米锡祺．
！按语】本方由陶御风整理发表桂伎为活止通脉之要
药「黄优峻补大气，大气壮旺，则气滞者行，血燕者通，庚浊者化
（柯立人）
11．强心利尿汤
l功旅主Nil功能养心强心，益气理气，利水化旋消肿．主治
风湿性心脏病慢性心力衰竭．
f处方组成1柴胡10克、权壳10克、党参10克、红花10克、
丹参20克、车前子10克、瓜姜皮30克、北五加皮3-10克，水煎
服．
IRMAIRl心肾阳衰加附子6-10克、佳枝10克、获等15
克、白术12克、泽泻10克；心肾阴虚加交冬12克、五味子10克、
丹皮l0克、炒桅子l0克心脾阳虚加黄茂12克、获答12克、自
术12克咳嗽甚加桑白皮12克、桔梗10克，批把叶10克；血谈甚
加生蒲黄10克五灵脂12克．
【临床疗效】治疗100例，服药3刘后，50听患者心率下降
至100次／分以下：服药6剂后，75肠患者心率下降至100次／分
以下服药9剂后，80肠患者心率下降至100次／分以下．心力衰
竭症状，服药6-9剂后，80呱患者心慌气短、呼吸困难症状缓解，
浮肿消失，肝缩小2厘米．
I处方来舀】陆国康．
‘按语I本病之本在气血亏虚，气滞血靡乃标，故治以补
通兼施北五加皮性温，有祛湿消肿、温阳利水之功，现代药理研究
发现，它具有类似洋地黄类药物—毒毛旋花贰G样的作用．本
方名由编者所拟．（何i&)
12.化疲强心汤
【功旅主治】功能益气活血强心．主治慢性风湿性心脏病顽
砂性心力衰竭．
【处方组成】黄蔑40克、当归15克、赤芍15克、川芍15克，
桃仁12克、红花12克，地龙10克，水煎服．
【辨证加减】阴虚血燥者加女贞子、早莲草；热咳者加车前
子；亡阳欲脱者邓人参，附子：心功能改善后，夜寐不宁者去赤芍、
地龙加熟枣仁、知母。
【临床疗效】治疗蛤例，其中伴二尖瓣狭窄兼闭锁不全者
9例，联合瓣膜病6例。服药后心功能均恢复到工级，服药最少
l5剂，最多25刘
【处方来派I昊桑荣．
【搜语l本病病机一方面是气血虚弱以致心阳不振，另
一方面是心血疚阻以致气机不畅，二者又互为因果．气血虚则宜
补，心血淤则宜消纯补则疚不去纯消则正更虚，故取补消兼施
的怡则，重用黄茂又及时加入人参、附于，为取得较好疗效提供
了保证．本方名由编者所拟，（何立人）
13．鸡郁红芍汤
！功佳主治1功能温阳利水，活血化疲。主治慢性肺心病心
力衰竭。
【处方组成】鸡血藤30y$、郁金18克、红花9克、赤芍15克、
丹参15克、附片24克．白术12克、获等30克、生姜9克、桂心9
克、猪菩30克、yT} F 30克、木030克、车前草30克，水煎服
【临床疗效】治疗30例，显效71．43肠，有效?1.42呱．无
效7 ．14%e
‘处方来派】曹兴亚．
l按语1中医认为肺心病心力衰竭与心. 0. 0.四脏
阳气滞衰微、气滞血疲、血脉疲阻、气虚血疲有关方中鸡血藤
系骚壮性活血药，能法淤血，生新血，流利经脉，冶风血痹症。本方
名由编者所拟．（何立人）
14．涤痰利水汤
叹功健主冶1功能逐水利痰，清肺平喘降逆主治肺心病合
并心力衰蝎．
1处方组成］草劳子40克、桑白皮15克、冬瓜皮15克、黑
丑10克、白丑10克，苏子15克、鱼腥草25克、大腹皮15克车前
子25克，防己15克、莱服子25克，水煎服．
改临康疗效】治疗肺心心衰12例，好转1。例．
I处方来耳】宋哈军．
I按语】本方以重剂量草苗子为方中主药，取其泻肺利
水以护心阳：输以桑自皮、冬瓜皮、大腹皮、莱能子、苏子健脾行气
利水以制生湿之本车前子‘防己涤痰，共奏挥肺利水、宣肺健脾之
功．本方着重以治标不同子一般温阳利水强心方剂以治本．弋何
二人｝
15.麻膏苇利汤
【功能主治】功能清热宣肺行水．主治肺心病心力衰蝎．
【处方组成】麻黄6克，杏仁1。克、石膏30克、甘草5克、苇
茎15克，该仁30克、冬瓜仁20克、桃仁10克，获等皮10克大腹
皮9克，桑白皮12克、泽泻30克，水煎服．10天为1疗程。服药
同时配合抗菌素，低流量持续给氧纠正酸碱失衡及电解质紊乱
等综合措施．
【曲本疗效】治疗肺心心力衰竭50例，浮肿完全消失者40
例，减轻4例，无效6例心力衰竭改善达2级者18例，达】级者
24例，无变化8例．
！处方来翻】杨明均．
M ill《明医杂著》云厂喘与胀二证相因，必皆小便不
利，喘必生胀，胀必生喘，但要识得标本先后，喘而后胀者主于肺，
胀而后喘者主于脾4一喘为本而胀为标，治当清金降火为本而行
水次之”本方应用以病机为痰热夔肺、肺气不宣、热疲水停者为
宜．本方名和剂量由编者所拟，（何立人）
16．草劳散
【功能主治l功能化饮行水降逆．主汀；慢性肺心并发心力衰
锡．
I处方组成】北草苗子，研末，每日3-6克，分a次食后服
用．同时采取对症处理，挖制感染．
【脸床疗效】治疗慢性肺心并发心力衰竭1o例，眼药后多在
第4天开始见尿觉增加，浮肿渐退2^-3周时，心力衰竭显著减轻
或消失。眼药过程中未见任何副作用。
［处方来派】郑豁然等。
！按语】北草苗子又名苦攀苗．李苗子有苦甜之分，功
能上治相似，大抵苦则卜泄，甜则少缓，当量病虚实用之。本品味
辛苦，性大寒辛散苦泄，大寒沉阴能下行逐水，治肺奎喘急，痰多
核嗽、水肿胀满．据现代药理研究认为，本药能加强心肌收缩力，
减慢心率，对衰蝎的心脏可增加输出量．降低静脉压，日前心力衰
蝎病中用之甚多．本方名由编者所拟．（何立人）
四、冠心病
本病全称为“冠」戈动脉粥样硬化性心肚澎’．又称“血性心睦
病”。主要为负责二脏心肌供血的冠状动脉发生粥祥硬化，造成
管腔抉窄，甚或堵塞，使心胜的血液供应不足，甚则完全断绝，致
使心肌营养缺如乃致坏死，产生一系列严重的临床旋状．其他造
成管腔狭窄的原因如冠状动脉疾弯等也可产生类似的临床表肥，
故而将其总称为缺血性心胜病．
冠心病的一渗珠表现主要有心妓痛、心肌梗塞、心律失常、心力
衰揭等二公妓痛的典型表现为痛的部位在股骨后中部或工/3处．可
向左肩背、左土臂枚封其不典型者则可痛在胸骨下部、上腹部、左
殉部等处痛的性质以压迫感‘沉重感、紧束感，烧灼感为主，而以
脚闷为主诉者更非鲜见．痛的叶间大那在发作时特续2-3分钟，
一般不超迁半小叶．拄往因剧烈运动、上楼、负重或情赌激动，喜
怒过度及寒冷，饱餐后等诱发．心肌梗塞常见有突悠、All烈、频繁、
持续时间较原来延长的心级痛．原常用药物又不能令其缓解，终痛
时伴有大汗琳漓、面色青紫、心跳迁缓或心律失常、心功能不全
等．
现代医学认为冠心病是由于胆闻醉类脂质沉积在冠状动脉内
膜壁下，内皮细胞，平滑肌细胞、结缔组织增生及血小板凝集形成
粥样硬化lif块引起节腔执窄或闲塞，或者由冠状动脉内膜平汾肌
强烈收缩引起冠状动脉住率，导致心从故血性改变．血胆固碑过
高、高血压和吸烟是发生本病的主要危险因子．
本病诊断的主要依据为反映急性或慢性心肌缺血的各种临床
拉状或实脸室检查所见，而以与动脉粥样硬化发病有关的年龄、高
血压、血脂增高等因素作为辅助依据。心电图仍为临床检查心肌
缺血的主要方法，心经痛态者可有心电图S-T段的压低，心肌梗
塞急者可有动态的心屯图g一甲段及T波的特征性变化和病理比
Q波。必妥时可作心电图负荷试验，伽双倍二级梯试脸、踏板认
验和橙车试验。其他检查冠心病方法还有心电向量图、超声心动
图，心机能图、动态心屯图等．由于冠状功脉造影术属创伤性检
查．且带有一定危险性，尽管它是一种有价位的诊断手投，目前尚
不能作为一般冠心病的早期临床诊断方法而广泛应用．
本病治疗原则主要是设法改进冠状循环与冲经精神功能状
态．采用扩血管药物抗心级痛，积机治疗各种铝加重心校痛的浅
病，对患者从责神、生活和工作安排及饮食各方面给予指导、关
‘咎．
本病在中医学中多属胸癖”、“心痛”等范崎其在状的描述早
在公元前五世纪的《内经》中就有记载，谓之为二病、澳心病“．
主要由气带血决，血脉澳胆而致不通则痛。六淫寒邪所侵，以致寒
眨脉洛，构急收3卜饮食不懊，衡梁厚味，变生疾墓，疾M,l%.占据
清旷之区：或疾热灼络，火性上炎；或气血津液阴阳不足，以致虚而
血行缓慢等，均可导致成疾发病。七情内伤，气机部滞，血澳阵于
韵，亦会致碑弃胸痛．（何主人）
1.茵术汤
【功能主治1功能朔浊畅气，活血止痛．主治冠心病
I处方沮成1茵陈30克、苍术15克、狡术15克、鸡血藤30
克，水煎服．
I拼证加减l阳虚加附子15克；RA &加玄参t5克．
【临床疗效】治疗心绞痛51例，显效”例．改善27例，基本
无效11例．有效病例的疗效多出规在治疗后l个月．少数在半月
或2个月。
［处方来万】洪允洋等．
【抉语】本方以治脾肾为主，’肾为人身阴阳之本，上助心
之搏动以通脉，中助脾之运化以散精故冠心病的发生与脾肾有重
要的关系．方中茵陈除能利湿退黄外尚有行滞气、通瘫血的作用，
据现代药理研究，它能降低血清胆团醉和刀一月旨蛋白．助止血管璧
脂质斑块的堆积，有降低血压、扩张冠状动脉、增加冠脉流量的作
甩。（何立人）
z．开封冠心方
I功能主治I功能化庚通脉，行夏止痛．主治心脉V'AFH14WL
心病。
I处方组成】木通9克、刘寄奴9克、王不留行。克、r}T-
l5克、莱旅子9克、白芥子6克、远志6克，水煎服
In证加减I兼阴虚者加生1& 15克、构忆子9克、麦冬。克、
女贞子。克、菊花9克，杜仲。克，生龙骨15克、生牡蜗15克：兼
阳虚者加仙灵脾15克、巴戟天9克、千姜6克、党参15克、桂枝
。克、萦河车。克。
【临床疗效】治疗冠心病心纹痛40例，总有效率为90 lu
！处方来泣】河南省开封市中医医院。
I按语］本方对心纹痛型冠心病较宜．本方名由编者所
拟．（何丈人）
3．冠心丹参丸
叹功能主冶】功能活血化庭理气主治冠心肩．
I处方组成I参三七、丹参、降香．制成丸（片）荆，每次3丸，
每日3次。30天为1疗程．
I临床疗效，抬疗心绞痛“例，显效26例，改善”例无效
7例，一般i-7天左右症状缓解或消失；治疗心卓失常、早搏吐
例，显效了例、改善4例，无效10例治疗左右束支传导阻滞10例，
显效3例，改善3例，无效4例：治疗窦性心动过缓6例，显效5
例，改善I例：治疗高血压30例，显效4例，改善”例，无效l3
例治疗R.""li 72例，显效35例，改善27例，无效10例。
I处方来翻】许少荣等．
I抉司本方主要作用为活血化疲，尤以参三七的活血
化旅生新作用为胜．据现代药理研究，本方作用在于能直接扩张
冠状动脉，增加冠状动脉流量和心肌供氧量．改誊心脏功能．（河
立人）
4．银密丸
【功住主治］功能活血化建．主治冠心病心纹痛。
【处方组成】银耳。．125克、密环菌发醇物。．125克制成蜜
丸t以上为每丸含量）．每次5-6丸，每日2-3次．
【临床疗效】治疗104例，总有效率为97肠．
【处方来源l周临垛等．
I按语】近年来研究证明，银耳能增强机体抗病能力，对
心矶炎病人有免疫激发作用密环菌能扩张冠状动脉、脑及外周血
管．可使血流量增加血骨阻力下降同时还有镇静中枢的作用本
方为活血化级之剂，妇女月经多者在行经期应暂停服用；平时脾
胃运化欠佳者．服时如觉胃胀，可酌加理气和胃药物同服（何立
人）
5．黄杨方
【劝能主治】功能理气止痛，祛风湿．主洽冠合病．
【处方组成】从黄杨中提取黄杨喊即环常绿杨碱，制成片剂
每片含量为0.5毫克．第1个月每次2片每日3次第2个月每
次2片，每日2次
I临珠CMI Mt rT7"d心病198例（合并有高血脂者126例，高
血压者55例，糖尿病者6例），伴有心绞痛96例中显效32例，改
善49例，无效17例：伴有心电图改变190例中，显效41例，改善
73例，无效76例总有效率“肠．
(处方来蕊】单平等．
【按语1本药有明显的降脂作用。治疗病例中曾出现皮
肤接痒7例，恶心3例、乏力7例．手足麻木了例，但停药后，均可
自行消失。（何立人）
6.健心灵
【功能主治l功能益气活血，祛寒通阳止痛．主治冠心病．
［处方组成皿黄芭45克、党参30克、丹参30克．片姜黄。克
（或郁金9克）、玄胡9克（或玄胡粉3克冲服），佳枝。克炙甘草
6克，水煎服．
‘辨证加减】痰湿者加瓜萎、燕白、半夏、陈皮、白芥子蓉香、
佩兰等阴虚者去桂枝，加沙参、麦冬、黄精、玉竹、石解等阳亢者
加菊花、钩膝、珍珠母等血挺重者加川芍、红花、赤芍、生孺黄等；
阳虚明显者选加炒枣仁、柏子仁、夜交藤等．
(SAf'rKl治疗“例，其中伴有心%%A' 32例，显效率
为E6 .25肠，总有效率为。。肠，而以痰湿阻络型为佳；改善心电
图总有效率为84.1脸．
【处方来忽】山东中医学院附属医院内科．
(按语】凡具备下列四项之一者，可选用木方：有气虚和
血疲征象者：经心电图等诊断为冠心病而无明显症状体征者；湿痰
中阻型或寒邪凝滞型，经治疗后湿痰或寒邪不明显者；单纯血淤阻
络型．（何立人、
z.温冠方
I功能主治】功能温阳益气通脉．主治冠心病．
【处方组成］黄茂20克、桂枝10克、赤芍10克全当归15
克、党参15克全瓜篓15克、细辛5克，沉香5克、在白12克、丹
参30克，水煎服．
I姆证加减1气虚以红参易党参，加附片、干姜；寒凝加附片、
干姜、草拔、姜黄痰蚀加霍香、佩兰、苍术、半夏、白芥子；气滞加柴
胡、积壳、自芍、香附、川背．甘草、陈皮挟痰加三七，川夸．红花，权
实、茜草。
！临床疗效t.' rr 50例．有效48例，总有效率为96%_
I处方来诬】瞿旭．
I按语】瞿氏认为本病的形农和发展规律是阳微一气
虚一寒凝一气滞一血旋一心痛，治疗上要着眼于气血的
运行，故以沮阳益气通脉为主要治则，目的在于振奋胸阳，补益心
气，疏俊脉络，使气血畅通，心病消除．本方名由编者所拟．（何立
人）
8.强心饮
［劝能生洽1功能温阳益气，活血强心。主治冠心病．
【处方组成】附子9-15克、黄茂15克、麦冬15克、茶树根
30克、益母草30克、仙灵脾12克、甘草6克、党参15克、丹参15
克、黄精”克，水煎服．
［临床疗蜘临床应用治疗冠心病数例，症状缓解明显，对心
皂图的改善亦有一定的作用。
【处方来派l上海市岳阳医院朱锡祺。
！按语】本方由陶御风整理发表．本方对冠心病属气虚
阳虚者较佳本病属本虚标实，标实可有气滞、血书、痰浊种种，而
本虚则以气阳两虚为多。方取黄茂善补胸中大气，“大气一转其结
乃散”益母草活血而不伤新血，养血而不滞旅血，又能散风、降压、
利水t故各种心脏疾病均可选用．但剂量需在30克以上，少则不
著麦冬既从无阴则阳无以化着眼，又有明显的强心作用．（何
二人）
9.宁心汤
【功健主治1功能益气养阳活血化痪。主治冠心病
I处方组成I孩儿参9克、丹参9克、当归6克、J114 3克、g1P
*j 9克、白芍9克生地9克、桃仁9克、红花5克、广木香5克，陈
皮3克、甘草3克，水煎服。气阴两虚型每日1剂，每晚睡前服第
1煎次日凌晨4时服第2煎
I牌证加减，阳虚型加桂枝4.5克见有浮肿可加熟附片
4.5克：阴虚型加玄参9克、麦冬9克痰湿型去生地、当归、川夸，
加苍术9克、制半夏。克、焦山植9克、焦神曲9克、泽泻9克．
I临床疗效MV96085A. Rt心绞捅者显效为50.6 %.
改善为45.7肠基本无效3．7吩，总有效率为96．3肠：对心电图改
变者显效为37．8肠，改善为24．2务．疗效与疗程有关，疗程越长
其疗效越显著在心电图方而尤为突出。
【处方来派l孟百三
！决语】动物实骏研究表明，本方能使豚鼠离体心脏的
收缩功能明显增弧冠咏流量较用药前增加2倍以上，同时还能降
低高胆固醇，有降血脂作用．本方对持续性房颤的息者，可以改善
心脏的血流供应，消除某些庄状．经心电图复查对心房律的转复
作用不明显。（何立人）
10．虹陈煎
【劝能主治】功能破瘫行气，通利脉络。主治心纹痛。
I处方组成】蛇虫6-12克、M,JZ 12克，水煎服。30夭为！
疗程．
．拼证加减】气虚加党参15克；阴虚加玉竹12充
！脸床疗效】治疗心绞痛18例，心纹痛症状缓解显效12视
好转6例：并能改善心电图S-T段，降低BT波纹变：对室性浮
搏及完全性后束支传导阻滞、房室传导阻滞疗效明显。
【处方来蕊】魏振裴．
！抉语】蛇虫味苦微寒，主逐泰血，通利血脉九窍．实验
表明，蛇虫有提高小白鼠耐缺氧的作用，有扩张兔耳血管而加强流
量的作用，有加强蛙心收缩力的作用，对脑下垂体后叶素所致的心
肌急性缺血有一定的改善作用，还能降低血流枯度．本方名由编
者所拟。（何立人）
11．化死血方
！功能主治1功能活血化疲，通畅行气．主治死血作梗的心
绞痛．
I处方组成】当归尾15克、川弯9克．丹皮9克．苏木，克
红花。克玄胡9克、桂枝9克、桃仁9克、赤芍9克、番降香3克、
通草3克，炒麦芽6克、穿山甲9克．水煎，入童便及洒、韭钊饮
之．以上为1日量．也可制成冲剂或流浸膏，分3次服．
！愉床疗效］临床应用多例，对淤血型的心绞痛疗效满意．
I处方来谏】北京中医研究院岳美中．（何立人）
12,除痰化癖汤
I功健主治］功能除痰化瘫．主治心绞痛．
I处方组成】制半夏。克、麦冬s克、五味子s克、炒积实
15克、丹参15克，北沙参15克、云获冬30克、大川芍12克、赤芍
药12克，丝瓜络或小麦为引，水煎服重症患者每日2剂，分9次
服用．30荆为1疗程．
【僻证加减1血压高加怀牛膝、夏枯草；心季失眠加酸枣仁、
柏了仁或刀挽拍、朱砂心痛甚加三七粉（冲服）；心气虚加人参心阳
欲脱加人参、附子．
1M床疗效1怡疗e0例，显效11例，有效创例，无效s例．
I处方*X1
【按语1痰康相杂为因的心纹痛病例并非鲜有，本方可
用于治疗此病．（何立人）
13"补还方
【功能主治】功能益气活血，理气！卜痛．主抬缺血性心脏病
I处方组成】黄茂30克、归尾6克、赤芍4.5克、桃仁3克，
红花3克、地龙3克、川背3克，水煎服．
I睑床疗效】治疗冠心病引例，其中伴有心纹痛者21例，显
效5例，改善13例，无效3例，总有效率85.71肠；心电图改善总
有效率53．36弧，主要症状改善有效率71．05肠．
【处方来源】郑原宠等。
【按语】本病乃本虚标实之症。冠心病本虚者，与其左
心室功能低下所致的一系列气虚征候表现相似：标实则泛指因血
液常呈高凝状态所引起的病理改变。见血痪征象者则可选用本
方。本方重用黄芭为君以补气，能增强心脏收缩力，增加心血输出
量配伍当归等活血药后．则能扩张血管解除血液高凝状态，促进
血管血流量的增加，改善血液循环．本方名由编者所拟．（何立
/1)
14．雷氏通窍方
【功能主洽】功能益气通窍．主治冠心病心绞痛。
［处方组成1生晒参0.045克、冰片0.05625克、PK0.0045
克，琉梅草9.275克．上方为1口量，制成9丸，每日3次．每口3
丸，口服．当心纹痛发作时，可临时服药，咀嚼戴舌下含均可．1个
月为I疗程。
［旅珠泞效】治疗30例，总有效率76.7呱，尤以轻．中度心
纹痛疗效为好．
【处方来派1雷德培
【按语】取开窍通行十一经络与脏腑之蟾酥治疗心纹
痛，并以益气药与之相配．虽说是临床治疗心绞痛较少使用的配伍
法然其效也不差．本方名由编者所拟．（何立人）
15.稀签健心方
【功能主洽】功能补肝肾益元气．通胸痹．主治冠心病心纹
痛
【处方组成】（I)毛冬青根2500克、稀签AX 500克、川红花
90克、丹参90克、参三七120克、降香30克、冰片6克，研末混
合，水泛为丸．每日3次，每次6克。（2）毛冬青根8克、稀荃草
5克、延胡索2克、川红花1克，制成注射液。每次2毫升，每日
1^-2次肌注．侮周肌注6天，120毫升为t疗程。
【临床疗效】治疗冠心病心纹痛10例，第1疗程，显效
43．5肠，有效82.8帕；至第3疗程，显效75．5肠，有效95．9务．
【处方来派】解放军广州部队总医院．
【披语】本方以矜签草为主药．据民间传说，稀签草九
蒸九洒可以治疗心脏病。《本草纲目》谓其“生则性寒，熟者性温，
服之，“甚益元气，‘筋力轻健’．本方对其它脏腑的兼顾不多，对
脾阳偏虚、痰浊内盛者疗效较差．本方名由编者所拟。（何立人）
16,心痛宁
【功能主治1功能活血化疲．主冶冠心病心绞痛．
【处方组成】以卫矛生药干燥后粉碎成粗粉，加水煎煮两次，
首次煎煮2小时，两次煎得药汁合并过滤．再浓缩至每毫升约含生
药l克，此时取药作药理疗效试验，合格后加入白糖及防腐剂（尼
泊金乙酷），并趁热再过滤，分装成瓶．每次10-30毫升，饭前30
分钟口月虱
！临床疗效I治疗上00 01，显效为37.8拍，总有效率为
80．7肠；心电图改善总有效率为42肠．
｛处方来源l黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院
！按语】实验研究认为，卫矛能增加动物对减压缺氧的
耐力，对垂体后叶素及氯化钾所致的心肌损害有保护作用。（何弃
劝
17．心脉宁方
！功能主治】功能益气滋阴，补肝益肾，活血化寮。主治冠
,Lm.
I处方组成l丹参8克、生首乌4克、制黄精4克、干葛根4
克、葡萄施25克，加水制成250毫升输液为静脉滴注1日量．20
天为I疗程。
【临床疗效】治疗42例，同时设低分子右旋糖酥对照组30
例本方组显效15例，改善12例，无效15例对照组显效5例，改
善10例，无效15例。本方疗效优于对照组。
【处方来蕊】解放军04医院徐伊亭。
【搜语】徐氏观察证实，本方对气阴两虚型的冠心病效
果较好．经示踪侧定，证明本方能增加冠脉流量．（何二人）
18．邓氏心痛方
［劝能主冶】（1)方功能行气活血化旅主治气滞血庚型的不
不会定型心纹痛．（2）方功能化湿涤痰．降逆止呕化携：主治痰蚀血
疲型的不稳定型心绞痛．（3）方功能益气活血化旅；主治气虚血痰
型的不稳定心绞痛．（封方功能育阴潜阳化疲主治阳亢血疲型的
不稳定型心绞痛．（5）方功能温阳通络化典：主治寒凝血泉型的不
稳定型心纹痛．
【处方组成I（l）瓜萎、丹参、三七、Off, 7x,五灵脂、降香、
玻泊、水煎服．（2）橘红，半夏、获等、曹蒲、郁金、檀香、蒲黄、五灵
脂，水煎服．（3）党参、黄蔑、获术、丹参、玄胡、川背、黄情、香附，水
煎服（4）钩藤、赤芍、白芍、草决明、坤草、珍珠母、生山植、鸡血
薄，水煎服．（5）瓜萎、蓬白、橘红、革拔、细辛、川芍，党参、良姜，水
煎服．
‘临珠疗效】治疗不稳定型心绞痛110例，显效朽．45肠，有
效32.73肠，无效2l．82肠。
【处方来派I邓德明等
I按语】本方名由编者所拟．（何止人）
19．益气活血方
l功能主治】功能益气话血．主治心肌梗塞．
I处方组成】cl>黄茂、党参、黄精，制成注射液。<2>赤芍、丹
参、郁金，制成注射液．
‘临珠疗效】中西医结合治疗组112例，死亡6例，病死率为
7肠：单用西药组112例，死亡14例，病死率为12.5肠．
l处方来派】北京市陈可冀等。
l搜语】陈氏等认为本方对急性心肌梗塞伴低血压、休
克、心衰等并发症者具有一定的防治作用．临床实践证明本方降
低了一周内的死亡率，可改善部分患者的预后．（何立人）
20．心梗恢复方
l功能主治3功能sa},,'r}"G.活血3b脉牛治急性心肌梗案
（恢复期）．
【处方组成】黄茂15克、太子参15克、麦冬10克、五味子
。克．丹参15克、赤芍15克、红花10克、仙灵脾l0克、川荀16
克、石葛蒲15克、三七粉（冲服）1．8克，水煎服．
I撰证加减1心阳不振者加刺五加15克、熟附片9克、桂枝
9克、人参6克、黄精15克、白术12克；心阴不足者加玉竹15克．
百合15克、女贞子15克、生地10克、白芍15克；心纹痛发作频繁
者加玄胡9克、乳香6克、没药6克、蒲黄（包）9克、婴粟壳，克；
伴心律不齐（以快速为主）者加珍珠母30克、炒枣仁15克、万年青
。究，甘松9克、穿山龙15克；伴高血压者加桑寄生15克、钩藤
（后下）二5克、天麻。克、生龙骨（先煎）15克、生牡妨（先煎）15
克、菊花15克、决明子IS克。
(9&床疗效】抬疗64例，多为有效，5年系积病死率仅1.6肠。
【处方来源】赵冠英．
【抉语，本方适用于阳虚气滞血派患者．本方名由编者
所拟。（何s /v)
五、病态窦房结综合征
病态窦房结综合征，简称病窦练合征（SSS征），为多种原因导
致炙房结的嵌动形成障碍或传子发生障碍，从而产生眩晕、心悦、
心奉二律快慢交替甚至奋及的一组凉合病征．木病的表现多种多
样「常间歇发生。轻者可无疚状，以致难以发现；重者因脑血流量
减少可引起眩牵、性格改变、记忆力减退，甚至晕风，出现阿一斯
综合征及脾死．
引起本病的原因，一般多继发于冠心病、高血压病及: M ZL,
心肌病，以冠，二病最为常见窦房结受杨时病变常较广泛，窦居
结心房、房室连接点及其他传导系统均可受损．
I．参祀阿胶丸
！功能主治，功能补心气，益精血主治病态窦房结综合征。
【处方组成】党参、黄茂、阿欣、祀予，制成丸刊服用．
【临床疗效】治疗30例，服后主要症状缓解，心率上升，心电
图改善。
【处方来诬1杨菊贤等。
l按语】本方以治疗病窦综合征属肝肾倩血不足、心脾
气虚若为宣，对症状的缓解和增加心率疗效较为显著（何土人）
2.羌桂合剂
I功挂主洽】功能温阳通络，化寮活血主治病态窦房结综
合征．
I处方组成］桂技10克、甘草10克羌活6克、乳香5克．没
药5克，水煎服。
I哈床疗效］治疗20例．怡愈14例，好转3例，无效3例疗
程最短I周，最长2个月，平均35天。
I处方来翻】朱文政．
【按语】羌活有散表寒、祛风湿、利关节之功，其质轻而
不重气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于
足，遍达肢体，以清气分之邪。从本方之组合看似宜于风，祖病邪
侵犯致病者。（何立人）
3．益气温阳方
【功能主治】功能益气温阳主治病态窦房结综合征，
本病诊断依据心电图表现为窦吩公动过坟（心率每分钟在60
I处方组成】潞党参30^40克，炙甘草l9-30克，川桂枝
10克、细辛6-10克、制附片6-24克，水煎（细辛、附片均煎3小
时）成900-1200毫升，每次服300毫升，每日3-4次－
【拼证加减mixit者加生地10克、J},Z- 10克，玉竹15克
I临床疗效，治疗8例，症状消失6例．改善2例。服药后患
者墓础心率增加，心电图改善。平均疗程为38天。
I处方来哪】高丙麟
！按语l阴寒疮冷深伏于内，致使血脉寒凝，滞涩不畅，
兼夹挺茹绪亦多因气阳不足，高氏认为本方对心脏刀一受体有兴
奋作用．其特点为增强窦性节律性的自律性作用对传导系统某些
部位的加速作用和交界区自律性的增强作用．（柯立人）
4．附子增率方
I功佬主洽】功能温阳益气．主治病态窦房结综合征．
‘处方组成】附子8^12克，制成静脉用注射液，加入葡萄搪
掖500毫升作静脉滴注，每日1次．2周为1疗程．
！临床疗效】治疗16例，症状均有改善，其中胸闷14例，明
显改善”例胸痛6例，明显改善5例：心悸13例，明显改善11
例「气急6例，均明显改善；头晕1.5例，明显改善12例昏呱5例，
均未再发。
【处方来派】朱伯卿．
I按语】朱氏认为，本病中医辨证为心阳、心气不足而致
血运失常附予不仅能提高心率，且能缩短A-H间期，改善窦房
或房室传导阻滞升高收缩压，降低舒张压．对病态窦房结综合征
的作用如异丙肾上腺素，有乙种肾上腺素能受体的兴奇作用．本
方名由编者所拟（何立人）
次以下）、窦性停搏、窦房传导胆滞，可件发阵发性心房颤动或扑
动，或室上性心动过速。发作终止汁，在恢复赛性心律前易兄一较
苏的间歇期，姚又称“快慢综合征，．
现代医学村木病的治疗为病目治疗和甘心律失常的对旋治
疗．同时主张安置人工人起搏器
本病在中医学属“从那’、、‘悴”、寒厌、’眩荤、血厥等范
畴．主要按共脉来迟缓或沉迟进行辫证论治．由于心肾阳气衰
很，阴寒内盛，凝聚不解，使气血运行受阻，故出现心阵、肤血，甚或
泽厥、抽摘。（何立人）
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