中医临床用药之基本原理(十二)制方秘法(2)

药有气味厚薄，升降浮沉补泻主治之法，各各不同，应参考前制方之秘法以修合之。1：风升生：味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也。如：防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、牛蒡子、桔梗、固本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆荞、薄荷、前胡。

2：热浮长：气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。如：黑附子、干姜、干生姜、川乌头、良姜、肉桂、桂枝、草豆蔻、丁香、厚朴、益智仁、木香、白豆蔻、川椒、吴朱萸、茴香、元胡、砂仁、神曲。

3：湿化成中央：戊土，其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之；己土其本味淡，其兼味辛甘咸苦，在人以脾应之。如：黄芪、人参、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、陈皮、青皮、藿香、槟榔、三棱、阿胶、诃子、挑仁、杏仁、大麦芽、紫草、苏木、

4：燥降收：气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛、甘、淡、平、寒、凉是也。如：茯苓、泽舍、猪苓、滑石、瞿麦、车前子、木通、灯草、五味子、白芍、桑白皮、天冬、麦冬、犀角、乌梅、丹皮、地骨皮、枳壳、琥珀、连翘、枳实。

5：寒沉藏：味之厚者，阴中之阴，味厚则泄，酸、苦、咸、寒是也。如：大黄、黄柏、黄芩、黄连、石膏、龙胆草、生地、知母、防己、朴硝、瓜篓根、牡蛎、玄参、苦参、川栋子、豆鼓、地榆、栀子、

四象对应：

1：冬至一阳生：味之厚者，联系五藏即肾、阴中之阴，联系药物即大黄。其对应夏至一阴生：气之厚者，联系五藏即心、阳中之阳、联系药物即附子。

2：冬至一阳生：味之薄者，联系五藏即肝、阴中之阳、联系药物即麻黄。其对应夏至一阴生：气之薄者、联系五藏即肺、阳中之阴、联系药物即茯苓。

中医临床用药之基本原理(十二)制方秘法(1)

夫药有寒、热、温、凉之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通也。凡同气之物，必有诸味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有厚薄，性用不等，制方者，必须明其用也。经曰：味为阴，味厚为纯阴，味簿为阴中之阳；气为阳，气厚为纯阳，气薄为阳中之阴。然、味厚则泄，薄则通，气厚则发热，气薄则发泄。又曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。凡此之味，各有所能。然，辛能散结润燥，苦能燥湿坚软，咸能软坚，酸能收缓，甘能缓急，淡能利窍。故经曰：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。凡此者，是明其气味之用也。若用其味，必明其味之可否；若用其气，必明其气之所宜。识其病之标本脏腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其药之气味，随其证而制其方也，是故方有君臣佐使，轻重缓急，大小反正逆从之制也。主病者为君，佐病者为臣，应臣者为使，此随病之所宜，而又赞成方而用之。君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。去咽喉之病，近者奇之；治肝肾之病，远者耦之。汗者不可以奇，下者不可以耦。补上治上制以缓，缓则气味簿；补下冶下制以急，急则气味厚。薄者则少服而频服，厚者则多服而顿服。又当明五气之郁，木郁达之，谓吐令调达也；火郁发之，谓汗令其消散也；土郁夺之，渭下无壅滞也。金郁泄之，谓解表利小便也；水郁析之，谓制其冲逆也。凡此五者，乃治病之大要也。

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中医临床用药之基本原理(十一)脏气补泻

肝苦急，急食甘以缓之，甘草。

心苦缓，急食酸以收之，五味子。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术。

肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。

肾苦燥，急食辛以润之，黄柏，知母。

注云：开腠理，致津液，通气血也。

肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，白芍。

心欲软，急食咸以软之，芒硝。以咸补之，泽舍。以甘泻之，黄芪、甘草、人参。

脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。

肺欲收，急食酸以收之，白芍。以酸补之，五味子。以辛泻之，桑白皮。

肾欲坚，急食苦以坚之，知母。以苦补之，黄柏。以咸泻之，泽舍。

注云：此五者，有酸、辛、甘、苦、咸、各有所利，或散、或收、或缓、或软、或坚、四时五脏病，随五味所宜也。

中医临床用药之基本原理(十)升降浮沉补泻法

肝胆：味辛补，酸泻，气温补，凉泻。注云：肝胆之经，前后寒热不同，逆顺互换，入求责法。

心小肠：味咸补，甘泻，气热补，寒泻。注云：三焦命门补泻同。

脾胃：味甘补，苦泻，气温热补，寒凉泻。注云：温凉寒热，各从其宜，逆顺互换，入求责法。

肺大肠：味酸补，辛泻，气凉补，温泻。

肾膀胱：味苦补，咸泻，气寒补，热泻。

注云：五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云：安谷则昌，绝谷则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所居。又仲景云：水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫乃行，常有天命。

中医临床用药之基本原理(九)药性要旨

苦药平升，微寒平亦升；甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热。

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