柴胡四钱，黄芩三钱，半夏四钱，党参三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桂枝三钱．茯苓 三钱。丹皮三钱，桃仁三钱。生石膏一两半，吴茱萸四钱。
结果：上药服三剂症减轻，原方稍加减变化，继服25剂，诸症基本痊愈。
按：本病为痰饮瘀血阻滞，而呈太少合病，故与小柴胡汤和解半表半里，以桂枝茯苓丸祛瘀化饮，并加吴茱萸化饮降浊，再用生石膏佐清上热。生石膏、吴茱萸同用．这也是胡老的临床经验，病人自己也有体会，生石膏、吴茱萸治头痛、眼痛明显。
血不养心眠难安 邪扰神明更堪忧
例21张某．女，65岁，病案号16248。
初诊日期1965年12月13曰:多年失眠，久治无效，
现症：常失眠，轻时能得暂寐，但梦扰不已，重时则连续一二天整夜不眠，常头晕，口干，心悸，心烦，自汗，舌苔白，舌质红而干，脉细数无力，右手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴．治以敛阳入阴，与酸枣仁汤加生龙牡：
生枣仁一两，知母四钱，茯苓五钱，川芎三钱，炙甘草二钱，生龙骨四钱，生牡蛎八钱。
二诊12月17曰:上药服三剂，睡眠已稍安，但仍心烦、心悸、自汗出、头晕、口干不欲饮明显，上方去生龙骨，加当归三钱，白芍四钱，桂枝三钱，白术三钱。
三诊12月22曰:上方服三剂，一切症状均除，为巩固疗效，继服上方三剂。
按:此是常见的阴血虚而致阳不入于阴的失眠。酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经及安神作用，在本方用为主药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知毋、茯苓解烦安悸。更加生龙牡强壮收敛药．不仅敛汗固精，更能敛神定志，总之全方益阴和血，敛神定志，使阳入于阴，故为安眠常用方药。
例22武某，男，31岁，首都机汤病案号563。
初诊日期1966年3月18日: 3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3～4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2～3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数。此湿热上扰，治以利湿清热，与猪苓汤加枣仁：
猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，滑石五钱，阿胶三钱．酸枣仁八钱。
二诊3月25日：上药服六剂，眠好转，可睡4～5小时。头痛头晕也减，大便搪日l～2行，上方加苍术三钱。
三诊4月1日：睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，他症已不明显，上方继服调理。
按：此是汽油中毒(铅中毒)引起的神经功能紊乱，因症状表现为少阴、太阴的并病。而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热．与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。
例23金某，女，29岁。
初诊口期1965年12月22 日：失眠已十二三年，中西医治疗均无效，近两月几乎整夜不能入睡，虽感很困倦但脑子很清醒，白天则头昏脑胀，咽干，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。此瘀血阻络，阳不入阴，与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡：
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳壳三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，挑仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生龙骨一两，生牡蛎一西。芒硝三钱(分冲)。
结果：上药服三剂，能睡一二小时，头昏头胀减，去芒硝继服六剂，月经行未见腹痛，睡眠如常。
按：《伤寒论》第237条日：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。”是说蓄血、瘀血阻络，血不能上养于脑，脑神不足，故喜忘。同理血瘀血不能上养脑，阴血虚则阳不能入于阴，则难成眠。本患者有经前腹痛，瘀血证确凿，故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床经验，辨方证准确也非一日之功。
例24 张某．男38岁，病案号182577。
初诊日期1965年12月13曰:失眠已一年多，左腹时痛。时心悸，常呵欠，流眼泪。舌苔白腻，脉弦。此血虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减：
当归三钱，白芍四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻四钱，茯苓五钱，桂枝四钱，知毋三钱。炒枣仁五钱，炙甘草二钱，生龙骨一两。生牡蛎一两。
二诊12月20曰:上药服三剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。上方去知母，加半夏、生姜各三钱，橘皮四钱。
三诊1966年1月3曰:左腹痛已，嗳气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。
按：阴血虚之失眠，用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。当血虚同时水饮盛时，必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚明显时．益阴除烦的知毋因过于苦寒不宜服用，当依证加入半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。
以上是胡老治疗脑系病部分病例．虽然不全面，但可以看出用经方可有效治疗各种功能性或器质性病变。同时还可看出，中药治疗脑系病之所以有效，是在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用原理，皆要遵循中医的理论。更值得说明的，胡老治脑系病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且疗效突出，其关键是辨方证准确之功。
治疗血证经验
血液病所赅病症甚多，胡老经治病例也很多，不能全面介绍．今就常见的出血证、贫血证、瘀血证的证治简介于下。
术后出血病垂危 经方一剂扭乾坤
例1宋某，女，17岁，某医院住院病案号114533。
初会诊日期1982年10月11曰:咽出血半月。患者出生时即有唇、腭裂，2岁时将唇裂缝合。因有“先天性肝糖元累积症”，GPT经常高，一直未进行腭裂缝合，直至上月经内科多方检查，认为可以手术，方于9月25日全麻下进行了腭裂缝合术，术中输少量血，手术顺利。术后第一二天除低热(37．5℃)外无不良反应，但意想不到的事发生了，第三天伤口开始渗血，用碘纱布条填塞无效。继用止血敏、VC、VK、6一氨基乙酸、抗血纤溶芳酸等皆无效。又请中医会诊，给服益气止血汤药数剂未见疗效。因失血过多。不得不输新鲜血液维持生命。第一二天尚能维持24小时，但自第三天起，仅能维持12小时，因此每天要输血。至今输血已逾3000毫升．故急请会诊。
会诊时实验室检查所见：GPT111单位，血红蛋白9．4克．白m球总数10400，血小板126000，血钾4．1，血钠140．血氨100，出血时间1分，凝血象检查：复钙时间2分(对照2分30秒)，凝血霉元时间15秒(对照14．5秒)。第v因子19秒(对照21秒)，第Ⅶ因子19．5秒(对照20.5秒)．凝血霉凝固试验21秒(对照18秒)，血清剩余凝血3小时22秒。第Ⅷ因子不少。
会诊时症状：神识尚清，但目喜闭合而不愿看人，烦躁汗出，面色苍白。双鼻孔见黑紫血块。口干思饮，常有饥饿感而思食，因伤口渗血未敢让其进食，大便溏稀而色黑，一日一行，舌质红无苔而见血染．脉细滑数。证属血虚热扰，急宜清热止血而兼补虚育阴之治，与芎归胶艾汤加减：
生地30克，当归10克，川芎10克，阿胶10克，艾叶10克，党参lO克，白芍10克，炙甘草10克，白术6克，生石膏50克。
结果：服药一剂血即止。第二天进流食．停止输血。第三天因感食欲较差，而改生地为15克,加生地炭15克．继服三剂，食欲如常，停止输液。至10月18日复诊时，面色红润，两眼有神，除稍有汗出外．别无不适，继服二剂痊愈出院。
按：此大出血，西医诊治束手，输新鲜血也难维护。中医也曾益气止血，但因未针对病本之虚热上扰，故用大量止血药未收寸效。值会诊时，病情已危在旦夕，如药再不对症，则无挽回生命的机会。此刻胡老凭借多年经验和仲景学说的功底，诊即抓其本，并辨证为芎归胶艾汤方证．故一剂使其血止，医家病家无不称奇。
尿血虽无症 辨证却从容
例2林某，男。38岁。空军飞行员，
初诊日期1966年2月19日:于1962年开始每5～6个月发一次尿血，因别无所苦，未予重视。但自今年1月16日尿血加重．服止血药不见效，方到医院检查，但经协和、301、北医等医院行膀胱镜、肾盂造影等检查均未见异常。查尿为血尿，色鲜红，红血球满视野，尿蛋白(++++)，怀疑肾癌，但又通过其他检查，未能确诊。舌苔白，脉细弦。胡老与芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸：
生地一两，当归三钱，桃仁三钱。丹皮三钱，桂枝三钱，白芍三钱，茯苓三钱，泽泻三钱，阿胶三钱，艾叶一钱，生苡仁八钱。
结果：上药服三剂，尿色变淡，而出现小血块。服七剂后，尿中血块消失．查尿蛋白(一)，红血球(一)，因有效连续服三十剂。4月10日来请教胡老今后治疗。胡老谓：即无尿血亦无症状．可停药，若有反复可再来诊。
按：此是无痛尿血，当首先怀疑癌症，但各项检查未能确诊，西医诊断确实不明。而中医辨证因无症状，也无从下手，曾问胡老何从辨证，胡老指示两点，一是屎血色鲜红多为热；一是尿血已久多为瘀，故拟芎归胶艾汤合桂枝茯苓丸加生苡仁补虚凉血、桩瘀活血一试。有者求之，无者求之。真乃医者，意也。
便血九年病缠绵 黄土九剂却能痊
例3王某，男，39岁，病案号185193。
初诊日期1968年6月12曰:反复发作胃脘疼、大便下血已九年。经各种检查诊断为“胆道感染”、“结肠炎出血”。近症：时有黑便．时有黑紫血，常左腹痛及胃脘疼，晚上心烦，口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕、乏力，自感四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血清热，与黄土汤合理中汤加减：
生地八钱。党参三钱，白术三钱，黄芩三钱，干姜二钱，当归三钱，川芎二钱，艾叶三钱，川附子二钱，炙甘草二钱，阿胶三钱，伏龙肝二两(煎汤代水)。
结果：上药服九剂，腹痛胃脘疼已，便血渐止。
按：前两例都是血虚有热之出血，故治疗补血兼清热而重于清热，本例则不但血虚，而更阳虚饮盛，血虚生热，饮久化热，故呈阴阳寒热交错之虚证，因此治疗以温阳为主，佐以清热为辅。方中伏龙肝，为温性收敛药而有止血的特能，伍以生地、阿胶、艾叶协力止血，佐以甘草、白术、干姜、附子、党参理中祛饮，辅以黄苓清热，故能温中补虚．生血化饮，兼清虚热，使九年便血九剂即能治愈。
崩漏不止止之不止 小柴与之和之则和
例4赵某，女，22岁，学生。
初诊日期1966年4月5曰:2年来月经淋漓不断。16
岁即来月经。前三个月不规律，但半年后大致正常。缘于年前撤暖气时，过于劳累而感冒．适月经正行，没想到感冒愈后，月经淋漓至今未止。曾到妇科多次检查，未查清病因，服用止血药毫无收效。又找中医治疗，服汤剂、丸剂等，症有增无减。托亲友介绍找胡老诊治。近来症状：月经淋漓不断，色淡红，有时见小血块，时有腹隐隐作痛，常乏力、头晕、或头痛．口干，纳差，或心颊，手足心热，舌苔薄白，舌质淡红。脉沉细。胡老与小柴胡汤合当归芍药散加生地艾叶：
柴胡四钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，大枣四枚，当归三钱，川芎二钱。炙甘草二钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻三钱，生地五钱 艾叶三钱。
结果：上药服10剂血止，嘱继服原方巩固疗效。三月后其同学告之月经正常。
按：本例辩证用方实耐人寻味。一般而论，长期月经淋漓不断，当首先考虑血虚、血瘀，脾不统血、肝不藏血、肾不摄血、气衰血脱等，本例何以用小紫胡汤?复习一下胡老对小柴胡汤的论述可冀拨云见日。《伤寒论》第101条曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”胡老在注解此条时写道：“外感初传少阳，柴胡证往往四证不备．医者不知用小柴胡汤，因使风寒小病久久不愈，此例甚多．宜注意。”又《金匮要略?妇人产后病》“附方(一)：《千金》三物黄芩汤治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者．与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。”对此胡老注解谓：“产后中风．由于失治使病久不解，因致烦热，若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。”可见胡老对小柴胡汤的方证深探理解，一看本例症状就能判定为小柴胡汤合当归芍药散方证，故服之很快起沉疴。由此也可体会到，胡老所提出的“辨方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端”的观点是一生医学实践总结，是科学的论断。
