经方应用四十二——乌梅丸

四十二、乌梅丸
乌梅丸为治疗胃热肠寒蛔厥的主方，以腹痛、恶心呕吐、四肢厥冷或不温，腹泻便溏，吐蛔便蛔为主证。因蛔闻酸则静，得辛则伏，得苦则下。方用乌梅醋渍（酸）安蛔止痛；辛姜桂附归椒（辛）温散中下之寒；黄连、黄柏（苦）清上焦之热；人参白蜜米粉补益脾胃。现代主要用于胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻。其次为慢性菌痢、慢性肠炎结肠炎等，病情表现为寒热错杂、气血紊乱、阴阳不相顺接，病变与肝有关的疾病。
案62、蛔厥（胆道蛔虫症）：
忆1979年余在桑坪卫生院工作时，病房收治一胆道蛔虫患者张某，男，11岁。以阵发性剑突下剧烈绞痛，痛时翻滚不已，大汗出，面色苍白，四肢冰冷，每次发作持续约半小时，发作后如常人，一天发作10余次，经治医生给于抗感染、解痉止痛、驱虫、大剂量V-C针静推等措施，病情仍不缓解。余见经治医生苦无良策，毛遂自荐可用中药一试，经主治医生和患者同意后，遂书乌梅汤加苦楝子15g，元胡10g，白芍30g，甘草10g，使均子15g。水煎服，2剂。服一剂，发作次数减少，二剂服完，痛若失，患者感觉效好，又服2剂巩固疗效。5年后见其父问其情况，言愈后未发。
按：乌梅汤治胆道蛔虫症（蛔厥症）确有良效，然亦须根据病情加减化裁，不能固守成方，否则效亦不显。