4．5清肺化痰汤(郭中元) [组成] 板兰根20克黄芩10克浙贝母10克桔红10 克天竺黄15克元参1 2克炒杏仁10克 白前10克鱼腥草15克芦根20克炙紫苑12克甘草10克 (功效] 清热化痰，降逆止咳。 [主治] 温邪犯肺所致的咳喘(风温、春温、冬温) [用法]‘加水煎服。轻者，日服一剂，早晚二次分服；重者，日服两剂，分四～六次服完。 [方解] 方中以芦根、板兰根、天竺黄三药为君：芦根性味甘寒，清肺胃之热，生津止渴，并能透邪外出；板兰根性味苦寒，功能清热解毒，近代药理实验研究证实其对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黄性味甘寒，为清热化痰要药，对於痰热壅盛的喘咳尤为擅长；辅以黄芩、元参、鱼腥草清肺泻火；紫菀、杏仁、白前降逆止咳；浙贝母清热化痰，桔红理气化痰，甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主，佐以降气止咳之品，邪热得清，肺金清肃，气机通畅、咳喘自宁，故适用于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当，常获卓效。 。 、 (加减] 凡证见咳嗽气喘、声高息诵，痰液浓稠或黄，发热 面赤，烦躁口渴，大便或干或秘，小便短赤，舌苔中心黄腻，脉 滑数者，即为本方的适应证。若病初起具有表证者，应根据发热 情况酌加解表药，使邪从外解。如发热轻、微恶风寒、有汗、加 薄荷、蝉衣、芥穗，疏风解表；如发热较重，少汗、口苦，加柴 胡、葛根，发表解肌；如连日阴雨，天气潮湿，表为湿郁，热虽 不甚，但肢体酸困拘急，加浮萍、桑枝，解表祛湿；邪入气分后， 高热汗出而热不解，加生石膏、知母、银花，清气透热；热痰壅 肺、高热喘促，加生石膏、麻黄，清热宣肺平喘；如病人汗多或 平素肝阳上亢不宜使用麻黄，加地龙、桑白皮，泻肺平喘；热邪 灼液痰稠不易咯出，加桔梗、海浮石祛痰软坚；热邪伤津，口干 欲饮，加花粉、麦冬生津润肺；如肺移热于大肠，肠腑热结，大 便数日不通，加大黄、元明粉、瓜蒌，泻热通便，肺与大肠相表 里，腑结通，热得外泄，肺热亦常随之减轻。 。 ， [按语] 本方系从《千金方》苇茎汤、《温病条辨》桑菊饮， 《清太医院配方》太极丸等方化裁制成。 ‘ [典型案例]。 患者常某、男孩、5周岁。 于1987年春节前，因起居不慎发病。初起发热咳嗽，鼻流清 涕，当地医生按感冒予以治疗。后因热不解，经当地的卫生院化 验、胸透、诊为肺炎，改用青、链霉素治疗。连续用药四天，病 情不见好转。农历正月初四邀郭氏往诊。当时，患儿壮热(体温 39℃)，有汗而热不解，喘促咳嗽，喉间痰鸣，唇色紫绀，鼻翼煽 动，舌苔焦黄而燥，脉滑数有力。询之已五日未大便，遂诊之为： 风温，邪在气分，痰热阻肺，肠腑热结。按照上方酌减用量，并 减去紫菀，加地龙、大黄、元明粉，令一昼夜服药两剂，分六次 服完。服后，当晚泻下燥粪五、六枚，次日体温降至37．5℃，痰 喘明显减轻。．遂依原方改为每日服药一剂。又服二剂后，体温降 至正常，喘促痰鸣消失，但仍时有干咳。再依原方减去大黄、元 明粉、地龙。加紫菀，又连服三剂，诸证消失而治愈。