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产褥期抑郁症妇科名老中医治验

产褥期抑郁症,是产褥期妇女精神疾病的一种,即指产妇在产褥期内出现的抑郁症状,称为产褥期抑郁症。以心情压抑沮丧、感情淡漠,对生活、家庭缺乏信心,甚至思维障碍、迫害妄想、及至伤婴或自杀行为等为临床表现。有关其发病率的报道,国内资料较少,国外高达30%。产褥期抑郁症因其发病时期的特殊性而给治疗带来一定困扰,中医药因其较少的毒副反应而占据了良好优势。

产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁,是一种精神疾患,多在产后2周发病,产后4~6周症状明显。表现为情绪低落,易疲倦,厌食,睡眠障碍,重者甚至绝望,有自杀或杀婴倾向,祖国医学称之为郁证,是由于产后内分泌变化及心理和社会因素引起的情志不舒、气机郁滞的一类病症。

 

杨培俐经验

杨氏认为妇人产后病的特点有三,分曰:虚、瘀、寒。本病的发生与虚、瘀有关,故分虚瘀两个方面。虚者,即为气血两虚而神魂无所依;瘀者,即瘀血败血妄行,内扰心神所致也。其辨证用药经验如下:

⒈气血两虚治拟益气补血、健脾养心安神。方选归脾汤合甘麦大枣汤加减。药用:太子参、茯神、白术甘草当归黄芪、远志、大枣、淮小麦、益母草、仙鹤草等。

⒉阴虚火旺治拟滋阴养血清热,镇心安神。方选四物汤合滋水清肝饮加减,药用:当归川芎赤芍生地熟地砂仁丹皮、山茱萸、山药、茯神、柴胡、山栀、郁金、珍珠母、煅龙骨、牡蛎等。

⒊气滞血瘀治拟疏肝理气,活血逐瘀。方选柴胡疏肝散和生化汤加减,药用:柴胡、香附、枳壳陈皮、芍药、甘草川芎、炮姜、桃仁当归等。

[杨培俐,等.产褥期抑郁症的中医治疗探讨.辽宁中医学院学报2004;6(2):96]

 

葛小社经验

葛氏认为产褥期抑郁症受社会因素、心理因素及妊娠分娩因素的影响而发病。本病是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,属中医学“脏躁”、“郁证”等范畴。葛氏认为此病多因产后失血,经血内亏,五脏失于濡养或五志之火内动 ,上扰心神所致。采用养血安神法,自拟平郁汤治疗产褥期抑郁症。处方组成:熟地黄15g,白芍12g,当归12g,川芎12g,远志12g,白术15g,柴胡9g,石菖蒲12g,茯苓12g,生龙骨、生牡蛎各30g,淮小麦60g,大红枣8枚,甘草9g。如神疲明显者加党参黄芪;头晕耳鸣者加天麻、生磁石;烦躁易怒者加琥珀;饮食不佳者加山楂陈皮;失眠重者加酸枣仁、夜交藤。

[葛小社.养血安神法治疗产褥期抑郁症38例.河南中医学院学报2006;21(126):56]

罗幼锐经验

罗氏认为肝郁气滞,疏泄失职,上不得助心肺以行气血,中不能助脾胃以闭运化,难以利三焦而疏通水道,因而导致郁闷烦胀。妇女素称以肝为先天,以血为本,以血为用。产后气血脱泄,精血耗损,肝失滋养,则疏泄失常导致情志不畅、悲伤欲哭、胸闷叹息、乳汁减少、经血失调而成肝郁之证。治疗以疏肝养血为主。佐以安神清热除烦。

罗氏采用自拟养血调肝汤治疗。药用15g,白芍15g,柴胡 10g,丹皮10g,丹参15g,竹茹6g,台乌10g,佛手15g,郁金10g,枣仁15g,合欢皮15g,远志6g。每口 l剂。水煎至 300ml。每3次。每次100ml,忌服香燥厚腻之物。

[罗幼锐.养血调肝汤治疗产后抑郁症32例. 云南中医中药杂志.2006;27(2):62]

 

徐春芳等经验

产后抑郁症国内有关研究尚属起步,中医目前尚无专篇论述。根据其临床表现,徐氏等人为本病当属产后情绪异常、产后脏躁范畴。多因体弱或平素多抑郁 。产时失血耗气。血不养心,心神失养;血虚肝木失养,肝失藏血。血不舍魂,则魂不守舍。其治疗经验如下:

治疗方法:补心丸(天王补心丹和四物汤组成,本院制剂室研制加工成小水丸),每次9g,每日3次。用于治疗体弱血虚之产后抑郁症。

[徐春芳,等.补心丸治疗产后抑郁症 30例疗效观察.山东中医杂志2006;25(l):28]

 
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