手足皲裂疮
有心补血血得复，无意治裂裂竟除
张x，男，47岁，农民，住陕西省乾县阳峪乡。1969年6月2日初诊：手足皲裂5年，头昏肢软半年。患者5年前发生手足皮肤干燥裂口疼痛，甚至裂口流血，难以从事农田劳动。开始冬重夏敛，近3年来四季皆裂口，夏天略轻，半年前患者又发生头昏目眩，气短懒言，动则心悸，四肢酸软，操待一般农活已感体力不支。诊其脉细无力，舌淡红少苔，面色萎黄，唇、甲色淡，二便如常。辨证属：①血虚；②皲裂疮。分析其血虚属新病，已影响到劳动能力，其势较重；皲裂疮乃旧病，且为皮表病变，其势较缓，故当先治新病，遂给予归脾汤化裁：黄芪24克，当归12克，白术12克，党参12克，决神12克，炙甘草6克，炒枣仁15克，远志6克，陈皮9克，大枣5枚，皂矾3克（冲服），水煎服，每日一剂，早晚分服。上方连服20余剂。上述各证显著好转，意外的是两手皲裂疮意然痊愈，裂口全敛，皮肤转润。嘱购归脾丸八盒，缓服善后，以竟全功。
按：大凡临证，年久心细，每有此验：接诊患者，身兼多病，依中医标本缓急原则，治有先后，药有偏重，而患者常诸病皆愈，此为治此愈彼之事。若经认真总结，常有意外收获，将此之验，推而广之，若取效皆良，自斯，新的疗法或治病验方，应运而生，此亦即从偶然事件，发现必然规律。故为医者应仔细留心，善析偶然，终将有益。
本案患者，本未治皲裂疮，为何其反而速愈？颇费思量。仔细分析，不难理解，肝主藏血，其华在爪，血主濡之。患者两手皮肤干燥裂口，乃与血亏有关，今用归脾汤为主，健脾养血，血虚得复，肝血渐充，两手肌肤濡润，皲裂疮自可痊愈。医界治皲裂疮一向惯用外治，多小效而难痊，不如内治求本。收效为捷。
《名老中医学术经验整理与继承》
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