加减六和汤化裁治疗胃脘痛

【病例】某男，32岁，2011年4月7日1诊。主诉:胃痛2年，加重1周。患者因饮食不节，饥饱不匀，胃痛时作。这次胃痛一周，服西药未效，转求中医。现症:胃脘隐隐作痛，夜痛、呕吐、呃逆、纳差、大便时稀时干、吞酸、脘热、脘胀、咳嗽、头晕、喉痒、胸闷、苔白腻质红，脉虚缓。切诊：胃脘有压痛点。
有高血压史1年。口腔溃疡史，反复发作4年。
中医诊断：胃脘痛。
【辩证】脾虚胃湿，夹热夹瘀。
【治则】以健脾和胃、清热化湿祛瘀。加减六和汤化裁。
【处方】藿香20克  厚朴10克  砂仁10克（后下）  半夏10克  茯苓15克  白术24克  党参24克  吴茱萸6克  黄连2克    蒲公英30克   九香虫10克   刺猬皮10克  牡蛎30克  钩藤30克  （后下） 7剂。
【二诊】胃脘痛、夜痛、压痛、呕吐、吞酸、脘热、咳嗽、头晕、均止。大便以成条，余症减轻。原方加减善后。
【说明】脾虚则胃脘隐隐作痛，大便时稀时干，纳差，脉虚缓；胃中水湿不化，胃气不和，则呕吐、呃逆、脘胀、胸闷、苔白腻；湿邪郁久化热则吞酸、脘热、舌质红；胃热犯肺，肺气失宣，则喉痒咳嗽；胃热耗损肝阴，肝阳偏亢则头晕；胃病日久入络，则夜痛、按有痛点。治以加减六和汤健脾除湿，加黄连、蒲公英请胃热，刺猬皮活血化瘀，牡蛎制酸，并佐钩藤平肝。诸药配合，恰合病机，故效果显著。