安胃散治疗胃脘痛

　　近几年来用自拟安胃散治疗急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症，取得较好的疗效。现介绍如下。

　　安胃散处方、制备、服法

　　处方 桂皮3克，砂仁2克，良姜3克，党参4克，沉香2克，法半夏3克，煅牡蛎5克，田七3克，郁金4克，白芍4克，甘草2克，黄连2克，大黄3克。本方为1日量。

　　制备 按此方药物比例，将药晒干（或60℃烘干）研末，过100目筛即得。

　　服法 每餐饭前半小时，用温开水或饭汤冲服上方药散1/3量。病情稳定后，药量可以减半。

【病案举例】

　　十二指肠溃疡案

　　林某，男，50岁。自诉近2年来右上腹时常疼痛，尤以饥饿为甚，但食则上腹胀满，呃逆，时有呕吐痰涎，大便常秘结。治疗l年多来，未见好转。1个月前胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡，经服洛赛克、雷尼替丁等，罔效。现上腹胀痛，时有刺痛，体倦乏力。十二指肠处有明显压痛，肝脾未触及，腹无肿块，口微苦，大便结，3～4天1行，舌边红，有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉缓。用蜂蜜30克，同安胃散一起捣匀，温开水冲服，日3次。服药l天后疼痛明显减轻，大便通。蜂蜜每天改服l次，药散仍日服3次。3天后疼痛、呃逆消失，食欲增加。连服1周后，症状、体征完全消失。去蜂蜜，药量减半，再服2个月。半年随访未见异常，胃镜检查未见溃疡征。

　　慢性胃炎案

　　王某，男，38岁。自诉近1年来胃脘部经常疼痛，时而刺痛，时而隐痛，疼痛无明显规律性，时发时止，吃生冷、辛辣食物则常诱发，痛剧则呕吐痰涎、酸水。3个月前胃镜检查，诊断为浅表性胃窦炎。现面色白光白，体倦多汗，上腹胀痛，食则更甚，时有呃逆或呕吐痰涎，口微苦，大便溏，日2～3次。剑突下明显压痛，腹微胀，肝脾未触及。舌尖边有红点，苔薄白，脉缓。服安胃散l天，疼痛明显减轻，呃逆、呕吐止，3天后上腹胀痛消失，胃纳增加，大便正常。用蜜黄芪30克，大枣4枚，煎水冲服安胃散3次，连服1个月。随访1年未复发。

　　胃神经官能症

　　黄某，女，28岁。半年来胃脘经常胀痛，呃逆，每遇心情不畅或睡眠欠佳或月经前后则症状加剧。经胃镜、钡餐透视均未发现异常。现恰逢经前2天，乳房胀痛，胃脘胀痛加剧，呃逆频频，时有呕吐痰涎，口微苦，上腹明显压痛，微胀气；肝脾未触及。舌苔薄黄，脉缓。用柴胡8克，代赭石30克，陈皮8克，煎水冲服安胃散3次，一天后胃脘、乳房胀痛减轻，呃逆呕吐止。服3天后症状、体征消失。药量减半，再服1个月，以资巩固。随访半年未复发。

　　按 急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症均以胃脘痛为主要症状，多因肝脾不和，升降失常，气血失调，致气滞血瘀，胃络瘀阻而发病。常表现为寒热虚实挟杂，在治疗上宜疏肝和胃，通调气血，寒热并用，补泻结合。忌纯补纯泻，纯寒纯热。本方中桂皮、砂仁、沉香、良姜温脾胃兼解气滞；脾胃升降运化失常，湿热常常滞留，黄连、大黄清热解毒可治之；“久病入络”“通则不痛”，田七、白芍、郁金疏肝解郁，活血止痛；党参、法半夏益气健脾化痰；牡蛎制酸养阴。全方具有疏肝和胃、益气健脾、解毒泄热、活血止痛功效，从而改善胃黏膜循环，促进炎症吸收，溃疡修复，恢复脾胃功能，故可取得较好疗效。