许老师讲柴葛解肌汤

【柴葛解肌枳桔羌， 膏芩芍草栆生姜。

           恶寒渐清热渐重 解肌清热此方良 】

    同学们看下一张，柴葛解肌汤。这里不得不提到清代的陆肖愚。同学们一定要知道，有“陆氏三愚”，一定要知道这三个人物。虽然对他们的著作看了这么多年，我也没搞清楚他们谁是爷爷，谁是爸爸，谁是孙子。但陆养愚、陆祖愚、陆肖愚，陆氏三愚，不得了，嘿，非常有水平。《陆肖愚治臧苕泉伤寒案》，各位，这个医案我是反复读了几年了，颇受教育。同学们请注意，“臧苕泉患伤寒，发热鼻燥，口干呕恶，胸胁痛满，小水短赤，大便泻利。或投柴苓汤。反增头痛如破，彻夜不寐已三日。”吃了小柴胡加利水药，好像又重了。“脉之，左弦右洪，寸关数”，肝胃有热，“两尺稍和”，一定要记住这句话，一定要记住这句话，可想当年的基础理论是多么清楚。一定要记住哪句话？“两尺稍和”。那么，同学们， 他动用了什么方子？柴葛解肌汤。先别往下看，先看这“两尺稍和”就行了，这说明了什么？肾是虚啊？还是不虚？意思很明显，告诉你：后院比较安定。听懂了吗？你就可以动用柴葛了。就这一句话，你可以看出来。各位，人家治病至少非常有理有法。“以柴、葛解表为君”。不是两尺稍和吗？柴胡出来了，葛根也出来了。“以黄芩，石膏，知母清腑为臣。”知母，石膏是什么法？白虎法。白虎的核心是知母，石膏。“枳、桔宽中为佐，竹茹，甘草平逆为使，两剂。”我看就该一日三剂。“呕止痛减，热仍未退。”热有些退了，但仍没退完。“卧仍未安，溺赤便泻如故。”我觉得非要说这个大夫有什么问题的话，那就是太谨慎了。“去知母、黄芩、竹茹。”就这个医案写到这，从两尺稍和来看，他现在去知母等药太早了。他太胆小，因为他路走的太多了。“倍柴、葛，加生姜五片。亦一日两剂。热退安卧，泻亦止矣。”是不是啊？！所以这就叫治病，同学们啊。“口尚微渴，以花粉、麦冬、甘草、陈皮、黄芩、桔梗、枳壳扶元气、清余热。四天已而安。”然后各位接着看，又来了。“后十余日，复身热谵语”，又来了，又开始，“如见鬼状，舌黑有刺，大便三日未行。”这病向血分走，从哪看出向血分走？四个字“日轻夜重”。听着，各位，对应《伤寒》的东西，怎么说？“昼则明了，暮则谵语。”这都得背下来，同学们。“脉沉有力，两尺带弦。用枳实，黄连，蒌仁，桃仁，白芍，槟榔，元明粉。二剂，诸症悉减，而大便未行。用桃仁十枚煎汤，下润字丸一钱五分，痊愈。后以清气养营调理之。”下面，各位看这个按语。“此少阳阳明也。”啊，少阳阳明，柴胡和黄芩，绝对没有错误。“初治不误，以表力未至，故余证如故。去知母，黄芩太骤”，去的太快了，胆子太小，怕伤脾胃。一看这人就是背《伤寒论》出身，“阳明无热勿轻攻。”顾护体内之气，把知母、黄芩拿走的太早，把热留下来了。“故表解后变为里证。”解表之力已经够了。“待下后而愈。枳、桔亦未合法。”你在那旋转什么气机？！这段话不是“雄按”，这段话是“琇按”。发现中医界人还真不少。“琇按”应该写在“雄按”上面，因为“琇”在前。“琇”是谁啊？魏之琇。我们学过魏之琇的什么方子？一贯煎。好，大家想一想，治病不容易。同学们。你们要是有一个经典病例留到后世，同学们。各位，那就是后世的财富。你们看，他一步一步写的，写的相当清楚。同学们经常看一看。西点军校就经常案例教学，我们就得这样，学习方剂之余，要对古代的医案如数家珍。