张喜德教授治疗浅表胃炎伴糜烂医案

益群国医堂专家张喜德教授治疗浅表胃炎伴糜烂（呃逆）医案
 
康某某，女，59岁。咸阳市人。2016年7月20日初诊。

主诉：胃酸胀2天。

平素畏生冷食物，春节前作胃镜示：浅表性胃炎伴糜烂。两天前餐之不慎胃脘酸胀，伴有烧灼感。呃逆频作，口干，不泛酸，口唇起皮，大便日1～2行，成形，排便畅，偶有便干。舌胖苔白腻，脉沉。

西医诊断：慢性胃炎（浅表性胃炎伴糜烂）

中医诊断：呃逆

中医辨证：胃阴不足，脾虚气滞

治则：滋养胃阴，健脾理气

方药：党参15g，白术20g，麦冬10g，石斛10g，知母10g，栀子10g，白蔻仁后下6g，砂仁后下4g，厚朴15g，大腹皮10g，姜半夏10g，黄连6g，枳实15g，焦三仙各30g，陈皮10g，佛手10g，苏梗10g，旋覆花包煎10g，吴茱萸4g，刺猬皮15g，木香10g，槟榔10g。炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。

二诊：2016年8月10日

服上药后胃胀明显减轻，食纳增加，昨日尚可吃粉条。胃烧灼感亦减，口已不干，呃逆已除，大便日一行，不成形。舌胖有齿痕，苔白，脉沉弱。方药：党参15g，炒白术20g，茯苓10g，炒山药15g，陈皮10g，姜半夏10g，木香10g，砂仁后下4g，白蔻仁后下8g，厚朴15g，大腹皮10g，枳实15g，黄连6g，吴茱萸4g，刺猬皮10g，焦三仙各15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。电话随访，胃酸胀消失，未现烧灼感，大便正常，余无不适感觉。

编辑按：慢性浅表性胃炎患者中常可出现呃逆或嗳气，甚至恶心呕吐等，对于糜烂性胃炎，现代医学多认为与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、精神心理因素和自身免疫等相关。糜烂性胃炎在临床上一直存在着服药时间长、疗效不确切、易复发的特点。中医认为呃逆的主要病机为胃失和降，胃气上逆动膈。饮食不节、情志失调、正气亏虚等病因均可导致呃逆。张喜德教授经过辨证，认为本患者属于胃阴不足，脾虚气滞所为，因而使用健脾理气行滞和滋补胃阴之药，进行治疗。初诊以益气养阴健脾胃为主，同时加行气降逆和消导之药，连用7剂初步收效，呃逆止，食欲增加，但舌胖有齿痕，苔白，脉沉弱。脾胃仍虚弱较甚。张教授即在香砂六君子汤基础上加减化裁，使该病基本痊愈。